针灸学经络腧穴总论.ppt

目 录,经络腧穴学总论 经络腧穴学各论 刺法灸法学 针灸治疗学,经络腧穴学是针灸专业的基础课。 主要研究： 1、经络与腧穴的概念和发展史； 2、经络的循行分布、经络与脏腑的关系、病候、生理功能、对临床的指导意义； 3、腧穴的分类、定位、主治、刺灸法等。,上篇 经络腧穴总论 第一章 经络总论,1.掌握经络的基本概念。掌握经络系统的组成内容和分布概况。掌握经络的基本作用。 2.熟悉经络与阴阳、五行、脏腑的关系；熟悉经络学对临床的指导意义。 3.了解其由来、理论形成和发展概况。,一、经络的概念,经络是联系脏腑和体表及全身各部（沟通表里）、运行气血的通路。,经脉：经络系统中的主干。 经：有路径的含义。贯通上下，沟通内外。 络脉：经脉别出的分支。 络：有网络之意，较经脉细小。纵横交错，遍布全身,二、经络概念的形成：,气血脉经络 气血化生于水谷精微，行于脉道，是维持人体生命活动的基本物质，古人称之为生命的特征。 脉指运行气血的通道。 经络是经脉与络脉的总称。将“脉”按大小、深浅不同而区分，是对“脉”的进一步分析。,源流：,最早论述针灸的医著：黄帝内经 脉书 最早的针灸专著：针灸甲乙经,经络学说,阐述人体经络的循行分布、经络与脏腑的关系、生理功能、病理变化、对临床的指导意义。,三、经络系统的主要内容,十二经别 十二经脉 十二经筋 十二皮部 经脉 奇经八脉 经络 十五络 孙络 浮络,络脉,（一）十二经脉,1.十二经脉的名称,2.十二经脉的走向交接规律,3.十二经脉的分布规律和表里关系,4.十二经脉的流注次序,1、十二经脉的命名,手太阴肺经 手阳明大肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足阳明胃经 足厥阴肝经 足少阳胆经 足少阴肾经 足太阳膀胱经,十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑组成。,手足：经脉四肢循行的部位 阴阳：经脉阴阳气血的多少 脏腑：经脉内在的属络关系,命名原则,命名原则 1 上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。 2 内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。 3 脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。,前手太阴肺经 内侧 手三阴经 中手厥阴心包经 上肢手 后手少阴心经 前手阳明大肠经 外侧 手三阳经 中手少阳三焦经 后手太阳小肠经 前足太阴脾经 内侧足三阴经 中足厥阴肝经 下肢足 后足少阴肾经 前足阳明胃经 外侧足三阳经 中足少阳胆经 后足太阳膀胱经,具体名称:,2、十二经脉的走向交接规律,（1）走向交接,手三阴经，从胸走手，交手三阳经； 手三阳经，从手走头，交足三阳经； 足三阳经，从头走足，交足三阴经； 足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。,（2）交接部位：,a.相表里的阴经与阳经在四肢末端交接：,b.同名手足阳经交接于头面部 （“头为诸阳之会”）,c.异名的足、手阴经交接于胸部,3、十二经脉的分布规律和表里关系：,（1）分布规律,1a.四肢部的分布 阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少阳太阳”。,阴经分布在四肢的内侧面： “内侧前中后，太阴厥阴少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。,b、十二经脉头面部的分布 头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。 总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。,c、十二经脉在躯干部的分布,手三阴经从胸部走向腋下； 手三阳经循经肩部和肩胛部； 足三阴经行于胸腹部（前）； 足三阳经则阳明经在前（胸 腹面）、太阳经在后（背面）、 少阳经在体侧。,分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴经。,手足三阴、三阳通过经别和别络互相沟通，组成六对关系，即“表里相合”。,阴经（里） （属脏络腑） 手太阴肺经 手厥阴心包经 手少阴心经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经,阳经（表） （属腑络脏） 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经,（2）表里关系,4、十二经脉的流注次序,手太阴肺经 手阳明大肠经 足太阴脾经 足阳明胃经 手少阴心经 手太阳小肠经 足少阴肾经 足太阳膀胱经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足厥阴肝经 足少阳胆经,食指端,鼻旁,大趾端,小指端,心 中,小趾端,肺中,无名指端,目外眦,胸 中,目内眦,大趾端,（二）奇经八脉,1含义：“奇”有“奇特”“奇异”之意， “奇经”是指与十二经脉不同的经脉。 