面向创新的数字化医院全面解决方案天健.doc

面向创新的数字化医院全面解决方案 Face innovation e- hospital comprehensive solution 北京天健科技集团 2008 年 11 月 12 日 导导 言言 感谢 XX 医院对本公司的信任，使我们能够有幸参与贵院信息系统工程的 建设工作。我们将本着 “专注、一流、协作、创新 ”的公司理念和“技术领 先、服务永恒”的产品理念，以高度负责的态度整合公司内部和外部的各种 优势资源，高品质、高效率地建设好 XX 医院信息系统。就此，我们特向贵 院领导、专家呈上我们 针对贵院具体需求所做的医院信息系统工程整体解决 方案。 本方案阐述了 XX 医院信息系统工程总体设计方案（含需求分析、总体设计 原则、软件平台设计等内容） 、应用系统设计方案、工程实施方案、人员培训方 案、系统验收方案、技术支持与售后服务方案等。天健公司将充分利用自己从 事医疗卫生信息化工程的丰富经验和强大的软件研发能力，会同总后卫生部技 术支持中心、天健公司西北事业部、天健（XX）技术支持中心、共同努力，将 贵院建设成国内一流，集预防、教学、科研、医疗信息为一体的数字化医院， 确保医院从投资中获得最大的社会效益和经济效益。 作为行业先锋，天健公司一直密切关注国际医疗信息化最新动态，始终掌 握行业核心技术，注重自主知识产权产品的开发和研制，不断开拓创新，其技 术理念和技术成果一直居于行业领先地位。面对国内、国际医疗行业不断日新 月异的变化与发展，天健公司仍将以更大的投入持续专注于医疗信息化、数字 化产品开发和研制，愿一如继往，以开放、协作精神与业界同道共创产业美好 未来。 目目 录录 第一章第一章 走进天健科技集团（走进天健科技集团（APPROACH TIANJIAN GROUP） .5 1.1 天健科技集团简介天健科技集团简介.5 1.2 天健集团事业部的组织结构天健集团事业部的组织结构.5 1.3 天健集团主要产品线天健集团主要产品线.5 1.4 企业文化企业文化.6 第二章第二章 应用场景（应用场景（APPLICATION SCENE）.7 2.1 医院基本情况调研医院基本情况调研.7 2.2 医院管理思想继承和发展医院管理思想继承和发展.8 2.3 项目规划依据项目规划依据.9 第三章第三章 需求理解（需求理解（THE DEMAND UNDERSTANDS） .9 3.1 需求理解需求理解.9 3.2 数字化医院建设的框架数字化医院建设的框架.10 3.3 总体功能要求总体功能要求.10 3.4 总体性能要求总体性能要求.11 第四章第四章 基于基于 SOA 的系统构架（的系统构架（BASED ON SOA SYSTEM SKELETON）.15 4.1 基于基于 SOA 系统设计理念系统设计理念 .15 4.2 总体设计思想总体设计思想.16 4.3 遵循原则遵循原则.16 第五章第五章 应用的分解与集成（四大体系、八大平台）应用的分解与集成（四大体系、八大平台）.18 第第 1 大体系：业务支撑体系大体系：业务支撑体系.18 1 系统的设计思想.144 2 护理单元管理.145 3 ADT .145 4 电子化的 Flowsheet.145 5 药物及事件记录.146 6 Notes.147 7 临床决策支持.147 8 系统集成.149 第第 2 大系统：知识管理体系大系统：知识管理体系.154 第第 3 大系统大系统 决策支持体系决策支持体系.196 第第 4 大系统：基础服务体系大系统：基础服务体系.217 第六章第六章 应用系统核心引擎（应用系统核心引擎（APPLICATION SYSTEM CORE ENGINE）- ORACLE10G.221 一、一、Oracle 网格计算网格计算.221 二、二、Oracle 10g 数据库特性数据库特性.228 第七章第七章 硬件生态环境硬件生态环境(HARDWARE ECOLOGICAL ENVIRONMENT).231 7.1 网络总体架构网络总体架构.231 7.2 主机系统配置主机系统配置.231 7.3 备份系统配置备份系统配置.235 7.4 网络操作系统建议采用网络操作系统建议采用 Windows 2003.238 7.5 对天健对天健 HIS 软件压力测试报告软件压力测试报告.243 第八章第八章 实施部署实施部署(THE IMPLEMENTATION DEPLOYS).256 8.1 实施组织机构图实施组织机构图.256 8.2 实施队伍建设实施队伍建设.257 8.3 工程实施的主要内容与步骤工程实施的主要内容与步骤.257 8.4 客户化客户化.264 8.5 数据移植数据移植.264 8.6 系统验收系统验收.264 8.7 培训培训.266 第九章第九章 ITSM 服务与支持体系服务与支持体系(ITSM SERVICE AND SUPPORT SYSTEM)267 9.1 按内容进行服务按内容进行服务.268 9.2ITSM 方法论方法论 .270 9.3 按阶段进行服务按阶段进行服务.270 第一章第一章 走进天健科技集团（走进天健科技集团（ApproachApproach TianjianTianjian GroupGroup） 1.11.1 天健科技集团简介天健科技集团简介 创立于 1993 年的天健，总部位于北京市中关村科技园丰台园区，现拥有员工 560 余名， 其中专业技术人员 400 余名，业务及服务覆盖全国各个地区。