HIS功能介绍.docx

某医院HIS系统模块设计及功能要求软件系统具体功能参数要求应用系统功能设计门急诊挂号系统1.功能设计目的解决在病人持卡或不持卡的情况下进行门诊活动的首要工作，为病人建立最初入院信息。2.需建立的功能（1）建立挂号安排表，设置预约及限号数，挂号项目可根据挂号安排的有效时间进行显示，自动屏蔽不在当前时间的挂号项目；（2）集成病人信息登记和就诊卡发放功能、支持卡的挂失、解挂、补办、注销及卡内充值和相关查询等功能；（3）支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号；支持就诊卡、医保卡等多种挂号方式；（4）提供门诊病案功能，可对病人的详细信息及过敏史进行登记；（5）根据挂号项目对应的科室、挂号项目、医生自动完成会计科目、收费项目、科室及人员的核算；（6）提供多种查询统计功能、提供门诊人次的动态流量统计，用于医院的统筹管理；限制必须在缴款栏输入病人缴款金额后完成收费功能，避免漏收。3.功能说明满足卫生部规范应用之外，还可在挂号的同时，显示坐诊专家的就诊信息；支持一卡通、身份 证挂号；自动换算挂号费并计入病人虚拟账户，待病人结账时一并打印；支持脱机运行，在系统恢复后自动上传脱机运行时的数据，以保证数据的完整性。门急诊收费系统1.功能设计目的该功能为满足药房划价收费的目的而设计。（1）功能概述：该系统主要实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价收费和电子医嘱的收费，打印报销凭证；随时查询病人费用票据信息，并灵活处理退费操作。（2）功能特点：（7）实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价收费，打印报销凭证；（8）可以随时查询病人费用票据信息，并灵活处理退费操作等功能；（9）支持对一个病人同时输入多张处方单，并汇总打印在一张收费单上；（10）支持按中药处方的书写习惯进行划价及收费操作；（11）集成专用的中药配方输入功能，可快速输入中草药名称、单味用量、付数及煎法信息；（12）支持对单张单据金额严格控制，避免大处方（处方金额、处方限量控制）；（13）提供分币误差项处理功能，将由于四舍五入产生的费用增减进行精确核算；（14）支持多种结算方式，允许一张单据用多种结算方式进行支付；（15）支持历史标准计费单的导入，提高收费速度；（16）支持收费与发药分离的操作方式，在收费时不确定药品的发药药房，病人可以在任何有对应药品的药房进行领药；（17）支持收费后的药品处方按发药窗口的闲忙状态自动进行分配与传递；（18）自动提醒皮试药品的皮试结果，多次皮试为阳性的药品给予自动报警或禁止收费；（19）自动根据病人的费别、医院的上下班时间、主次手术等指标完成费用的打折优惠、加班加价、以及收取附加手术费用等特殊计费方式；（20）支持合约单位病人和持卡病人的门诊记账操作，医保病人使用医保卡结算收费（21）支持多种模式随时查询任意时间段内的收退费信息，并汇总打印；（22）全键盘操作、个性化参数设置、多种输入法、模糊输入引导等功能保证最少击键和最快响应；（23）支持多种 LED/LCD/PDP 设备，提高医院窗口形象。住院病人出入转系统1.功能设计目的出入院管理系统是整个系统中一个重要的子系统，它的核心功能是辅助住院病人的入、出、转（ADT）及住院病人费用管理的事务处理业务。同时，为住院病人医疗统计和住院病人收入核算与统计提供及时、准确、完整的数据，是对病人住院管理及计费不可或缺的管理工具。2.应具有的功能（24）支持门诊病人、医保病人、门诊留观病人、住院留观病人的入院登记；（25）支持自动生成住院号，并能支持同一患者多次住院使用同一住院号；（26）支持无费退院功能；（27）支持入院同时交预交金管理以及病人欠费管理；（28）支持打印病人入院登记卡或病案首页；（29）提供各科床位信息，完成病人的床位安置、确认入科信息等入科登记手续；（30）实现病区床位的统一管理，使用形象的床位标识体现床位的使用状态、病人的性别特性以及病人的转科特征；（31）提供符合临床习惯的床位卡，简单明了显示病人住院信息；（32）支持按不同的护理等级筛选显示病人；（33）住院科室日报表动态反映任意时刻的病房状态和病人流动情况；（34）支持多种入院管理模式；可在办理病人入院手续的同时选择是否进行预交款的收取及就诊卡的发放；（35）支持病人预出院管理，禁止出院病人继续计费，规范费用管理；（36）支持一个病区包含多科室床位的现代集中护理模式；（37）支持对病人在院期间转科、换床、护理等级、床位等级等变动情况的记录。3.功能说明自顶向下的完整一体化设计保证住院病人管理信息系统与病房医嘱、病房药房、财务管理、人事管理、病案与统计等多个子系统通畅、完整地结合为一个整体；住院病人的管理在不同的医院有不同的模式，本系统在病人管理抽象模型的基础上，实现了这些功能的分离与衔接，从而可以适合不同类型医院的需求；本系统保存所有住院病人的可跟踪入出转动态表，解决了住院病人管理与医疗动态统计分布式处理中数据一致性的难题；住院病人费用录入的灵活性是本系统的一个突出特点。