营养与运动.ppt

體重控制與身體健康,崑山科大李士賢,壹、食物的營養與熱量貳、減重相關的食品、藥物與手術参、老化與運動,壹、食物的營養與熱量一、何謂營養,定義：研究食物的成分經由攝取、消化、吸收、利用、排泄等一連串新陳代謝過程，以達到維持人體正常生理功能與發育者，稱為營養學。食物中的營養可分為有機物及無機物，有機物者包括蛋白質、脂肪、醣類及維生素；無機物包括水及礦物質。人體內的營養成分以水份佔絕大部分，約佔68，脂肪12.5，粗蛋白14.4，其他如灰份佔4.8，醣類最少為0.4。,二、六大類食物,行政院衛生署於民國85年將原來五大類食品改為六大類：1.五穀及澱粉根莖類2.魚、肉、蛋、豆類3.奶類4.油脂類5.蔬菜類6.水果類,六大類食物來源,三、六大類營養素,蛋白質脂肪醣類礦物質維生素水,1.蛋白質,功用：維持人體生長發育，構成及修補細胞、組織之主要材料調節生理機能供給熱能（4大卡/公克）食物來源：奶類、肉類、蛋類、魚類、豆類及豆製品、內臟類、全榖類等。,2.脂肪,功用：供給熱能（9大卡/公克）幫助脂溶性維生素的吸收與利用增加食物美味及飽腹感食物來源：玉米油、大豆油、花生油、豬油、牛油、奶油、人造奶油、麻油等。,3.醣類,功用：供給熱能（4大卡/公克）節省蛋白質的功能幫助脂肪在體內代謝形成人體內的物質調節生理機能食物來源：米、飯、麵條、饅頭、玉米、馬鈴薯、蕃薯、芋頭、樹薯粉、甘蔗、蜂蜜、果醬等。,4.礦物質,營養上之主要礦物質有鈣、磷、鐵、銅、鉀、鈉、氟、碘、氯、硫、鎂、錳、鈷等，這些礦物質也就是食物燒成灰石的殘餘部分，又稱灰分。其在營養素裡所佔的份量雖很少，（醣類、脂肪、蛋白質、水和其他有關物質，佔人體體重96%，礦物質佔%4），但其重要性卻很大。功用：構成身體細胞的原料：如構成骨骼、牙齒、肌肉、血球、神經之主要成分。調節生理機能:如維持體液酸鹼平衡，調節滲透壓，心臟肌肉收縮，神經傳導等機能。,礦物質的食物來源,5.維生素,維生素又稱維他命，其中能溶解於脂肪者稱脂溶性維生素，能溶解於水者稱水溶性維生素。大多數不能從身體中製造，而必需從食物中攝取，其在身體中的作用，就好像機械中的潤滑油，茲將其功用及食物來源分述如下,(1)脂溶性維生素,維生素A：功用：使眼睛適應光線之變化，維持在黑暗光線下的正常視力；保護表皮、黏膜使細菌不易侵害（增加抵抗傳染病的能力）；促進牙齒和骨骼的正常生長。食物來源：肝、蛋黃、牛奶、牛油、人造奶油、黃綠色蔬菜及水果（如清江白菜、胡蘿蔔、菠菜、蕃茄、黃紅心蕃薯、木瓜、芒果等）、魚肝油。維生素D：功用：又稱陽光維生素，協助鈣、磷的吸收與運用；幫助骨骼和牙齒的正常發育；為神經、肌肉正常生理上所必須。食物來源：魚肝油、蛋黃、魚類、肝、添加維生素D之鮮奶等。,維生素E：功用：可減少維生素A及多元不飽和脂肪酸的氧化控制細胞氧化維持動物生殖機能。食物來源：榖類、米糠油、小麥胚芽油、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果類。維生素K：功用：構成凝血酶元所必需的一種物質，可促進血液在傷口凝固，以免流血不止。食物來源：綠葉蔬菜如菠菜、萵苣是維生素K最好的來源，蛋黃、肝臟亦含有少量。,(2)水溶性維生素,維生素B1：功用：增加食慾；促進胃腸蠕動及消化液的分泌；預防及治療腳氣病神經炎；促進動物生長；能量代謝的重要輔酶。食物來源：胚芽米、麥芽、米糠、肝、瘦肉、酵母、豆類、蛋黃、魚卵、蔬菜等。