天健科技集团是国家高新技 术企业和软件进出口企业。集团拥有三个全资子公司：北京天健源达科技有限公司（注册 资金 460 万美金） 、北京天健恒达科技有限公司（注册资金 1000 万人民币） 、北京天健军卫 网络技术开发公司（注册资金 50 万人民币） 。作为中国最早从事医疗信息系统开发研制的 高科技大型专业化企业，三个公司业务介绍如下：北京天健源达科技有限公司致力于数字 化医院的研发、集成、运营等业务；北京天健恒达科技有限公司致力于区域医疗的研发、 集成、运营等业务；北京天健军卫网络技术开发公司致力于社区医疗和新劳合的研发和运 营业务。 作为国家卫生信息标准基础框架 、 中国卫生信息标准基础数据集 、 中国 PACS 标准的起草制定小组成员和解放军医疗卫生信息化工程建设的指定合作单位，天健拥有 独立研发全面医疗信息化应用软件和实施大型医疗信息化建设项目的能力及经验，通过了 ISO9001：2000 国际质量管理体系认证和国家食品药品监督管理局 0287 质量体系认证，是 中国医疗信息产业的领导者。 1.21.2 天健集团事业部的组织结构天健集团事业部的组织结构 集团下设京津、东北、华北、华东、华南、西南、西北 7 个事业部及多个区域业务部， 全面开通 800 免费服务电话 24 小时全方位地提供优质、满意的服务。 1.31.3 天健集团主要产品线天健集团主要产品线 天健数字化医院建设系列产品 （HIS、PACS、RIS、LIS、PIS、PEIS、CIS、EPR、Medvision 影像工作站等）组成的全 面解决方案已广泛应用于全国 1000 余家各型医院，并已开始全面承建国家区域卫生信息化 项目。 天健医院信息系统是在“军字一号”八年历程的基础上，由解放军总后卫生部和北京天 健公司共同开发推广的新一代医院信息系统，是“一号”唯一升级换代产品。该系统设计 以病人信息为中心的思想，在同类系统中具有数据结构清晰合理、紧紧结合医院业务流程 和业务覆盖面广等突出优势，荣获国家科学进步二等奖、2003 年国家火炬计划项目。根据 现代信息技术的发展以及医院新的需求变化，天健 HIS 在保持“军字一号”原有优点的基 础上，对原系统进行了全面升级改进。系统除包括门急诊、住院、病区、病案、药品、卫 生经济、设备物资、综合查询外，还包括强大的检查、影像存储与通讯、检验、手术麻醉、 感染控制、监护系统、血库管理以及医务系统、营养膳食、护理系统等，并在通用业务和 流程的基础上加入了专科医院的特色功能。天健 HIS 用户文档齐全规范，提供方便的后台 安装程序。系统在广泛应用的过程中积累了丰富的经验，目前已在解放军 200 多家大中型 医院和地方 100 多家大中型医院得到应用，并形成了一批信息化建设应用的示范单位，为 系统的发展提供了丰富的土壤和空间。天健 HIS 支持 HL7、ICD-10、DICOM 3、IHE 等国 际标准，完全遵循卫生部制定的医院信息系统功能规范。系统具有开放性，具有广泛的医 疗保险接口和远程医疗接口，适应不同规模医院信息化建设的需求，包括社区医疗系统和 卫生区域信息化系统。 天健公司将以更大投入专注于医学信息化产品开发和研制，并一如继往，以开放、协作精 神与业界同道共创产业美好未来，为用户提供最佳的解决方案、产品、技术支持和服务。 1.41.4 企业文化企业文化 天行健，君子以自强不息天行健，君子以自强不息易经易经 当个人理想与天健理想最为接近的时候，是充分发挥个人才能，天健获得快速发展的 最佳境界。 愿景：愿景：中国医疗信息产业领导者 使命：使命：为用户、员工和合作伙伴创造前所未有的价值和机会，构建美好未来 司训：司训：做我们能做的事，做我们能做好的事 理念：理念：专注、一流、协作、创新 专注于自身所熟悉的领域，注重产业积累； 在置身的领域中，创一流的技术、一流的产品、一流的服务； 在瞬息万变的信息产业中，始终以知识创新为准则，跟上世界步伐； 以真诚、开放、协作为原则，汲取全行业的和全社会的力量，发展民族软件产业。 第二章第二章 应用场景（应用场景（ApplicationApplication SceneScene） 2.12.1 医院基本情况调研医院基本情况调研 XX 医院是一所集医、教、研、防为一体的综合性三级甲等医院。