本系统提供了一人多项固定费用/一人多项不固定费用/多人一项不固定费用/多人多项模板式固定费用等各种录入界面设计；本系统可以方便地将各类医院不同的住院病人记帐方式信息化，包括纯手工医嘱记帐/处方记帐/医嘱与传票结合方式记帐/病房医嘱计算机记帐加传票记帐；支持合同单位/大病统筹/医疗保险等多方面对住院病人费用管理的需求；本系统支持全院范围授权用户对病人总帐、结算帐、细目帐、预交金帐的查询。住院收费系统.功能设计目的出入院管理系统是整个系统中一个重要的子系统，它的核心功能是辅助住院病人的入、出、转（ADT）及住院病人费用管理的事务处理业务。同时，为住院病人医疗统计和住院病人收入核算与统计提供及时、准确、完整的数据，是对病人住院管理及计费不可或缺的管理工具。（1）功能概述：该系统主要实现住院病人在院进行各种诊治康复行为时发生费用的记账登记管理、病人的中途结账、出院结账、病人费用查询、一日费用清单以及各种住院费用报表。（2）功能特点：（38）支持多种费用报警机制，自动检测病人预交款余额是否低于报警值，可以自动提醒记账员，或禁止继续记账；（39）支持记账表模式进行记账，在一张单据上同时对多人进行记账，并支持导入历史账单；（40）支持住院划价功能，对暂无足额费用的病人进行费用划价记录，经审核后成为记账单；（41）具有记账单（单个病人记账）、记账表（多个病人记账）、简单记账、自定义记账单，划价/审核各自独立等多种费用记账方式；（42）支持床位费、护理费以及一些常规医疗服务项目的自动记账；（43）支持根据预先设置的费用报警线查询病人费用报警信息，并可打印科室费用催款表；（44）自动根据病人的费别、医院的上下班时间、主次手术等指标完成费用的打折优惠、加班加价、以及收取附加手术费用等特殊计费方式；（45）支持病人在住院过程中的中途结账及出院时的出院结账操作；（46）支持门诊费用转入住院费用一并结算；（47）支持婴儿费用与母亲费用的分别结账；（48）支持按费用的发生科室、发生的费用项目、医保费用类型、费用发生期间进行结账；（49）支持单笔费用结账、支持定额费用结账；（50）支持按多种显示方式随时查询病人在住院过程中的费用详细情况，打印住院费用详细清单，一日费用清单；（51）提供科室任意时段的收入汇总统计分析；（52）提供工作量的汇总统计查询。药品管理系统具体可分为中西药房管理子系统和中西药库管理子系统两大部分：功能设计目的对中西药库房药品的入库、出库进行及时登记；对药品诸如使用期限、毒麻标志、自费标志、各种价格等属性进行维护；对药库库存数量进行实时管理；对各种临缺药品提示报警，并自动编制进药计划。1.中西药房管理子系统（1）功能概述：提供门诊/住院药品的申领、划价、配药、发药、退药，以及药品的大处方审查、药房工作量统计、药品盘点等。（2）功能要求：（53）可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息；（54）提供对门诊患者的处方执行划价功能；（55）对医生开据的电子处方自动打印配药单和处方；（56）提供收费后自动发药、收费与发药分离、收费时自动确定发药窗口等多种方式；（57）根据上下班时间和闲忙状态、库存情况自动确定药品处方的发药窗口；（58）药品发药支持“候机式”发药方式，可以使药房配药人员在病人来到药房发药窗口之前将病人的药品配好，消除病人排队等候现象；（59）提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量；（60）可实现为住院病人的划价、记账和按医嘱执行发药；（61）为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能；（62）门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对账；（63）可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库；（64）提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认；（65）提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能；（66）提供对大金额处方的报警与审查功能；（67）提供药房工作人员的工作量统计；（68）具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计账及实物账的平衡关系；（69）可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细账；（70）提供开单医生各种药品的使用情况统计；（71）支持药柜管理与双复核发药；（72）支持已收费药品处方的全部、部分退药。