骨科急诊手术治疗多发性创伤的疗效探讨.doc

骨科急诊手术治疗多发性创伤的疗效探讨 王建庆李雪山 山东省临沂市郯城县第一人民医院骨一科，山东临沂276100 摘要目的探讨临床上针对多发性创伤患者实施骨科急诊手术治疗的方法及其成效。方法以86例xx年1月1日xx年1月1日之间在该院骨科接受治疗的多发性创伤患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,并且依据患者治疗手段的不同将其分为两组,即观察组(46例)和对照组(40例),前者采用的是骨科急诊手术治疗,后者采用的是保守疗法,对比观察两组患者治疗之后的再出血情况及其并发症几率。结果以上两组患者在接受治疗之后,对照组和观察组患者在并发症上相比较之下,肺炎的发生率分别为50%(20/40)、21.74%(10/46)；对照组和观察组在伤口出血情况上，分别为（531.732.6）、（60.416.5）mL；在颅内出血量上分别为（468.323.8）、（183.427.3）mL；在消化道出血量上分别为（309.443.l）、（150.423.6）mL,两组患者治疗成效差异显著,且具有统计学意义(P0.05)。具有查比性。 1.2方法 患者在就诊之后，对其循环和呼吸情况进行快速的检测，并且加强患者神志变化、呼吸、心率、血氧饱和度、血压等相关生命指标的监测。将快速给予患者液体复苏，将血容量及时补充，将气道异物积极的清除之后观察组46例患者采用的是骨科急诊手术治疗，实施的是硬膜外麻醉、阻滞麻醉和全麻，腰硬联合麻醉，手术类型主要包括了清创胫骨远端解剖钢板内固定、钢板内固定手术等，具体是针对患者的个体性情况进行观察，并将针对性的手术治疗方案制定，同时依据患者手术部位的不同，将相应的切口找到，对刀口实施清理，采用归位的手段治疗受伤骨骼，之后再对刀口实施清理，并进行缝合1。而对于对照组的40例患者而言，主要采用的是保守治疗，如石膏固定。治疗结束后，还要对两组患者的病况进行监测，了解患者的并发症。再出血情况和呼吸系统功能，并进行详细的记录。 1.3观察指标 对比观察两组患者接受治疗之后的并发症和再出血情况。 1.4疗效评价指标 低发病率:两组患者在接受治疗之后，发生肺炎的几率在20%以下;正常发病率:患者在治疗之后，肺炎发生率在20%60%之间;高发病率:患者治疗之后肺炎发生率达到60%以上。在患者显示为低发病率的情况下，则说明治疗手段显效，具有可行性。对于在出血量的评估指标如下:即出血量在200mL以内的情况下，则视为没有隐患;当出血量在200800mL的情况下，则视为具有安全隐患;当出血量在800mL以上的情况下，则视为隐患具有高危险性2。 1.5统计方法 对调查的两组患者的病历资料借助SPSS16.0统计学软件进行处理分析，以(xs)的形式表示计量资料，以2检验计数资料，以t检验计量资料，当P0.05的情况下则说明差异具有统计学意义。 2结果 调查结果显示，以上两组患者在接受治疗之后，对照组和观察组患者在并发症上相比较之下，肺炎的发生率分别为50%(20/40)、21.74%(10/4