该院创建于 1956 年， 占地面积 8.3 万平方米，建筑面积 8.8 万平方米，固定资产 1.6 亿元，现有职工 1400 余名 人，具有高、中级专业技术人员 330 人。编制病床 700 张，实开病床 900 张。年门诊工作 量达 70 万人次（含社区门诊） ，年住院病人 1.6 万人次。平均住院日小于 15 天。设有 23 个临床科室，10 个医技科室、门诊、急救中心和 1 个社区卫生服务中心。承担着油城及周 边地区近 30 余万人群的防病治疗任务。 网络概况为：网络概况为：1999 年医院建成了以光纤千兆为主干、百兆交换到桌面的千兆局域网络， 同时实现了与国际互联网互联，该千兆网络支持多媒体技术。 所采用的设备均为 Cisco 系列设备，中心交换机采用的是 Cisco5509 大型交换机，可 扩性能良好，根据医院需要任意扩充。各楼域之间采用千兆光纤架构。楼域内采用 Cisco2900、Cisco3500、Cisco3750 系列千兆交换机。路由器采用的是 Cisco 2611 产品。整 个网络支持三层交换和 VLAN 及多媒体业务，完全可以满足医院的需要。 医院园区局域网络与电信之间实现了 10 兆带宽的互联，与油网实现了 100 兆光纤互联。 医院设有专门的医学信息网站中国新丝路医学网和医院内部工作网站.外部网站域名为： 。防火墙采用东软 Neteye-FW4016-NP-M-FE4-VE 型号设备。 XX 园区所有建筑物，都实施了超五类网络布线。形成了一个覆盖全院的计算机网络。 HIS 系统应用状况：系统应用状况： 2002 年引进北京民科 HIS 系统应用至今，主要实现了药库、药房，门诊划价收费、护 士工作站，住院病人管理、住院病人结算、病案首页、医疗统计、物资器械管理等功能。 XXHIS 系统主服务器及存储设备情况系统主服务器及存储设备情况 医院现有小型机服务器三台，分别为 SUN FIRE V890、SUN FIRE V880、SUN E3500。 其中，V880 与 890 服务器，利用 Veritas Cluster Server 软件组成群集系统，作为 HIS 系统的核心数据库服务器，服务器安装 oracle9i for Solaris 数据库系统，构成全院的业 务数据处理中心；其配置是 4 个 CPU(1.2G)、8GB 内存。具有较强的可管理性、冗错性、 可维护性。SUN E3500 服务器计划作为未来数据仓库应用的核心三层架构服务器，配置 2 个 CPU,主频 400M，4*18G 硬盘。 另有 SilkWorm 3200 8 个端口光纤交换机两台，具有 2 Gbit/sec（全双工）性能，可 以实现 32 Gbit/sec 的无拥堵交换机吞吐量。现有一台 SUN 高容量的光纤磁盘阵列，其型 号为 SE3510 1.7T(双冗余控制器，2Gb/s 光纤通道，12 块 146GB 光纤硬盘，2GB 缓存，最 大可扩展到 10T） 。该磁盘阵列与两台 SUN 服务器构成 SAN 存储架构。 外部网站服务器选用的是 HP ML530(Xeon CPU 800M/1GB/75G*4),内部网站服务器选 用的是 Dell PowerEdge 2800(Intel P2.8GHz/2GB/4*80G)。 2.22.2 医院管理思想继承和发展医院管理思想继承和发展 根据医院“十一信息建设规划”，打造现代化的数字化医院，采取“总体规划、分步实施” 的策略，优先更新换代现有的 HIS 系统，逐步建设成为以电子病历为核心的全院 HIS 系统 将医院各种设备设施、应用业务软件系统、数字化医疗设备，计算机网络系统，无线通讯 系统构成一个多位一体的综合系统，支撑医疗业务的持续发展。同时,实现医院资源整合、 优化业务流程，降低营运成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。使建成后的数字化 医院达到运行可靠、高速度服务响应、以及高效节能的运营模式。 人性化:XX 医院数字化的建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每个 细节都应该体现人文关怀主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务人员，更加的人 性化。 集成化: XX 医院的数字化建设肯定是有众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有 机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象。 智能化:整个系统的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加 辅助支持的功能。 无纸化:通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步走 向无纸化。 