（73）具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上账功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理；（74）提供住院科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。2.中西药库管理子系统（1）功能概述：药品库房与药品财务管理系统主要包括药品的目录管理以及药品采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能。同时包括采购计划以及药品会计等相关功能。（2）功能特点：（75）实现目录管理：包括药品卡片及规格的管理，具体包括药品商品名称、通用名称、规格、批号、效期、价格、生产厂家、供货商、招标单位、包装单位、发药单位等药品信息；（76）录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。（77）提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能；（78）支持未开发票的药品办理入库，进行财务审核；（79）可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏；（80）支持按照不同材质、用途分类、盘点周期、库房进行药品分类盘点；（81）支持对历史时间点的库存进行盘点核算；（82）提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等) ；（83）提供医院自制药品( 含制剂)的入库，同步实现成分药品的扣减和库存管理；（84）提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系；（85）支持按不同剂型、材质等方式进行药品盘点，使盘点分类轻松实现；（86）可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据；（87）可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化人、出、存明细信息；（88）自动接收科室领药单功能；（89）提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存；（90）支持药品批次管理；（91）支持药品的多级管理；（92）提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退库、退货等功能。（93）实现自动生成采购计划及采购单功能；（94）可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据（实现任意时间段各种药品不同剂型、规格的使用数量）；（95）实现自动接收科室、药房领药单功能；（96）实现药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存、支持卫生行政部门对药品使用（抗生素、有质量问题等药品）情况的监管；（97）具有自动调价、定时调价、手工调价功能，并自动产生调价通知单；（98）药品调价必须全院药库药房同步调整，同一时间计算现存药品的调价盈亏，自动生成调价损益单；（99）实现药品字典库维护功能（品种、价格、单位、计量、特殊标志等），支持一药多名操作，支持同名多规格，判断识别，实现统一规范化学药品名称；（100）实现药品的有效期管理，可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能；（101）对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、自制药品、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理；（102）实现药品批次管理，实现药品效期管理；（103）实现药品会计功能，提供应收款、应付款功能；（104）提供药品预置批量调价和立即生效调价功能；（105）药品采购、退货发票信息自动汇入应付款管理系统；（106）提供对药品采购记录单进行财务核收功能；（107）具有自动生成采购计划及采购单功能；（108）支持药品的质量管理、报废登记；（109）提供对药品规格进行自动或手动调整功能；（110）提供对药品库存及消耗按总账、明细表与明细账各种格式查询功能；（111）提供药品盘点的制单与审核权限分离进行严格管理；（112）药品盘点根据输入实物数据与计算机账目数据自动进行盈亏计算；（113）提供药品退货、院内差价调整功能。设备管理系统功能设计目的：现代设备资产管理内容已不止是简单的设备卡片和维修工单，管理的目的也不在局限于降低成本、节省资源，更是为了提高设备利用率、延长设备使用时间，从而最终目的为医院增加效益，提高医院竞争力。（1）功能概述：有效管理设备及固定资产从入库到报废的全过程，包含：设备登记、调拨、变动、过程记录、折旧、报废等，及时反映出设备的当前分布状况、设备的使用状态、维修记录，能对设备使用效益进行分析（2）功能特点：（114）通过请购单汇总产生或临时编制设备的购置计划。