維生素B2：功用：輔助細胞的氧化還原作用，為能量代謝的重要輔酶；可防治眼血管沖血及嘴角裂痛（口角炎）。食物來源：牛奶（主要）、酵母、內臟類、蛋類、花生、豆類、瘦肉等。,維生素B6：功用：為一種輔脢，幫助胺基酸之合成與分解；與血紅素的合成有關，缺乏亦會產生貧血。食物來源：肉類、魚類、蔬菜類、酵母、麥芽、肝、腎、糙米、蛋、牛奶、豆類、花生等。維生素B12：功用：可促進核酸之合成，對醣類和脂肪代謝有重要功用，可治療惡性貧血及神經系統的病症。食物來源：肝、腎、瘦肉、乳、乳酪、蛋等。,菸鹼酸：功用：為輔酶之一種，主要參與醣類之代謝，輸送氫；其對於皮膚健康有幫助，也有益於神經系統的健康。食物來源：肝、酵母、糙米、全榖製品、瘦肉、蛋、魚類、乾豆類、綠葉蔬菜、牛奶等。葉酸：功用：可幫助血液的形成，可防治貧血；促成核酸及核蛋白合成。食物來源：新鮮的綠色蔬菜、肝、腎、瘦肉等。,維生素C：功用：細胞間質的主要構成物質，使細胞間保持良好狀況；加速傷口之癒合；增加對傳染病的抵抗力；具有抗氧化功能。缺乏會引起壞血病。食物來源：新鮮的深綠及黃紅色蔬菜、水果（如蕃石榴【含量豐富】、柑橘類、蕃茄、檸檬等）；但肉類缺乏維生素C。,6.水,水分約佔人體體重的50-70，與各體的體表面積呈現正比關係。體內水分會隨著年齡增加而減少。成年人每日需要量約為每公斤體重40毫升；嬰幼兒則為每日每公斤体重100-150毫升。功用：人體的基本組成，為生長之基本物質與身體修護之用促進食物消化和吸收作用維持正常循環作用及排泄作用調節體溫滋潤各組織的表面，可減少器官間的摩擦幫助維持體內電解質的平衡食物來源：飲用水、食物中所含的水分、經由身體代謝過程後所產生的水分。,六大營養素,四、食物的生理作用,1.作為能源用途有五穀根莖類、糖、油脂等，以碳水化合物及脂肪為主。2.作為建造組織用途以含蛋白質及礦物質最多，身體組織的形成以蛋白質為基礎。3.作為調整新陳代謝用途以綠葉蔬菜及水果等，其所含的礦物質及維生素有促進代謝，調節生理機能的功用。,醣類、脂肪與蛋白質代謝路徑關係,進食後的營養代謝,肚子餓時的營養代謝,無氧醣類代謝,五、體內能量的平衡,吸收的能量消耗的能量體重不變吸收的能量消耗的能量體重減輕吸收的能量消耗的能量體重增加,HowWeGrewSoBig請引以為戒,肥胖的隱憂,六、身體總能量消耗,基礎代謝率6070身體活動消耗能量3040,七、影響基礎代謝率的因素,年齡：細胞的新陳代謝及活動度會隨著年齡增加而降低，平均每十年降低25。性別：女性比男性低，是因為脂肪比例。睡眠：睡覺時的基礎代謝率會稍微降低。體表面積：體表面積大散熱愈多。肌肉量：肌肉量愈多基礎代謝率越高。營養狀況：節食或限制熱量攝取一段時間後，基礎代謝率會下降。特殊狀況：發燒、甲狀腺機能亢進、懷孕等。氣候：熱帶地區的人比寒帶地區的人低。,計算基礎代謝率,因此每日基礎代謝率（BMR）BMR（卡）1（或0.9）公斤（體重）24（小時）通常體重正常的成人，大約需要12001600卡的熱量來維持一天的基礎代謝。,各年齡層每日基礎代謝率,計算每天的熱量需求,1.基礎代謝率所需的熱量體重24（小時）1（0.9）2.日常活動所需熱量A基礎代謝率所需的熱量（A靜態工作0.2、輕度工作0.3中度工作0.4、重度工作0.5）3.消化食物所需的熱量（基礎代謝率所需的熱量日常活動所需熱量）0.1每天所需的總熱量就是123,每天的熱量需求間單計算法,每天的熱量需求基礎代謝率活動係數,活動係數一覽表,八、飲食控制與藥物減肥,禁食法、減肥代餐、雞尾酒療法及各種減肥藥物，能在短時間內減重，同時也會產生不良的副作用。