（参考课件）老年病科发展规划.ppt

老年病科发展规划,内蒙古医科大学附属医院老年科,1,内容,学科现状,人员结构现状,学科发展存在的问题,发展规划,前景,2,学科现状-国内外现状,由于经济的发展，文化科学的进步，人口的出生率和死亡率大幅度的下降，人们平均寿命，人类平均寿命不断提高，世界各国尤其是经济发达国家，人口结构趋向老龄化。根据联合国世界老龄大会及世界卫生组织的定义，我国步入了老年型国家行列。我国人口老龄化进程正在加快，据世界卫生组织预测，到2020年，预计我国老年人口将达到2.5亿以上。有关资料还表明，老年患者中约有50%需要康复医学服务。,3,学科现状,面对老龄问题带来的压力与挑战，早在20世纪80年代初期，受世界发达国家老龄化工作的启发，我国就开始逐步有组织有领导地发展老龄事业。并于近年来以法令形式要求各级政府将老年事业纳入国民经济和社会发展计划，基于中国国情的老年服务设施的建设逐渐发展起来。老年病专科的建设也应运而生。医院建立老年疾病防治、健康管理中心和预防、咨询、护理、康复等机构，综合医院要设立老年人门诊和老年病房这是发展趋势。,4,学科现状,经过多年的摸索和努力，我们老年病科的医疗特色逐渐形成，根据老年患者多病共存，病情进展迅速等特点，将老年危重症患者的救治作为我科重要医疗特色。此外，我科还在老年心血管疾病、老年糖尿病、老年呼吸系统疾病形成了临床明显的优势。开展多项老年相关诊疗技术-冠脉造影术、起搏器植入术、肿瘤化疗、筛查、强化血糖控制及持续监测等。,5,学科现状,内蒙古医科大学附属医院老年病科属于综合性学科，集老年病的预防、诊断、治疗及干部保健于一体，同时开展自治区老年病研究工作，是内蒙古自治区最具专业水准的老年病治疗中心。我科成立于1987年8月，为老年人健康保驾护航是我科全体医护人员永恒的追求。长期以来不断创新临床诊疗技术，经过多年的辛勤耕耘与实践，积累了丰富的临床经验，得到了患者以及同行的一致好评。,6,学科现状,目前诊治范围涵盖：老年心血管系统疾病、脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、消化系统疾病以及老年慢性病等。根据老年病需多病同治或主治一病、兼治其余的特点，我科配备了多个专业的专科医师，并在各专科基础上进行了全科培训，保证了临床骨干均具有一专多能的技术特点。经过多年的临床经验累积，建立了系统的诊疗常规及专科护理常规，对老年人的各项疑难重症均可做出系统的诊疗并取得了良好的临床效果。,7,学科现状,科室现有医务人员29人，其中医师13人，护士16人。其中主任医师5人,主治医师2人，住院医师6人，年门诊量可达人次。学科带头人席建军教授为心血管介入专家，担任国内多个学术组织及学术期刊重要职务。,8,学科现状,科室环境舒适，医疗设施精良，拥有心电图机、床旁监测仪（心电、血压、血氧饱和度）、无创呼吸机、心脏除颤仪、24h动态血压监测仪、24hHolter(动态心电图)、多导睡眠检测仪、指测血氧饱和度监测仪、CPAP治疗机等多种先进仪器和设备，可为患者提供优良的医疗服务，满足各项治疗需求。,9,学科现状,老年病房科经过几代人的努力，已经建设成自治区内特有老年全科病房，现有老年病科心血管专业、呼吸专业、内分泌专业技术综合实力和整体水平处于内蒙古三级医院领先地位，在内蒙古自治区及周边地区享有较高声誉,病人辐射内蒙古西部地区、山西、陕西周边地区。,10,学科现状,该科注重临床经验的总结和交流在国家级核心刊物上发表论文10余篇，主编教材1部参编专著8部，在医疗科研工作中承担与老年病学相关的国家级和省级科研课题2项，该科同时也是老年医学本科和专科临床教学实习基地.,11,业务范围：,我科从事对各种常见心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌及代谢系统疾病、老年内科疾病的诊断及治疗。经过数十年的探索历程，已打造出了鲜明的专业特色。