（115）完成库房及库房之间设备调拨转移的申请和出库审核处理。（116）完成各种形式的部门设备领用的登记处理和审核处理以及建立设备的相关卡片信息。（117）对库房的设备进行盘存和完成历史盘存表的查询、检查。（118）完成在用设备的日常单据(使用、维修、检查等)录入、修改及审核等操作。（119）自动提取设备的折旧及工作量信息。（120）对各使用科室的在用设备进行下帐(含报废、盘亏、销售、捐赠等)处理。（121）通过领用单及权属变更单统计，反映出科室设备领用情况。（122）查询指定类别的各种设备的收支情况。物资管理系统功能设计目的: 医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作，对所需各种物资进行计划、采购、保管、供应、维护等各项组织管理工作。医院物资管理主要对象是物资在医院内的流转过程和科学管理，包括医院物资分类，物资定额管理，物资供应计划编制，物资的采购运输，物资仓库的管理和组织领导等。作为医院信息化建设的一个重要环节，医院物资管理系统一直被各家医疗单位所重视。（1）功能概述：有效管理医院后勤物资的入、出、调、转、盘点及查询，包括采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退库等功能（2）功能要求：（123）提供“跟踪在用”功能，对贵重物资和多次使用的物资进行全程跟踪管理；（124）支持设置各部门的物资领用定额，供应室的物资更换基数、更换频度，降低无效支出；（125）支持物资库房物资的储备限额管理；（126）支持对无菌性材料的更换管理，包括填制更换单、审核，分别标注不同处理状态；（127）支持先进先出、后进后出、加权平均等多种核算方式；（128）支持物资材料的效期管理与多级计量单位管理；（129）提供对材料物资的库存变动情况、明细收发情况、分科核算情况的查询统计；（130）支持物资权属变更管理。回复引用卫材管理系统【功能要求】（131）支持针对高值卫材管理功能：实现条码管理，可跟踪具体到个体的卫材从入库到使用到患者身上的全过程。（132）支持代销品材料管理，实现代销品的库存管理与结算管理。（133）提供卫生材料提前批量调价功能。（134）可随时生成各种材料的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细以及上面各项的汇总数据。（135）可追踪各材料的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化(入、出、存)明细信息。（136）提供材料的核算功能，可统计分析各科室的消耗、库存。（137）支持材料系统的效期管理。（138）可根据医嘱执行自动冲减库存。供应室管理系统设计目的：医院供应室特有的工作性质，使其在控制医院感染中起着举足轻重的作用。因此，设计一个高效供应室管理软件便具有很大的应用意义，其不仅能提高工作效率，也能减少工作漏洞，为供应室更好地运作发挥了作用。【功能要求】（139）主要管理包制作与撤分、代消管理、外借管理、更换管理、消毒灭菌管理、外借器械包注销管理、器械包发放管理、器械包退库管理、报表管理等。（140）实现供应室单件及包的转换机制的管理，能实现器械包供应室与科室之间流转的管理，实现有菌以及到期器械包进行消毒灭菌处理并对科室代消毒的器械包进行返还，并能实现对外借器械包归还的管理，能实现新增科室进行器械包发放管理，能实现撤销科室对该科室的器械包退库管理。（141）实现供应室各种报表的管理，如供应室交接班查询统计、器械包在科信息查询统计、外借超期器械包查询统计、器械包在科失效信息查询报表、各种器械包流动统计报表。（142）对于代消毒、更换申请登记时，只能选择本科室存在的器械包种类以及数量，审核确认时，自动在无菌库存中进行先进先出的原则减库存，同时记录出库的信息，跟踪科室失效的器械包。（143）对于外借，申请审核确认时，自动在无菌库存中进行先进先出的原则减库存，并记录信息。打印各种清单，包制作卡片信息、更换申请、消毒灭菌、代消毒、外借以及归还、发放以及退库等申请清单院长查询系统设计目的：医院实现信息化,最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗质量服务,为现代化的医疗卫生管理决策分析提供技术支持,使医院管理实现现代化、规范化和科学化,提高医疗护理质量,为患者提供优质服务.（1）功能概述：随着医院信息化建设的逐步完善，医院每天都会有大量的经营数据产生，医院管理者为了切实的把握医院的经营状况，需要对这些大量的数据进行汇总分析，发现医院经营过程中存在的问题或者隐患，根据分析结果做出决定性的决策方案，来提高工作效率，改变、维持医院经营现状。更进一步分析，目前医院管理工作面临的最大挑战不是缺少数据，而是数据太多。医院无法发掘数据的价值，并给决策层提供支持。决策人员的困惑在于，一是海量数据无边无际，医院现有的信息系统无法保证高效地处理；二是数据内容太庞杂，不容易迅速找到并分析出有价值的内容。