无胶片化:通过实施医学影像系统，建立放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心 数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心等实现全 院无胶片化临床模式和管理模式。 无线网络化:通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，无线病情跟踪器等无 线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，使一些业务不受空间的限制， 无处不在。 2.32.3 项目规划依据项目规划依据 全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2110 年） 国家卫生信息化标准基础框架 中国卫生信息标准基础数据集 医院信息系统基本功能规范 北京市药品食品监督管理局 PACS 试点标准等等 第三章第三章 需求理解（需求理解（TheThe demanddemand understandsunderstands） 3.3.1 1 需求理解需求理解 XX 医院的建设时期是信息化、现代化高速发展的社会时期，医学、科技、知识、信 息日新月异，XX 医院的此次建设已经不可能按照传统的模式进行建设和设计，数字化的 建设将是 XX 医院建设的基础设施和重要组成部分，数字化网络系统将是 XX 医院运营和 发展的基础支撑平台，进行全面的数字化建设有着非常现实的作用和必要性。 XX 医院数字化建设是医院市场化的需要。中国加入 WTO 以后，医院面临着市场化经 济的挑战，医疗服务业务的开放，私立医院，外资医院和集团医院将逐渐诞生，安徽心脑 血管医院从诞生开始将迎来市场的竞争，服务的竞争，品牌的竞争，而安徽心脑血管医院 进行全面的数字化建设，将有助于医院提高管理水平，服务水平和技术水平，提高医院的 经营效益，提高医院的核心竞争力。 XX 医院数字化建设是城市飞速发展需要。城市的发展非常迅速，现代化程度越来越 高。但现有的医院水平还不能满足政府和市民对医疗服务的高要求，还无法与现代化发展 的步伐相匹配。作为目前大规模的医院，XX 医院理应达到现代化的要求，达到国内医院 的领先水平和国际先进水平，数字化的建设是必然选择。 XX 医院数字化建设承担着带动其他医院数字化建设的历史使命。卫生信息化建设的 重要意义是显然的，对于传统的医院数字化建设存在各种各样的困难，XX 医院数字化建 设是医院向现代化医院的标准和要求。我们的社会正逐步向现代化的方向发展，而信息化 是现代化的基础。当前现代化医院的评价体系标准中，数字化建设占有了非常重要的位置， 无论是从医疗服务行业本身现代化发展的需要，还是社会其他部门现代化发展的需要，以 及医学科技现代化发展的需要，都需要“数字化医院“的建设。 XX 医院数字化建设是提高市民生活品质的需要。建立数字化医院，提高医院的服务水 平和服务模式，可以改善市民的就医环境，为市民创造一个全方位的，方便快捷，全新的 的享受医疗服务平台，以满足人民生活品质日益提高的需要。 3.23.2 数字化医院建设的框架数字化医院建设的框架 3.33.3 总体功能要求总体功能要求 数字化医院建设已成为医院信息化建设的热门话题，数字化医院建设的关键问题是整 体信息化，本项目建设以一体化医护工作站（电子病历系统）为核心，以集成平台为手段， 提供医院整体信息化解决方案，具体实现以下目标： 1）所有医疗信息的集成和融合。每个医护人员均能在任何地方同等程度地阅读患者的 所有医疗过程信息，可避免因信息不全而造成的误诊，也能通过多科室协作降低完全依赖 个人的医疗过失率，从而提高医疗质量；所有医疗信息均以完全结构化的方式进行存储和 管理，可根据医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持 续发展提供信息保障。 2）覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化。可以完全取消以往在医疗过程的所有人工 信息传递（纸张/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人力成本；可以完全消 除患者来回排队的现象，提高医院的服务水准，也能增加患者的流量，从而提高医疗产出； 通过诊疗行为发生时的信息校验，有效防止因给药错误等造成的医疗过失，提高医疗质量。 3）实现主动式的诊疗方式。结合国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、药物相 互不良作用等数据，避免用药错误等医疗过失；基于各类疾病标准的临床诊疗指南，通过 诊疗过程中为医护人员提供主动式的提醒、向导等手段，大幅提高医护人员的平均医疗水 平。 