在自治区率先开展了睡眠呼吸障碍疾病的诊断及CPAP机的治疗，尤其在冠心病、心律失常、心力衰竭、风湿性心脏病、高血压病、心肌病、先天性心脏病等各种心血管病的诊治方面积累了丰富的经验。在冠状动脉介入诊疗（冠状动脉造影术（CAG）、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、支架置入术）及人工心脏起搏器植入术等治疗手段开展方面取得显著成果，技术精湛，取得了良好的社会效益。,12,学科现状,临床诊治方面：科室能开展的技术项目：顽固性心力衰竭的诊治复杂心律失常的诊治急性大面积心肌梗塞的溶栓治疗心脏疾病监护心脏电复律心脏永久起搏器安置肺部恶性肿瘤化疗,13,学科现状临床诊治方面：科室能开展的技术项目：,老年COPD诊治CAP诊治支气管哮喘诊治肺血管栓塞诊治间质性肺炎诊治糖尿病诊治糖尿病酮症抢救甲亢诊治代谢综合症诊治继发性高血压诊治,14,学科现状,能开展的疑难危重项目：难治性心力衰竭的处理难治性心律失常的处理冠状动脉造影术起搏器植入术肺部恶性肿瘤化疗糖尿病酮症抢救,15,学科现状,能开展24小时动态心电图、24小时动态血压监测，遥测心电图、血糖监测、睡眠监测等检测项目；能开展冠状动脉支架植入术、起搏器植入术等微创介入手术；能开展无创呼吸机治疗呼吸睡眠低通气综合征、COPD等项目。,16,学科现状,介入方面：冠脉支架植入术100余例，安置双腔心脏起搏器40余例，收到了良好的社会效益及经济效益。,17,主任医师5名,医师结构现状,住院医师6名,主治医师2名,18,付主任护师3名,护理人员结构现状,护师和护士12名,主管护师1名,19,回顾,2011年1月12月共收治患者1279人次，其中治愈好转1262人次，治愈好转率99.2%，死亡9人次，床位周转率132.3%。2012年1月12月共收治患者1325人次，出院患者1292人次，其中治愈好转1275人次，治愈好转率98.7%，抢救成功率86.11%，死亡5人次，床位周转率131.2%。利用科内现有仪器，HOLTER监测1085人次；动态血压833人次；冠脉介入手术30人次；起搏器手术3人次；2012年各项指标均较2011年有所提高。2013年1月9月共收治患者1325人次，出院患者1292人次，其中治愈好转1275人次，治愈好转率98.7%，抢救成功率86.11%，死亡5人次，床位周转率131.2%。利用科内现有仪器，HOLTER监测1085人次；动态血压833人次；冠脉介入手术30人次；起搏器手术3人次；,20,学科发展存在的问题:,1.尚未独立建立亚科2.亚科人才队伍三级梯队尚未形成3.尚未建立老年ICU病房,21,存在问题的原因分析,除人才及独立建立亚科需要医院的支持外，,22,学科发展思路和指导思想,（一）、发展思路：立足一年、眼看五年、心想十年（二）、指导思想：建设株洲市名科、最大规模的老年病房。（三）、学科发展方向，通过探索、创新和实施，用爱心和信心为老年人提供最佳服务“替儿女尽效心，为家庭分忧愁”。,23,医疗方向：,1.老年重症医学是老年医学领域的一个普遍存在的、严重的临床问题，老年住院患者并发多器官功能衰竭的发生率高、病情凶险，死亡率高达70-100%，但目前尚无有效的解决方案。老年多器官功能衰竭的病死率和器官衰竭的病死率与器官衰竭数目显著相关。老年重症医学是研究老年医学领域中，老年多器官功能衰竭状态下，对心脏、肺脏、肾脏、脑等多个器官保护的临床医学。在此领域，我科已有的危重症患者监护和抢救设备有床旁心电、血压、指脉氧监测仪、多台血糖监测仪、除颤仪等。我科医务人员已熟练掌握危重症监护和抢救的技能，如深静脉置管、气管插管等。重症救治已经成为我科的医疗特色。,24,2.老年肿瘤的发生机制及早期筛查：老年人肿瘤发病率显著高于年轻人。老年人肿瘤发病率高，尤其前列腺肿瘤，我科已作为入院常规对病人进行筛查。,25,医疗特色：,1、“一站式”服务：全身各系统疾病均可在一个病房得到综合治疗。针对老年患者一患多病、行动不便，记忆减退等特点，将由多个学科医师组成的治疗小组对住院老年患者进行全面体检、诊断，实施多学科的强化干预治疗和健康指导。