因此，需要应用数据挖掘与决策支持系统为医院解决数据的分析、挖掘、利用等问题，在医院已有的信息化应用基础之上，将有用的数据转化为知识，帮助医院做出明智的业务经营决策，从而提高管理及服务质量，在竞争中处于更有利的地位。决策支持系统的功能主要应用在“支持”两字上，按照决策需求对生产环境产生的业务数据进行汇聚加工，以直观的图表方式展示在医院决策者面前，使决策者能一目了然的看到、看清、看懂他所关心的业务数据或统计数据。提高数据可信度，让决策者更轻松、更准确地把握医院的经营状况，做出正确的决策。基于数据挖掘和决策分析技术支持，实现决策支持分析和数据挖掘。主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。（2）功能要求：（144）实现分析服务与业务系统的分离：解决大数据量查询的系统性能问题，传统的报表系统在生成大数据量报表的时候，需要对业务数据库进行大量操作，对业务系统的负荷较大，同时也导致使用上的不便。（145）实现易用性更强的数据分析：使设置报表的过程变得更容易，可以方便的设置生成所需要的报表，而无需再依赖于研发人员，有效解决传统自定义报表存在的自主性差、开发周期长、运行效率低等问题。（146）实现更灵活的数据分析：支持对数据从各种角度进行切片、钻取，同时能够用形式丰富多样的图表直观地反映业务状况，提高客户的数据应用水平，从而使医院的经营数据发挥更多价值。（147）实现KPI定义及管理：支持自定义KPI（关键业务指标）体系，通过该体系，管理者不仅可以定义所需监控的各项指标，还可以及时地了解到这些指标目前的状态和未来的趋势，使整个医院的运营状况一目了然（148）实现更符合思维习惯的决策分析：通过提供更符合人类思维逻辑的工具（如决策树等），可以线性或跳跃性地浏览和分析多维数据集中的数据，快速、自由地获取所需要的信息。同时，树状分析工具还可以为用户提示潜在的分析思路，帮助用户对数据进行更加透彻的分析和理解，从而获得管理和决策所需要的信息。（149）查询对各个供药单位的应付购药款的增减变动信息（150）分析医院各科病人的平均住院日门诊医生工作站1.功能设计目的门诊医生工作站系统将打破传统的以科室为中心的治疗模式，形成一种以病人临床信息为中心的诊疗过程。实现面对病人的医生诊治过程的计算机化、简单化、方便化，把医生从繁杂的手工信息处理和病人相关信息查询（化验结果、病史等）中解脱出来是建立医生工作站的目的，从而进一步提高人力资源的利用；并且这一过程也是收集临床信息的过程，即临床信息电子化的采集过程。建立医生工作站是实现临床医院信息系统的必要条件，是最终实现病人电子病历的重要步骤。2.需建立的功能系统维护包括各类系统参数的设定，字典表的维护及用户管理功能。病人身份确认是医生准确地针对某一病人，操作计算机，对病人的相关信息进行读取。可与挂号系统相连，无挂号系统环境下虚拟挂号，记录就诊时间、次数、就诊医生、科别等信息。（151）提供病人历史就诊记录；（152）集成病人挂号功能，支持医生站急救挂号就诊；（153）提供个人常用医嘱统计，产生医生个人常用医嘱库；（154）支持药品单量审核，通过合理用药系统进行相应审核；（155）提供配伍禁忌提示、医嘱互斥提示、过敏药物提示、缺药提示；（156）自动增加皮试并根据结果限制医嘱发送；（157）支持药品处方限量，并有毒麻贵重药品处方权限；（158）价格、库存及医保提示，与病人进行及时沟通，提高满意度；（159）提供中草药配方功能，支持中医预制处方和成分修正功能；（160）提供专家诊疗系统，为医生诊断提供全套的诊疗方案参考；（161）支持成套医嘱，医生可自行统计和整理自己的常用医嘱，保存为成套医嘱；（162）医嘱与申请单相互关联，系统可自动根据医嘱产生电子申请单；（163）支持医嘱费用打包，如卫材和药品打包，提供电子处方输入速度；（164）允许特殊情况下由授权医生续诊其他医生因故未完成诊治的病人；（165）提供对已诊病人进行过滤查询功能，支持门诊办公室快速查看病人诊疗情况；（166）发送医嘱时系统可自动检查诊断填写功能，保证工作无遗漏；（167）一旦发现诊断为传染性疾病，自动弹出传染病报告卡进行填写；病历的书写全部采用表单的方式录入，只需进行简单的选择即可完成对病人病历的书写，结果完全以数据库的方式保存，既提高了医生病历书写的速度与质量，又真正实现了对病人病历的数据库方式管理，便于检索、分析。3.功能说明直接面对临床需要具有联想、记忆和自学功能，协助医生记录病人诊疗信息和开处方。语言表达以国际系统医学术语全集（SNOMD）为基础，规范医生所用的临床术语。录入方式简单、方便、灵活。可打印病历、各种申请单、处方，大大减少了医生的书面工作。允许医生方便地查询与阅读病人的诊疗信息。可支持病人费用管理大量医嘱可以由计算机自动划价，帮助医生和病人控制诊疗费用。与其它子系统一体化实现了与整个系统的其它子系统的联系，包括门诊挂号、病案室、统计室、检验科、药房等，可以将检查结果收回。系统拥有主体系统独特设计的一整套系统安全性、保密性机制，可确保只有特写授权者才能读取病人信息，处理病人诊疗信息和项目。