执业医师病史采集试题精选.doc

执业医师病史采集试题精选 试题编号：001 简要病史：男性56岁发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：右下肢丹毒 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 发病诱因有否足癣皮肤破损等（1分） 发热情况、具体体温有无寒战（2分） 下肢皮肤红、痛的特点如范围边界是否清楚有否肿胀、流液疼痛性质对步行有无影响（2分） 伴随症状：有无全身中毒症状（2分） 二便、饮食、睡眠情况（1分） 2.诊疗经过（2分） 是否到过医院就诊作过那些检查（1分） 治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1.有无药物过敏史（1分） 2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分） 试题编号：002 简要病史：男性15岁游走性双膝关节疼痛1个月 要求：你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：风湿性关节炎 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分） 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分） 发病前上呼吸道感染病史（1分） 小关节有无肿痛和晨僵（1分） 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 2.诊疗经过（2分） 是否到过医院就诊作过那些检查（1分） 治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1.有无药物过敏史（1分） 2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分） 试题编号：003 简要病史：男性23岁右胸刀扎伤1小时感胸痛、呼吸困难 要求：你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分） 伤口有否大量出血、冒气泡胸部有无皮下气肿（2分） 伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分） 有否合并其他部位损伤表现如腹痛、腹胀（1分） 2.诊疗经过（2分） 伤口是否覆盖、按压（1分） 是否作过简单处理或注射tat（1分） （二）相关病史（3分） 1.有无药物过敏史（1分） 2.有无出血性疾病病史有无心脏、肺部疾病史（2分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分） 试题编号：004 简要病史：患者男性20岁咯血伴发热1个月 要求：你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：肺结核 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 试表体温多少发热的热型有无寒战（2分） 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢咯血量多少咯血的颜色及性状（2.5分） 发病诱因伴随症状如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等（2.5分） 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 2.诊疗经过（2分） 是否到过医院就诊作过那些检查及结果如何（1分） 有无药物治疗治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1.有无药物过敏史（1分） 2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分） 试题编号：005 简要病史：男性32岁右下腹部绞痛伴恶心4小时 要求：你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：尿路结石 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 疼痛性质和特点：包括疼痛部位疼痛强度（绞痛隐痛顿痛）有无向四周放射持续性痛还是阵发性痛（3分） 发病诱因伴随症状如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分） 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分） 2.诊疗经过（2分） 是否到过医院就诊作过那些检查（1分） 有无治疗治疗的情况及效果如何（1分） （二）相关病史（3分） 1.有无药物过敏史（1分） 2.既往有无类似发作及腹部手术史（1分） 3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史平素有无排尿困难（1分） 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分） 试题编号：006 简要病史：男性48岁间歇性头晕、头痛2年 要求：你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 时间：7分钟总分：15分 诊断：高血压病 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间（3分） 伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等（2分） 诱因（2分） 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 2.诊疗经过（2分） 是否到过医院就诊作过那些检查（1分） 治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1.有无高血压病史及家族史（1分） 2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小