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尿检种类和检验原理 基础知识,2017年3月,一、 尿液形成 二、 尿检意义 三、 尿检种类 四、 尿检原理 五、 肝胆疾病,目录,目录,尿液是“洗血”后的残遗物。新陈代谢的过程会使血液里产生代谢废物和多余电解质，为了使血液保持健康状态，必须及时把这些代谢废物和多余电解质过滤出去。这个过程就好像把血液洗一遍，而最终残余物就是尿液。,一、尿液形成,负责“洗血”的器官是肾。如果把肾比喻成一个单位，那这个单位里主要有2个劳力，一个是肾小球，一个是肾小管。 首先登场的是肾小球。当血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的滤过作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。接下来就是肾小管的工作，肾小管又对原尿中的有益成分进行再吸收，包括葡萄糖、大部分水和部分无机盐。剩下来就变成了正真的尿液，储蓄于膀胱并最终排出体外。,一、尿液形成,1、泌尿系统疾病的筛查与鉴别：如肾炎、泌尿系统感染、肿瘤、结石、结核等的筛查与鉴别。 2、其他系统疾病的辅助诊断与观察：如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等所造成的肾损害，急性黄疸性肝炎，急性胰腺炎等。 3、安全用药的监护：对临床上需要长期大量应用某些肾毒性药物的患者，应随时进行尿液检查，掌握停药指征。常见的肾毒性药物有：抗生素类如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B及磺胺药物；抗肿瘤药物如顺铂、亚硝基脲、甲氨蝶呤；解热镇痛抗炎药如非那西丁、阿司匹林等；某些造影剂；违禁药品如海洛因；其他某些中药如关木通、马兜铃等长期服用也会导致肾损害。 4、中毒与职业病的防护：对从事铅、汞、铋、镉等作业人员及作业场地附近的居民应进行定期体检，做到早发现并预防肾损害，提高人们的劳动保护及环境保护意识。 5、健康体检：通过尿液检查，可筛查泌尿、肝胆系统疾病与糖尿病等，做到早发现、早治疗，特别是对社区居民中的亚健康群体进行定期监测，有助于提高人们的生活质量。,二、尿检意义,尿常规检查：尿常规检查就是我们一般去医院做体检时会做的尿检，主要是通过对尿液外观和理化指标进行检测，从异常检测结果中分析相应的病症。 尿沉渣检查：尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物进行检查，是尿液干化学分析仪不能替代的，对泌尿系统疾病诊断十分重要。,三、尿检种类,24小时尿蛋白定量：是指收集24小时内排出的所有尿液，测定24小时尿量，并对尿液中蛋白质进行定量的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。 尿酶检测：尿酶检测是通过分析尿中某些酶的含量推断肾脏不同部位病理改变的医学检验方法。,三、尿检种类,干化学法（干化学试带法） 指尿液中的化学成分可使尿多联试带上的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；对尿液中物质浓度进行定性半定量的检测。 特点：方便、快捷、简单、假阴、假阳。 常见家用产品：尿常规8联、10联、11联、尿蛋白、PH、酮体试纸单项检测等,四、尿检方法原理,胶体金法（胶体金免疫层析法） 胶体金法是由氯金酸(HAuCl4)在还原剂作用下，可聚合成一定大小的金颗粒。胶体金也是免疫电镜技术中较为理想的免疫标记物。 对尿液中物质浓度可以进行定性的检测。 特点：方便快捷、特异敏感、稳定性强、不需要特殊设备和试剂、结果判断直观。 常见家用产品：排卵试纸、早孕试纸、微量白蛋白试纸、HIV试纸、梅毒试纸、毒品试纸等,四、尿检方法原理,镜检（尿沉渣镜检） 就是将待检标本取样、制片，在显微镜下观察、分析、判断。用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分；辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。 尿沉渣是尿液中的有形状成分，是原尿经过离心后形成的沉渣，也是尿液有形成分质和量的组合。尿沉渣包括细胞、管型、结晶、细菌、精子等各种有形成分。主要在医院和检验中心等场所由专业人士操作使用。,四、尿检方法原理,双缩脲法 是一个用于鉴定蛋白质的分析方法。双缩脲试剂是一个碱性的含铜试液，呈蓝色，由1%氢氧化钾、几滴1%硫酸铜和酒石酸钾钠配制。当底物中含有肽键时（多肽），试液中的铜与多肽配位，配合物呈紫色。可通过比色法分析浓度，在紫外可见光谱中的波长为540nm。鉴定反应的灵敏度为5-160mg/ml。鉴定反应蛋白质单位1-10mg。双缩脲法测定蛋白质具有稳定、可靠、重复性好等优点，是可信的实验室方法，一般用于某些需精确观察蛋白排出量情况的研究。 24小时尿蛋白定量的检测方法，是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量，正常尿液中的蛋白质含量极微，正常水平在150mg/24h以下,四、尿检方法