机内数据有机制保证其安全性。住院医生工作站1.功能设计目的住院医生站系统是医院信息系统的核心构成部分之一，是以病人病案为中心，医生面对病人联机操作，具有联想和自学功能的智能化的工作部系统。通过该系统，任何有授权的人均可以创建或使用电子病案并查询，进行临床诊疗（包括医嘱的产出、化验单的产出和化验结果的查询），能与护士工作站、药房系统、住院收费系统、检验科检验系统达成资源共享。2.应具有的功能（168）提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废；（169）提供医嘱模板、医嘱互斥检测、配伍禁忌检测，医嘱完整性检测等智能化措施；（170）支持留观、转科、术后、出院、转院、会诊等特殊医嘱的下达，并根据特殊医嘱性质，系统可以对病人进行相应的自动处理；（171）提供对历史医嘱或他人医嘱的快速复制，同时支持非标医嘱的自由录入；（172）支持检验、检查等辅诊项目医嘱的下达，自动生成相应电子申请，并可接收、查看相应报告以辅诊诊断；（173）自动检查待审核病历，以待审病历列表形式进行提醒；（174）支持查看护理记录和电子体温单，全面掌握病人诊疗情况；（175）可通过系统自定义诊断说明书、死亡证明书、传染病报告卡等医疗文书，符合医院实际使用；（176）支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位；（177）提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能；（178）提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等；（179）支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能；（180）提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询；（181）支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(ICD-10等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索；（182）自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改；（183）支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效；（184）提供医生权限管理，如部门、等级、功能等；（185）自动核算各项费用，支持医保费用管理。3.功能说明直接面对临床需要；医嘱表达符合临床的规范要求；打印规范化的医嘱单，可作为正式病历记录；实现医嘱的全过程管理：明确医嘱的生命周期性，从录入-确认-生成执行-终止均有方便操作的过程与之对应；医嘱处理与其它子系统的一体化：本系统特别精心设计和实现了医嘱系统与整套其它子系统的联系，这包括住院药房、中药房、住院处、统计室、检验科、检查科室和病案室等，专门设计的信息传输管理模块既可以把医嘱中涉及其它医技科室的请求送出去，又可以把检查、治疗的结果收回来。该系统是进一步开发以病人为中心的医疗信息系统（OPR）的基础；智能化与友善性：本系统有十分友好的界面设计，日常操作的护士可以不录入任何汉字即可完成病人的全部医嘱处理工作；系统可区别各种不同类别的医嘱，自动转换录入界面；系统支持成组医嘱，父子医嘱，上、下层医嘱，互斥医嘱等多种复杂的医嘱及其内部关系模式，可自由定义各种医嘱模板，提高医生医嘱下达效率；各种参数的用户定义化使得本系统可以适应不同病区、不同科室的医嘱处理需求。护士工作站1.功能设计目的完成患者入出转院登记，完成患者体征信息（体温、脉搏、呼吸等）的录入；医嘱录入并根据医嘱自动生成各种执行单，同时生成计价信息传送给住院收费子系统。2.应具有的功能（186）提供可编辑的病人记账费用一日清单，满足医院个性化的需求；（187）提供医嘱校对、医嘱重整、皮试结果登记等功能；（188）支持对医嘱的暂停、启用功能，实现因特殊原因对医嘱暂停使用及后期重新启用；（189）支持婴儿医嘱的标记和处理，可实现产妇与婴儿的相关医嘱和费用的单独处理；（190）支持医嘱续打功能，减少医嘱重复打印，节省纸张；（191）体温记录、特护记录以图形的方式显示，直观准确 ；（192）提供符合个人习惯的记录单、病人体征记录单、一般状况体检单、待产记录单、产程记录单、分娩记录单、产后记录单、新生儿记录单等单据，同时可以根据医院的实际情况进行自定义；（193）各种单据全部以选择打勾、下拉菜单的方式完成，以达到快速、准确书写护理记录的目的；（194）系统将体温表项目数据以图形和表格的方式按时间顺序体现出来；护士在填写这些信息时只需在表格上标注，系统就会自动生成各项指标的曲线图，同时提供了数字输入的方式；（195）支持经过授权，由护士查阅病人病历；（196）自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。