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附件2企业安全生产标准化自评报告企业名称： 所属行业： 专业： 自评得分： 自评等级： 自评日期： 年 月 日是否在企业内部公示：是 否是否申请评审： 是 否 国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表企业名称地 址企业性质国有 集体 民营 私营 合资 独资 其它安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人 员人固定资产万元主营业务收 入万元倒班情况有 没有倒班人数及 方 式法定代表人电 话传 真联 系 人电 话传 真手 机电子信箱自评等级一级 二级 三级 小微企业本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：一级 二级 三级 小微企业 无如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门 职务/职称电话备注组长成员一、企业概况：包括主营业务所属行业，经营范围，企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)，发展过程，组织机构，主营业务产业概况、本企业规模如产量和业务收入等，在行业中所处地位，安全生产工作特点等。二、评审对象概况：三、企业主体责任落实对标自查情况：对标逐项说明有无缺项，重点说明安全生产投入与安全设施“三同时”履行情况；企业主要生产及辅助系统安全风险辨识与评估；以及安全生产绩效（近三年事故、伤亡情况、隐患排查治理情况）和安全生产指令落实情况。四、企业安全生产标准化创建过程及取得成效。二、企业自评总结三、企业自评评分表按所评审对象所属类别安全生产标准化评分办法，逐项自评并填写。自评报告填报说明1“企业名称”填写企业名称并加盖申请企业章。2“所属行业”主要类别有冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。3“企业概况”包括主营业务所属行业，经营范围，企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)，发展过程，组织机构，主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)，在行业中所处地位，安全生产工作特点，企业风险分级管控和隐患排查治理
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