4）在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用，建立以电子健康病历为核心 的综合健康信息网络，达到最大限度的资源共享，为用户提供优质、便捷的个性化的全程 医疗保健和健康管理服务，从而进一步提升医院价值和形象。 按照医院的要求，医院信息管理系统的最终目标应该是一个完整的系统，它既是一个 面向医院管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。除了门急诊业务要能够及时 处理，系统还要能完成病人从入院到出院的主要过程管理，包括医疗经济的管理，给出医 疗成本核算数据，能根据医保政策自动结算医保病人的费用。系统设计要充分发挥计算机 和网络的功能，设计出合理的工作流程和数据流程；尽量避免数据的重复输入；能全面实 现计算机管理信息系统的多层次、广覆盖的现代化管理，达到“数字化医院”的要求。 XX 医院信息系统规化，必须至少达到如下四大类功能性目标： （1）以经济管理（财务）为中心，实现医院收入、支出的统一管理。具体包括：门诊 医保挂号、门诊医保划价收费、各药库管理、门诊药房发药及库存管理、住院药房发药及 库存管理、病人出入院结算管理，各类门诊住院报表统计，经济核算等。 （2） 以临床医疗服务为中心，实现医疗文件和流程的电子化。主要包括：门、医生 工作站、病区医生工作站、病区护士站、电子病历管理、手术麻醉管理、血库管理、医务 科管理、门诊住院医技科管理、检验（LIS）、检查（PACS）等； （3）综合管理与统计分析。内容包括：领导综合查询统计分析及决策支持、基础信息 维护及系统管理、多媒体导诊、总务后勤管理、物资器械卫材管理等。 （4）系统还应具有标准的外部接口，可实现院间联网、与医保系统实现无缝联接。 3.43.4 总体性能要求总体性能要求 1软件平台； （1）技术结构：在局域网上运行的医院信息系统（HIS），采用先进的软件体系结 构，最好为三层结构，并具有与医保等外部系统联接的接口，部分应用系统能与 Internet 联接。要确保原有系统功能数据的平稳过渡。 （2）操作系统：数据库层为 WINDOWS2003 SERVER，应用服务层为 WINDOWS2000 SERVER，客户端为 WINDOWS2000 或 Window98. （3）数据库平台：oracle10g 数据库。 （4）前端开发工具：采用面向对象的编程语言，并且具有强大的 WEB 程序开发能力。 2易用性： 软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简便、提示清 晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对医院输入项目的特点对输入顺序专 门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键交数完成工作。 3安全性： （1）系统安全；数据库设计阐明用何种方式保证系统安全。 （2）应用级安全（工作站的权限验证）：应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑； 工作站现时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系 统权限。系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力；有足够的防护措施，防止非法用 户侵入；保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。 （3）操作员的权限验证：系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分， 通过角色划分进行权限分配，当操作人员超越权限进行登录时，系统应能拒绝并记录在系 统日志中。 （4）数据加密：除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还应能采取了对某些关键 数据（如用户代码和密码）进行加密的方法，来提高安全性。 （5）数据安全管理机制的提出：要求投标方提出一套完整的数据安全管理措施以及医 院计算机网络设备的管理模式。 （6）备份与恢复：对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性， 对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。 4稳定性：具有基于 Oracle 数据库系统开发的经验，应用系统运行四年以上且未出 现数据库崩溃的现象。 5响应速度快：各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以 加快查询速度。