针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用分析.doc

针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用分析 孙敏 长春中医药大学附属医院肾病科，吉林长春130021 摘要目的分析针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用。方法选取160例慢性肾炎患者按随机数字法分成研究组和对照组各80例。研究组实行针对性护理，对照组实行常规护理。对比两组护理前、后的遵医行为、自我效能及治疗效果。结果研究组治疗前的遵医行为各项得分分别为（2.281.08）、（2.951.12）、（3.150.95）、（3.071.16）分、自我效能得分为（28.276.25）分，与对照组的（2.341.12）、（2.891.09）、（3.210.73）、（3.021.21）、（28.415.27）分差别不明显（P0.05）；研究组治疗后的遵医行为各项得分别为（1.060.62）、（1.120.73）、（1.410.51）、（1.240.72）分、自我效能得分为（34.287.85）分，与对照组的（1.330.51）、（1.520.81）、（1.670.45）、（1.660.83）、（30.128.08）分存在明显差异（P0.05）；研究组治疗的总有效率为93.75%明显高于对照组的82.5%，两组之间存在明显差异（P0.05），具有可比性。 1.2方法 两组均按原则行常规治疗，如控制血压，激素冲击治疗，抗血小板药物治疗等。对照组实行常规护理，如病情观察，心理干预，健康教育，饮食指导等。研究组实行针对性护理：患者入院后，积极与其沟通，对其一般情况、病史、生活习惯等进行了解，同时对其的心理状态进行评估，从而制定针对性强的个性化护理方案；根据患者的生活习惯，制定科学、合理且适合其的作息时间表，以保证患者拥有充足的休息和睡眠时间，促进肾血流量的改善；保持病室的干净卫生，定时通风换气，维持空气的流通；定期对病室进行消毒，尽量减少人员探视，防止交叉感染的发生；指导患者勤剪指甲，每日用温水进行擦洗；病室光线宜柔和、明亮；做好口腔护理，防止口腔炎的发生；根据患者的性别、年龄、文化程度等制定个体化的健康宣教方案，促进患者对疾病形成全面、正确的认识；告知患者遵医嘱用药的必要性，指导患者按时定量服药；密切观察患者，及时发现不良反应和了解肾功能的变化，当不良反应发生后耐心的向患者作好解释工作，防止其产生不良心理；根据患者的饮食习惯及病情，制定个性化的饮食方案；对于有尿蛋白症状的患者，在肾功能良好的情况下，可适当增加蛋白质的摄入，每日约80100g，且需着重强调，应以动物蛋白，如牛奶、瘦肉等为首选，因植物蛋白含有大量的嘌呤碱，可加重肾脏的代谢，故而应限制摄入；对于肾功能损害严重，且有少尿、水肿、高血压等症状的患者，应适当控制蛋白质的摄入，每日约2040g，以减轻肾脏负担；同时水肿患者需严格限制食盐的摄入，每日约23g，病情严重时可给予无盐低钠饮食，并限制液体的摄入，摄入量约为12001500mL；贫血患者应多吃蔬菜、水果以补充维生素、铁质的摄入；主动、诚恳的与患者进行沟通，减轻其思想负担，树立其战胜疾病的信心；注意了解患者各方面的需求，尽可能的提供服务和帮助；向患者介绍治愈成功的病例，增强其对恢复的希望；鼓励患者说出内心的不满、压抑等，并耐心的倾听，采用和蔼的语气进行疏导，使患者感受到尊重和关爱；鼓励家属及亲朋多陪伴患者，使其获得情感上的支持；患者出院时告知其出院后仍需按时作息，并适当运动，但勿劳累，同时还应保持乐观的情绪，多与家人、朋友等进行交流，并适当参加一些娱乐活动；嘱患者根据天气变化，随时增减衣物，尽量不去空气污染严重的地方，防止呼吸道感染的发生，若发生需及时就诊。 1.3观察指标及判定标准 观察指标为患者护理前、后的遵医行为、自我效能及治疗效果。遵医行为参考文献2自拟，主要包含严格遵医嘱给药、不滥用药物、饮食控制、不擅自停药四项，每项均采用likert4级评分法，最高4分，最低1分，得分越低，遵医行为越好。自我效能采用一般自我效能感量表（gses）3进行评价，该量表共10个条目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心，得分越高，自我效能感越强。治疗效果参照文献4自拟。临床治愈：所有临床症状和体征都完全消失，尿蛋白检查阴性或24h尿蛋白定量0.2g，高倍镜下尿红细胞消失，沉渣正常，肾功能恢复至正常。显效：临床症状和体征基本消失，尿蛋白持续减少，24h尿蛋白定量减少50%以上，高倍镜下尿红细胞3个，肾功能正常。有效：临床症状和体征较治疗前有明显改善，尿蛋白检查减少或24h尿蛋白定量减少25%49%，高倍镜下尿红细胞35个，肾功能正常或改善。无效：临床症状或实验室检查无明显改善或有明显加重。总有效=临床治愈+显效+有效。 1.4统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用（xs）表示，差异性比较采用t检验