上述減肥法停用後又會很快復胖，這就是溜溜球效應。每發生次溜溜球效應（YoYoeffect），身體的代謝就會發生變化，導致身體有更多的脂肪，造成基礎代謝率下降，使得減重越來越困難。,運動在減重中所扮演的角色,運動時不但可以消耗熱量，且運動後的基礎代謝率在68小時內，持續增加10。有規律的運動後，肌肉會有訓練效果，會使肌肉的質量增加，增加基礎代謝率。運動還能改善胰島素敏感性、增加體能及心理效果。,九、減少脂肪和膽固醇的攝取,選擇瘦肉、魚、家禽、豆類作為蛋白質的來源並限量。減少蛋黃和內臟類的攝取。嚴格限制攝取油脂類肥肉及動物皮脂。採用無油或低油的烹調方法。例如清蒸或水煮。少喝濃湯，多喝清湯並撈去浮油。少吃糕餅點心。吃飯時一定要吃飯不可光吃菜。選購食品時一定要先閱讀營養標示，不要買脂肪含量太高的食品。,十、增加膳食纖維質的攝取,改吃糙米或五穀雜糧飯。以新鮮蔬果取代甜點、蛋糕、餅乾等零食。每天至少吃三份蔬菜，同時食用菜葉及菜梗的部位。每天至少吃二份新鮮水果，不要以果汁取代。可用毛豆及黃豆取代部分肉類。烹調肉類時，多以蔬果配菜或飾盤，少用大塊肉類，切成肉絲和肉丁做成半葷素菜。吃沙拉吧或喝湯，多選用蔬果、豆類和乾果類。用全麥吐司做三明治。多選購含有膳食纖維的食品。,十一、高密度脂蛋白HDL&低密度脂蛋白LDL,膽固醇，因為它和動脈硬化的發生有關，所以為人詬病，事實上它是脂肪的一種，也並非只有壞處，它能幫助肝臟製造膽汁，合成荷爾蒙和維生素D的重要原料。人體本來就會自行合成膽固醇，主要在肝臟進行，體內的膽固醇僅有25來自食物，問題就是，來自食物的低密度脂蛋白膽固醇，就是造成動脈硬化的兇手。因為進入體內的膽固醇不溶於水，所以要先與蛋白質結合，形成脂蛋白，才能輸送。低密度脂蛋白將膽固醇自肝臟帶往全身，相反的，高密度脂蛋白則負責將組織的膽固醇送回肝臟代謝，當低密度脂蛋白過量時，過多的膽固醇就會囤積在動脈壁上，而引起動脈硬化，增加心臟病、中風的危險，高密度脂蛋白有清道夫的稱號，它能將膽固醇經由肝臟排出體外。,十二、何謂飽和與不飽和脂肪酸,飽和脂肪酸活性安定，因此不易被帶走，所以容易沉積，並且會增加血液中膽固醇的含量，因為它安定不易氧化，所以適合高溫油炸。飽和脂肪酸大多存在於動物油脂，另外植物性油脂中的棕櫚油、椰子油飽和脂肪酸含量也很高。多元不飽和脂肪酸活性較高，雖然能降低LDL，但是也會降低HDL，因為性質不穩定容易在高溫烹調過程中氧化，形成自由基。多元不飽和脂肪酸較多的油是玉米油、黃豆油、葵花油。單元不飽和脂肪酸活性還算穩定，他能降低LDL，維持或提升HDL。單元不飽和脂肪酸較多的是橄欖油、芥花籽油、花生油。,十三、酒的好處與壞處,適量的飲酒，可提高血液中的HDL，可降低血凝塊的形成，使血管不致變窄，降低降低心血管疾病的產生。紅葡萄酒在釀製的過程中，葡萄皮裡的抗氧化物（多酚類物質）存留在酒液中，不但可以降低罹患心血管疾病，甚至可以抗老化，預防某些癌症及白內障。現搾的葡萄汁，有葡萄酒的好處卻沒酒精過量的壞處。酒類是高熱量飲料（1公克酒精產生7卡路里熱量）。喝酒時吃的下酒菜或零食，會造成加倍的肥胖效果。飲酒過量會造成腸胃、肝臟的傷害。,酒精的代謝,貳、減重相關的食品、藥物與手術,一、廣告誇大不實中時電子報更新日期:2006/12/2916:30,2006年衛生署公布5到10月的疑似違規電視廣告，總共有171件，其中減肥瘦身、豐胸就佔了所有違規件數的5成以上，多數為誇大不實宣稱具有療效。