额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。 6灵活性、维护性：系统可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造，并为医院提 供定制和改造的客户化工具。为适应将来的发展，系统应具有良好的可裁减性、可扩充性 和可移植性；系统的安装卸载简单方便，可管理性、可维护性强；软件设计模块化、组件 化，并提供配置模块和客户化工具。系统需求及流程变化，操作方式变化、操作方式变化、 机构人员变化、空间地点变化（移动用户、分布式）、操作系统环境变化无影响。 7扩展性：采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地 扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连，采购人如需连接其他系统的，我司 承诺提供相关技术接口和进行技术配合。系统须提供必要的辅助临术接口（如医保、预约 挂号、病人费用查询、电子通行系统等。） 8先进性：采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的设计方法， 可视化的、面向对象的开发工具。采购人为合理规划流程有权要求在系统中嵌入 IC 卡、磁 卡、显示屏、条形码、短信、PDA、移动终端等新的技术。 9一体化：保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化，实现数据发 生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复，不同层次使用，各模块之 间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相 互制约。 10医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信 息而建立的人机系统。数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可 用、完整、规范及安全可靠，数据之间无岐义。 11标准化：系统采用国际 HL7、DICOM3.0 等标准。 12系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，建立日志管理、各项管理制度及各 种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或 密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。 13数据完整性：医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以 及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于 快速查询，数据共享。 第四章第四章 基于基于 SOASOA 的系统构架（的系统构架（BasedBased onon SOASOA systemsystem skeletonskeleton） 4.14.1 基于基于 SOASOA 系统设计理念系统设计理念 1SOA 的含义：的含义： SOA 是一个 IT 策略，它将企业应用中的分散功能编排成具有互操作性的标准服务， 机构可以快速组合和重用这些服务，以满足业务需要。 2采用采用 SOA 的重要优势：的重要优势： 1.提高业务和 IT 的效率、敏捷性和交付产品的速度。 2.使 IT 能更快地交付更贴近业务要求的服务。 3.提高业务的响应级别，为用户提高更完美的使用体验。 4.隐藏 IT 环境的底层技术复杂性。 也就是说，SOA 加快了应用的开发速度，允许以更可靠的方式交付新服务和改进的服 务。 3设计的理念设计的理念 （1）基本理念内容： 以患者为中心、以医学为基础、以使用为目的、以服务为宗旨 （2）服务理念内容： 为患者和家属提供就医环境、为医生和护士提供工作环境、为经营管理者提供经营环 境 （3）技术理念内容： 构筑满足长短期发展目标可持续发展的支撑平台系统 4.24.2 总体设计思想总体设计思想 XX 医院信息系统的总体设计思想是：“以病人为中心、以临床医疗服务为重点、 以费用为纽带、以管理为依托”，全面打造现代化的、功能完整的、性能卓越的新一 代数字化医院信息系统。 4.34.3 遵循原则遵循原则 (1)(1) 标准化标准化、规范化、规范化 标准化是支撑医院信息系统的重要手段。首先是国际规范，应遵循国际上成熟的、通 用的标准、规范和协议，如 HL7、DICOM、IHE、SNOMED 等。其次是国家标准，要遵 照执行国家颁布的现有标准以及即将推出的各类规范，如医院信息系统基本功能规范 、 基于 XML 电子公文格式规范 、 电子病历流程设计方法通用规范 、 电子病历数据元 规范等。