3.功能说明完成床位安排、换床、转床、新生儿处理、病人出院预办理、病人转科预办理、随时监控病人费用情况、产生病人一日费用单、填写病人跟踪信息和病房日志、查询在院收入、出院收入及其他管理信息；完成医嘱的录入、校对及停止、发送检验申请单、检查申请单、发送领药单、冲正医嘱等，打印口服药单、静推单、肌注单、输液单、贴瓶单、治疗单、护理单、饮食单和各种执行单、催交押金单、检验报告单等，执行单内容可自定义；在医嘱的录入、校对和查询时，长期医嘱、临时医嘱和医技项目在一屏上，清晰明了；具有专项药、自备药处理功能，具有正常领药、紧急领药、补充小药柜领药、出院带药和请假带药等领药方式；能妥善处理一个病区多个护理单元、母亲与婴儿、一般领药与紧急领药等特殊情况；医嘱的表达和处理符合规范，便于录入和查询阅读，通过模板和套餐加快医嘱的录入；提供医保病人费用的自动处理和控制功能；对吸氧、心电监护等医嘱自动按小时计费；对医技、检验、手术医嘱自动发送申请单到对应的科室，并可查询检查结果。电子病历书写与管理系统1.功能设计目的电子病历是卫生部当下主推的一套系统，也是具有相应部级规范的系统，这套系统设计出来用以取代当下的手工病历和“电子化病历”。由于“电子化病历”存在诸多问题，所以目前已不建议使用，本套系统的推出，将极大的规范化和严格化病历的书写，同时极大的提高医生编写病历的效率。2.应具有的功能（197）支持结构化录入，为医生的书写提供下拉菜单选择、多选、单选的方式，一来规范医疗用语，二来方便快速输入（198）提供表格、图形等多种形式的病历输入界面，实现图文混编功能。除病历外，所有的检验、检查单据也以结构化方式设计，同样可以带来提高录入效率，减少差错，便于检索、对比等好处。病历内容以数据库的方式进行保存，为后续临床医疗研究提供检索及研究提供了便利（199）支持根据不同医院或科室的病历书写规范，确定各科室或全院公共的病历书写格式要求。即使同种病历文件，也可以根据分科要求，突出重点内容项目。（200）提供词句/全文示范功能，提供某些经常可能使用的词句。在病历编辑过程中，可引用一份完整的全文示范，在此基础上修改形成新的病人病历。（201）提供自动替换功能，在示范引用时，将其中的有关内容替换为与当前病人符合的实际内容。（202）支持查阅和导入已有病历内容，可以选择导入其它病人的同类型病历到当前病历中，直接编辑后生成新病历。（203）支持多种方式输入图片：标记图、外部导入图、照相机/扫描仪获得的图片等。（204）可直接从入院记录中提取相应的病人基本信息、主诉、现病史、体检情况、入院诊断等内容，医生可快速在此基础上编辑完成首次病程记录的书写。（205）支持病历续打，减少空白打印，节省纸张。3.功能说明电子病历的设计，严格按照卫生部电子病历基本规范、电子病历基本架构与数据标准、电子病历功能规范三大标准进行,病历的书写，严格按照结构化进行分解，自动匹配相关信息，例如“性别为男”，自动忽略“月经史”。病历质量控制与评分系统【功能特点】（206）提供质控规则定义功能，可以根据医院病历质控工作的一般性要求和特殊要求，事先制订相应的质控规则，例如病历完成的时限、内容要求、适用的对象等，并能根据实际工作需要和政策变化对规则进行调整，从而真正实现全过程病历质控。（207）可根据事先设定的管理规则，结合病人当前发生的状态或诊疗活动等，自动判断当前医生可用的病历文件种类。（208）提供与医疗事件相结合的病历完成时限监测，可分别对门诊/住院/护理病历、疾病报告和知情文件等定义完成时限要求，检查其是否在规定时间内完成。（209）提供与医疗事件相结合的病历书写内容监测，可分别对门诊/住院/护理病历、疾病报告和知情文件等定义内容要求，检查其是否按规范书写了相应的内容。（210）支持在线对全院病案进行抽查，发现问题时可及时与医生互动、反馈意见甚至封存病历等。（211）支持多级审阅、支持修改留痕、支持数字签名。（212）支持根据诊断结果自动弹出相应的疾病报告功能。（213）支持医院对病案评分标准的维护。（214）支持根据评分标准或规则进行自动评分。实验室信息系统（LIS）1.功能设计目的实验室信息系统（Laboratory Information System即LIS）是集申请、采样、核收、计费、检验、审核、发布、质控、查询、耗材控制等检验科工作为一体的网络管理系统。它的开发和应用将加快检验科管理的统一化、网络化、标准化的进程。LIS是一套管理驱动的，以提高实验室样本处理效率和质量水平为目的的新一代实验室管理软件，从实现的软件功能来看囊括国内目前实验室报告处理软件的现有功能，同时有许多功能是现有数据处理软件没有或在目前数据处理软件体系结构上无法提供的。它属于医技网络系统，与医嘱系统和门诊系统并行共存于整个医院管理信息系统之中。一旦整个系统建立之后，它就会规范护士与检验技师的行为，使临床在申请检验时严格按照检验科发布的规范来工作。系统从样本申请的同时就开始监视病人的样本，并一直维持到样本结果的反馈。