奇经八脉是不同于十二经脉的、“别道而行”的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。 2作用：对其它经络起统率、联络和调节气血盛衰的作用。,3特点： 有具体的循行路线：行于十二经脉之间，与十二经脉纵横交互。但无规律。 不直属脏腑 无表里关系 无逐经相接的关系 除任、督脉外无腧穴分布,督脉、任脉的概念 督脉：“阳脉之海” 任脉：“阴脉之海” 十二经脉+督脉、任脉=十四经,正经与奇经的不同点：,正经：与脏腑有络属关系，有表里配合 关系。为气血运行的通路，有沟 通 脏腑、贯通上下、内外，协调 阴阳的作用。 奇经：不与脏腑有直接相连属，没有表 里配合关系。能沟通十二经脉之 间的联系，并有调节和溢蓄气血 的作用。,（三）十二经别,1含义：是十二经脉离、合、出、入的别行部分，是正经别行深入体腔的分支。 2作用： 加强表里经脉、经脉与脏腑的联系。 扩大了十二经脉的循行范围，沟通内外。 扩大了阴经及其腧穴的主治范围。,3特点： 有具体的循行路线，循行分布具有： “离、入、出、合”的特点： 从四肢部肘膝以上正经别出离 入于胸腹与相关的脏腑联系入 浅出于体表上行出于头颈部出 在头颈部阳经经别合于本经合 阴经经别合于与其相表里的阳经经脉,3特点： 因阴阳表里的相“合”，形成了“六合”： 足太阳、足少阴一合 足少阳、足厥阴二合 足阳明、足太阴三合 手太阳、手少阴四合 手少阳、手厥阴五合 手阳明、手太阴六合,3特点： 与脏腑有直接联系 无流注规律 无专穴，无病侯主治。,(四)十五络脉,1含义：十五络是十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。分别以其发出处的腧穴命名。,2. 作用： 十二经络脉沟通了表里经，加强了表里经之间的联系。 躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血以濡养全身组织。,3分布特点： 十二经络脉均从本经肘膝以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。 任脉的络脉从鸠尾穴分出后散布于腹部。 督脉的络脉从长强穴分出后散布于头，左右别走足太阳经。 脾之大络从大包分出后散布于胸胁。,（五）十二经筋,1含义：是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。 2作用：联络筋骨，屈伸关节，维持人体的正常运动。,3特点： 有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。 均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。,足三阳经筋起于足趾， 循股外上行结于頄（面部） 足三阴经筋起于足趾， 循股内上行结于阴器（腹） 手三阳经筋起于手指， 循臑外上行结于角（头部） 手三阴经筋起于手指， 循臑内上行结于贲（胸膈）,与脏腑无联系 筋有大小、刚柔： 阳经经筋多大而刚， 阴经经筋多小而柔。,（六）十二皮部,1含义：十二经脉循行的体表区域，亦是十二经功能活动反映于体表的部位。 2作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。 疾病传变层次 皮-络-经-腑-脏 疾病反应于皮部,3分布：素问皮部论“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然” 十二皮部在诊断、治疗时手足相通“上下同法”。故十二皮部合为六经皮部，并各有专名（见P10表1-3）,关、阖、枢的本义是指 门户上的一些实物。 喻六经皮部是：机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪的作用； 病邪出入的门户； 诊断和接受治疗的门户。,五、经络的作用及临床运用,（一） 经络的功能与作用,生理功能 1.联系内外，网络全身经络系统的联络沟通，将人体构成一个有机的整体。 灵枢.海论：“夫十二经脉者，内属 于府藏，外络于支节。” 2.运行气血，协调阴阳内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的相对平衡。 灵枢.脉度： “内灌脏腑，外濡腠理。” 灵枢.本藏：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”,（一） 经络的功能与作用,生理功能 3.抗御外邪，反映病候 4.传导感应，调整虚实泻其有余，补其不足，平复阴阳。 灵枢.刺节真邪：“泻其有余，补其不足，阴阳平复。”,病理反应 1、传注病邪 2、反映病候 指导疾病的诊断 1、辨证归经 头痛 前额部阳明经 颞侧部少阳经 后枕部太阳经 巅顶部厥阴经 2、经络、腧穴诊断,指导疾病的治疗 四总穴歌： “肚腹三里留，腰背委中求， 头项寻列缺，面口合谷收。” 用于疾病的预防 保健强壮穴：足三里、内关、关元,（二） 经络的临床运用,1.经络诊法（诊断） 诊察经脉的虚实 通过反应点辨经 通过症状的部位辨经 分经切脉 2.六经辨证（疾病传变） 3.循经治疗（针灸治疗） 4.药物归经（药物使用）,六、有关经络的实质的探索,1、经络与生物电学