三是地方规范，要参考自治区和本地区有关的技术规范和技术要求，如卫生厅 制定的病历书写规范（第四版） 等。 (2)(2) 采用成熟的技术和产品采用成熟的技术和产品 采用最新成熟的技术和产品，自主开发的软件产品应具有软件产品认定，有使用该技 术和产品的成功经验和案例，不允许在实施过程中作试验性开发或产品试用，确保工程建 设质量和进度，防范开发集成过程中的技术风险和产品风险。 (3)(3) 关键技术路线关键技术路线 XX 医院信息系统的建设要采用最新技术手段，例如基于 ORACLE10g 数据库平台，采 用 PB、JAVA、C#、.NET、XML 等技术；两层结构，三层构想，基于 C/S/S 模式的混合 结构，在特定的部分采用多层 B/S 应用结构体系，表示层、业务层、数据库访问层分开； 在对时间响应要求严格的系统采用两层结构。独立于特定的硬件平台和操作系统；支持各 种类型的数据库系统；具有分布式事务功能；支持消息服务；支持组件化开发；具有良好 的安全性；支持集群和失效转移，提供良好的可扩展性和容错性。 (4)(4) 设备选型设备选型 主机系统和存储系统选型要以性能价格比衡量，既要保证系统性能，又要严格控制成 本，提高资金使用效益。建议采用高性能服务器和 SAN/NAS 存储结构。 综合考虑系统安全性、经济性及可靠性等因素，操作系统主要以 WINDOWS 系统为主， 辅助系统也可考虑采用其他系统。医院网站、办公自动化系统、网上审批及公文交换等关 键应用系统建议采用 Oracle 数据库产品，辅助系统也可采用 SQL Server 数据库。 （5 5）第三方软件的正版资格认证）第三方软件的正版资格认证 为保证系统的高可用性和高度稳定性、可扩展性，要求所提供的第三方系统必须经过 原公司的正版资格审订。比如：WINDOWS 操作系统一定要得到 MICROSOFT 公司的认证； 数据库系统 ORACLE 必须经过 ORACLE 公司的认证。并且要具备至少 10 家用户以上的使 用经验才可能为维护和扩展提供保证。 (6)(6) 一体化设计原则一体化设计原则 尽管医院目前的项目是狭义医院信息系统，但在将来肯定要实施 LIS、PACS、超声网 络、内镜网络、病理网络等。这就要求系统在设计之处就要预留这些系统的接口而不是在 后来外挂的动态链接库等补救措施。另外，系统集成商自身产品的全面性和实施经验也是 重点参考的要素之一。 （7 7）应用技术培训）应用技术培训 在系统实施的初期，就通过在医院搭建的模拟环境对各科室的骨干人员进行培训；系 统建成后，能否做到方便实用，达到预期的效果，用户应用技术培训是关键，公司提供的 培训教材，包括快速入门、操作手册、管理员手册等，每一个应用系统有完整的在线帮助， 提供咨询热线，分期分批组织教学实习，做好系统管理人员、科室使用人员特别是各级领 导的应用技术培训工作，确保系统发挥最大的使用效益。 第五章第五章 应用的分解与集成（四大体系、八大平台）应用的分解与集成（四大体系、八大平台） 第第 1 1 大体系：业务支撑体系大体系：业务支撑体系 .1 临床医疗服务平台临床医疗服务平台 门急诊管理系统门急诊管理系统 概述概述 一、系统目标一、系统目标 门急诊信息管理系统是医院信息系统中四大部分-门急诊管理、住院管理、医技管理 和医疗物资管理的第一部分，是医院对外服务的窗口，病人将从这里得到对医院的第一印 象。 门急诊信息管理系统既要满足自身的业务管理，又要为其他系统应用提供基础数据。从门 急诊系统本身的管理看，门急诊信息管理系统服务于门急诊医疗业务，对门急诊病人的数 据进行较为完整的采集和管理。针对病人门急诊就诊的医疗活动，采集和管理的数据包含 有病人的基础信息、挂号信息、门急诊病历信息、检查/检验结果(包括图形、图像)信息、 门急诊处置和手术信息等。在整个医院信息系统中，门急诊管理系统作为一个重要组成部 分，负责向其他系统提供必需的病人信息和准确详实的临床信息，为医院管理部门服务， 并辅助管理部门进行管理，如规范医疗行为、辅助调整门诊业务流程等。 门急诊系统的特点是：病人多且流动快；涉及部门多，不仅有诊疗、收费、还有医技 和医疗物资保障；医护人员流动相对频繁。这些给使用培训和系统推广带来一定困难。基 于它的地位和作用重要，许多医院都非常重视门急诊管理系统的建设。 从整个医院信息系统来看，门急诊管理系统的主要目标是： 为门急诊医疗业务服务。通过规范医疗行为，提高医护人员的工作效率，快速准确处 理病人信息，加快医疗信息传送，对病人进行及时诊治，提供病人门急诊就诊的完整信息， 并最终形成门急诊电子病历，为管理层、业务层和病人提供方便，为各种决策提供相应的 信息支持。 为经济管理服务。使门急诊病人费用实现自动划价收费，为病人和医疗保险部门提供 准确详实的清单，方便医院进行成本核算，堵住收费管理中的种种漏洞。 为管理服务。