血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值.doc

血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值 陈一峰毛和明 云南省丽江市人民医院重症医学科，云南丽江674100 摘要目的分析探讨血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值。方法在ICU24H之内测定65例危重症患者体内的血清降钙素原水平，并对患者急性生理学和慢性健康状况做相客观的记录，采用对比研究方式，对其序贯器官衰竭情况进行估计、评分，比较血清降钙素原异常组、正常组的分值，探讨血清降钙素原与两组分值之间的相关性。结果血清降钙素原异常组（0.5g/L）急性生理学与慢性健康状况II评分(20.68.7)，明显高于正常组，差异有统计学意义（0.5g/L）（P0.05)。血清降钙素原水平与序贯器官衰竭程度评分、急性生理学与慢性健康状况II评分均呈现明显的正相关，差异有统计学意义（P0.05;P0.01)。结论准确检测血清降钙素原对预测多器官功能障碍综合征有十分重要的临床价值。 关键词血清降钙素原；多器官功能障碍综合征；预测价值 R446A1674-074（4）09（b）108-02 作者简介陈一峰（1975.8-），男，云南祥云人，本科，主治医师，主要从事重症医学临床方面的工作。 多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsynDrome，MODS）属于临床长常见疾病的一种，长期以来，该病的发病率、病死率均处于高水平。在新时期，多器官功能障碍综合征为危重症医学领域研究的热点之一。目前，血清降钙素原作为多器官功能障碍综合征的一个新炎症指标，对于脓毒症诊疗具有很好的指导作用，但血清水平是否可预测各种危重症患者的多器官功能障碍综合征，目前尚不清楚。为分析探讨血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值，该研究分析xx年9月xx年9月间在该院住院治疗的多功能器官功能障碍综合征危重症患者65例的临床资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取在该院住院治疗的多器官功能障碍综合征危重症患者65例，按照患者血清降钙素原的水平，分为两组，一组为正常组，一组为异常组；异常组的PCT0.5g/L，正常组的PCT0.5g/L。异常组患者40例，正常组有患者25例。两组患者年龄等对均衡。多器官功能障碍综合征的诊断标准是根据20世纪90年代制定的中国危重病急救医学学术会议制定的多器官功能障碍综合征的分期及其严重程度评分标准1。 1.2方法 客观记录患者年龄、体重与入ICU后24H内呼吸频率、动脉血气、尿常规和体温，以及血压、血清离子等数据指标。按照上述指标对患者急性生理学与慢性健康状况II（acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHE)进行分析与评价，并对各个患者的序贯器官衰竭估计（sequentialorganfailureassessmen，tSOFA）评分。根据诊疗要求，在入ICU24h之内，留取所有患者2mL的静脉血，采用武汉明德生物科技有限公司生产的QMT8000免疫定量分析仪进行降钙素原测定。 1.3统计方法 相关数据的统计与分析，使用SPSS15.0软件，计量资料用均数标准差(xs)形式来进行表示，采用t检验，检查观察值之间是否存在着一定的相关性。同时，利用Pearson分析。 2结果 血清降钙素原水平正常组和异常组各有26例、4例发展为多器官功能障碍综合征。在这两组中，血清降钙素原正常组的APACHE评分为(15.25.6)、序贯器官衰竭估计评分为(5.62.4)；血清降钙素原异常组的APACHE评分为(20.68.7)、序贯器官衰竭估计评分为(9.74.4)。两组患者的APACHERII评分和序贯器官衰竭估计，差异有统计学意义（P0.05），因此，血清降钙素原水平和序贯器官衰竭评分，差异有统计学意义(t=2.52，-4.5