样本送达检验科时，系统对于样本的质量进行判断，并记录样本的状况，为日后的医疗纠纷提供客观的证据，也为检验科主任考核职员的工作量和工作水平提供参考。在样本处理过程中，系统始终监视仪器的质量控制状态和仪器维护与保养作业的进展情况，并将样本处理结果产生时的质控状态一并记录在案，失控状态的样本结果的发出会立即要求征询组长的失控结果确认。对于超异常结果，系统自动提示操作员与临床沟通，并记录沟通情况。报告结果的更正也同样要求通知临床，并且系统始终记载报告结果的历次变更情况。从财务决策的角度而言，系统可以提供仪器的效益报告，有利于医院进行医疗仪器的效益分析与评估。从管理决策的角度来说，系统可以提供样本处理的各个阶段的平均处理时间报告，可以用这些资料来更合理的协调各个部门之间的运作，减少样本处理环节上的瓶颈。从堵漏费角度来看，能大大避免漏费现象的产生，据权威部门调查：对于一个大中型医院一年的漏费就有十几万人民币。2.应具有的功能（215）预约管理：包括预约处理：预约时间，打印预约单（准备、注意事项）与查询预约情况。（216）登录功能：包括检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期；以及医生相关信息：申请医生姓名、科室；检验科医生姓名，检验师姓名，一经确认，不得更改。（217）提示查对：包括采取标本时：科别、床号、姓名、项目；收集标本时：科别、姓名、性别、标本数量和质量；检验时查对试剂和项目；检验后查对目的和结果；发报告时：查对科别、化验单完整（218）检验业务执行：包括镜检业务、仪检业务、结果录入、检验单生成、核准、打印告示（219）报告处理功能：包括生成检验结果报告、向临床反馈信息、既往检验结果查询，提供比较功能等（220）检验管理功能：包括检验仪器录入、检验类型录入、镜检标准提示和正常值范围提示等（221）检验质量控制功能：质控数据采集，质控报表生成，支持Monica等各类标准图形统计，定期调试制度，发现问题及时调整（222）统计功能：包括对工作量（检验报告数量、时间）、特殊疾病及时提示、规范统计功能等（223）其他功能：体检管理：完成检体签收，查询；细菌管理：完成细菌检验管理；试剂管理：试剂的库存管理；数据采集：完成自动仪器数据采集。病案管理系统功能设计目的 通过本系统，实现病案室管理的电子化，为疾病统计、病案借阅、科研分析提供高效稳定的保障。（1）功能概述：该系统主要实现病案首页的登记整理及各种国家、地方要求的标准、非标准报表的统计、打印功能（2）功能特点：（236）支持 ICD-10 国际疾病统计编码（237）支持自动采集病案信息与手工录入信息，病案首页管理包括：病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等。（238）逐步提示的输入方法完成病案信息的完整录入操作，并对人工录入易出现的细节性的差错进行完善的提醒（239）对输入后的病案统一管理，模糊查询，建立强大的病案检索机制,包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。（240）系统支持依据标准的疾病分类、手术分类代码处理一病多名问题。（241）管理病案借阅、归还与跟踪（242）提供丰富的报表功能、完成医院对各种病案报表的需求 , 包括疾病的统计分析、科室统计、医生(主治医师、住院医师、手术师、麻醉师)统计、病人情况分析(如职业、来源地)和单病种分析等。（243）随访资料查询，随机项目查询可提供基本信息。包括：疾病诊断、病理分类、临床分期、手术治疗等基本信息。随访信息，包括：病人的生存时间、生存状态、末次随访结果等信息。放（化）疗方式包括：放疗方式、剂量、疗效等。查询随访史，可查阅以往随访史以作比较。（244）随访信息数据编辑，随访信息录入包括：病人健康状况、末次随访时间、联系地址、电话等。（245）随访业务管理及随访发信管理，随访工作量统计：总随访工作量（包括：发信量、打电话次数）。有效随访工作量（打通电话次数、回信量及其他随访信息）。（246）随访率统计：新病例随访率；总病例随访率；有效随访率统计；单病种随访率统计医疗保险新农合接口（1）功能概述：医疗保险/合作医疗接口与医保科管理系统实现医院信息系统与病人参保中心医保结算系统的无缝连接，自动实现费用计算与数据交换。（2）功能介绍：（247）可实时或定时从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对账单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行对照维护（248）实现实时结算，参保病人的费用按要求实时或定时向上级医保部门上传（249）支持与多个保险/合医中心接口分诊管理系统1.功能设计目的配合门诊医生工作站，完成挂号病人的自动分诊或人工分诊、候诊安排、换号、叫号等功能，合理分配就诊人流，提高服务质量和病人满意度。2.需建立的功能（250）自动判断各诊室的候诊人数及专家限号等，进行自动挂号分诊处理；（251）支持分诊护士人工干预分诊；（252）可自由定