出院后继续进行健康咨询和健康促进活动。从而使患者获得最佳疗效保障。,26,医疗特色：,2、“全程式”服务：开设“无陪护病房”，实行“入院有人接，手续有人办，检查有人陪，出院有人送”。由护士及护理员组成医疗护理、心理护理、生活护理三位一体的护理小组对患者实行整体护理，提供“全程式”服务，对患者住院全过程实施医疗、生活全程护理，从而减轻社会负担，解除老人亲属陪护的后顾之忧，用爱心、细心、耐心、孝心关爱呵护每一位老年患者。,27,医疗特色：,3、“星级式”服务：宾馆设施的病房，实行医保规定的病房收费标准。病房色彩和谐、床位低矮舒适、墙壁扶手呵护。房间内设有卫生间、空调、电视，24小时提供热水，病房配备微波炉、洗衣机等，建设人本化、家庭化、无障碍化的病房。,28,二、潜心布局-老年特色的温馨病房,针对老年患者的特点，借助其他医院先进经验，结合我院的实情，建立适合老年人的全新医学管理模式的家庭居室化的病房。1、康复病房围绕着功能恢复这一核心，建立个体化的临床路径，对患者住院全过程实施全面的、连续的、多因素的强化干预治疗。康复病房体现对病人的人文关怀，体现以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标，使他们能够重新回归社会，自主享受生活，从而使患者获得最佳治疗效果。,29,二、潜心布局-老年特色的温馨病房,2、老年痴呆病房老年痴呆症又称阿尔茨海默氏病，已成为世界瞩目的人类健康问题，在我国就诊率极低，我科将利用先进的设备，科学的康复训练及药物治疗，改善症状，提高患者的生活质量，从而减轻家属的负担。为了达到标本兼治的目的，均采用中西医结合的方式，发挥中医中药、针灸、推拿、食疗的优势。注重心理、饮食、运动、康复对健康的影响，达到治疗的目的。,30,二、潜心布局-老年特色的温馨病房,3、临终关怀病房：随着人口老龄化的发展,人们更加注重生命质量,人们不但要优生、优育、优活,而且要优逝。因此老年护理,特别是临终关怀护理已成为无法回避的社会问题,人们希望在临终时能减轻甚至避免痛苦,维护生命的最后尊严,同时能减轻病人家属的各种压力,提供全方位的科学服务。临终关怀就是实现这些目标的重要手段。因此,老年临终关怀得到日益广泛的支持和实践,老年临终病人将成为临终关怀的一大特殊群体而越来越受到人们的关注。老龄化社会的到来必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力,同时也对老年护理服务提出了新的挑战,因此亟待建立老年临终关怀病房。,31,发展规划,经过三年努力老年科将达到：人员培训到位，形成三级医师梯度；进一步提升科研及教学能力；建立标准化的老年病房亚科；开展心脏射频消融术治疗阵发性室上速；冠状动脉造影及支架置入术稳步形成规模,32,发展规划-人才培养：,科室要确定发展培养对象，选送有培养前途的年轻医师到上级医院进修学习2014年：安排一名主治医师上级医院进修学习；2015、2016年：分别安排一名住院医师到上级医院老年科专科进修。,33,发展规划,1.营建学术氛围，加强交流协作2.通过网络不断地学习和拓宽思路；3.广泛参与学术交流；4.进一步加强与阜外医院、协和医院、301医院等医院协作，向上级医院借通过科研与教学工作，提升科室核心竞争力。,34,发展规划-科研工作：,目前数项已获得科技厅、教育厅、卫生厅经费支助，有的已结题，有的正在有序开展，目前已经提供病例100余例，揭题后可以增加我科科研能力。,35,发展规划-科研工作：,脑钠肽在老年高血压动态血压中的应用研究尽快完成论文发表，资料收集整理，力争获得自治区、卫生厅科技进步奖3年内在中华及核心医学期刊发表论文5-10篇,36,发展规划-教学工作：,继续搞好轻年医师的规范化培训开展危重患者及疑难病历讨论，各亚科专题讲座、教学查房、临床病例讨论。每周四业务学习等多种形式学术活动夯实规培医师三基知识，培养良好的学习习惯，提高他们专业知识，树