違規電視廣告中，以謝老師系列的瘦身商品違規件數最多，包括中草輕盈湯、精瘦美形湯及輕淨調理湯，總共被查獲十六件，其它還包括沈時謀先生豐胸系列、七彩粉末美容系列、朵麗輕纖錠、Boimay保你美及青木瓜四物飲等，也都有多件上榜，全部將依法處以新台幣三萬元到十五萬元。,衛生署食品衛生陳樹功處長表示，許多業者一再變更廣告節目名稱，以逃避法律責任，以謝老師系列為例，不僅被查獲十六件違規，其中的中草輕盈湯更找來多達十五位的藝人代言，雖然目前的衛生法規不能直接處罰藝人代言，不過如果認定產品廣告影響大，將依法加重處罰業者。陳樹功：代言人他是屬於一個機構的話，公平交易委員會是可以對他們做處分，假設只是一個單獨的個人的話，公平交易委員會不能處理，所以我們還是用衛生署所管的衛生專業的法規，根據他們所違法的嚴重程度，在我們處分的額度裡面來給他加重的處分。衛生署也提醒消費者多注意，不要輕信這類密集播出且強調迅速見效的產品，以免健康金錢遭受雙重損失。,二、減肥健康食品的保健功效分析,坊間與減肥有關的健康食品林林總總，每隔一段時間就會有一兩樣明星產品躍上檯面，業者往往將其產品宣傳的天花亂墜，加上模特兒減肥前後判若兩人的照片助攻之下，消費者很難不動心但是錢花了體重卻不見得會降的下來，以下根據目前曾經發表過的醫學論文，針對市售產品中常見的成分加以分析，讓各位同學了解。,三、認識健康食品,健康食品管理法何時開始實施？民國八十八年八月三日起施行。健康食品管理法於八十八年二月三日由總統下令正式公布，六個月後開始實施，因此自八十八年八月三日起，健康食品將以健康食品管理法有關規定管理之。,什麼是健康食品？凡食品符合下列條件者，屬健康食品：一、提供特殊營養素或具有特定之保健功效。二、特別標示或廣告提供特殊營養素或具有特定之保健功效。以上一為本質、二是行為，兩項條件都必須符合，才是法規中所認定之健康食品。,那些保健功效屬於中央主管機關所認定的？依據健康食品管理法規定，健康食品之保健功效有：調節血脂功能、調整腸胃功能、調整免疫機能功能、改善骨質疏鬆功能、牙齒保健功能、調節血糖功能、護肝功能（針對化學性肝損傷）等七項。,四、減肥相關的健康食品,甲殼素氫氧化檸檬酸（HCA）綠茶瓜拉那（Guarana）麻黃亞麻仁酸（CLA）車前子種子皮甲酸鉻肉毒鹼HMB,1.甲殼素,甲殼素又名殼聚醣，是從蝦蟹外骨骼的成分中抽取出來的物質，因此打開膠囊可以聞到很重的魚腥味，許多人不能忍受這種氣味而不敢服用。甲殼素雖然宣稱其成分不被人體吸收，並可吸附脂肪，降低血中膽固醇，但實際上根據嚴謹的研究報告來看，甲殼素並無法減輕體重，也沒有排出油脂的效果，只能降低LDL，升高HDL，在你決定購買前宜三思。,2.氫氧化檸檬酸（HCA）,氫氧化檸檬酸是藤黃果中重要的成分，據稱有抑制脂肪酸合成，抑制醣解，增強肝醣生成及儲藏，以及降低食慾等效果。但是根據醫學上的研究報告顯示，服用氫氧化檸檬酸製品後，並無明顯的飽足感，也無法改變脂肪的氧化代謝。,3.綠茶,綠茶含有咖啡因、多酚和兒茶素三種成分，咖啡因有促進產熱作用，多酚可以讓咖啡因的產熱效果加倍，兒茶素則具有抗氧化和提神的效果，綠茶中所含的兒茶素比紅茶還高，因此，有人以綠茶粉做成健康食品或藥丸供減肥之用。減肥健康食品中若含有足夠的綠茶成分確實對減肥有所幫助，因此減肥的人不妨多喝綠茶，但是要注意市售綠茶飲品多半含有糖分，多喝反而對減肥不利，要減肥應該選擇無糖的綠茶飲料。,4.瓜拉那（Guarana）,瓜拉那是亞馬遜地區特產的一種野苺，內含咖啡因、維生素和豐富的生物鹼、單寧酸、蛋白質等成分。人體吸收緩慢功效可達六小時以上。因為含有咖啡因成分，所以對產熱也有幫助。另外，它也是一種強力的催情和壯陽藥物，一百多年前就被發現利用，常加在減肥或壯陽藥當中，所製成的飲料風味獨特，也是一種健康飲料。,5.麻黃,麻黃內含有麻黃素，有促進產熱及抑制食慾的效果。在美國麻黃被當作一種食品營養劑，可以達到減肥與增加精力的功效，但是因為麻黃是屬於一種興奮劑，服用過量可能會使心跳加速、血壓生高，增加中風的危險。市售的麻黃含量不明，使用要非常小心。,不久前麻黃素因為被懷疑和一位美國職棒選手之死有關，在美國可能會被禁止使用或限制使用的劑量。這件事告訴我們健康食品的使用有其潛在的危險性，千萬不要因為它是食品而大意，不要超過建議的食用劑量。,6.亞麻仁酸（CLA）,亞麻仁酸是不飽和脂肪酸的一種，可以調節脂肪和蛋白質的代謝、降低血中膽固醇、減輕體重、增進肌肉結實。美國化學學會曾發表指出亞麻仁酸有助減肥，增進人體脂肪和肌肉的平衡發展，控制糖尿病。但是到目前為止，多數的數據是從動物實驗得知，拿到人體來用是否有同樣的效果仍然是個未知數。,7.車前子種子皮,車前子種子皮是一種可溶性的植物纖維，在歐美經常被當成食品中的添加物，幫助改善便秘。文獻報導車前子種子皮有排油的效果，可減少食物中油脂的吸附，幫助從糞便中排出。美國肯塔基大學的研究發現它能額外增加低脂飲食的降血脂作用，使低密度脂蛋白LDL和總膽固醇下降，減少心臟病的風險。,8.甲酸鉻,1959年科學家發現老鼠餵食缺鉻之飼料，會引起類似糖尿病之症狀。糖尿病患者之血中的鉻含量低於正常人，而且尿中排出之鉻含量又高於正常人。缺鉻之動物添加鉻的食物後，血中的胰島素和葡萄糖濃度又會回到正常的水準，所以鉻一直被認為是胰島素之輔助因子，可以預防胰島素阻抗，幫助脂肪燃燒，但是這都是動物實驗，人體的功效未明，並不建議使用。,9.肉毒鹼,肉毒鹼是一種天然的胺基酸，它能將脂肪輸送給肌肉細胞消耗，變為能量。是脂肪新陳代謝中很重要的成分，可以幫助燃脂及增強耐力，如果身體缺乏肉毒鹼，脂肪就不能正常的代謝。不過，大多數人體內有足夠的肉毒鹼，足以應付脂肪代謝所需，更多的肉毒鹼並不會消耗更多的脂肪，不建議使用。,10.HMB,HMB是白氨酸的代謝產物，而白安酸是支鏈氨基酸的一種，美國伊利諾大學的研究發現，在運動後立刻進食含有白氨酸的食物，可以幫助迅速恢復體力。有研究報告指出HMB能幫助接受重量訓練的運動員增加肌肉、減少脂肪，提升身體的攝氧能力並且增加瘦體質量。到目前為止，有效無效的報告都有，不管怎樣，想藉HMB幫助減肥還是要多運動才行。,在了解減肥藥的種類及功效之前，必須先思考減肥為什麼要吃藥？,五、減肥為什麼要吃藥,過去30年以來，肥胖人口從5%增加到15%，肥胖相關併發症也成比例增加，肥胖不再是美醜的問題而是健康與生命的問題。以往醫界不太重視肥胖的治療，在衛生署專科醫師的認證中也沒有減肥專科醫生，因此想減肥的人多半是嘗試自行減肥，到坊間的減肥機構或健身中心花錢解決，少數人則是去參加醫院舉辦的減肥班或運動班等方式來控制體重,，遺憾的是過去經驗告訴我們，有些人只靠飲食控制和運動加強並無法有效減少肥胖症狀以及相關的併發症，相反的，過去三十年來的肥胖症的治療不但沒有進不反而在退步，肥胖症的盛行率也越來越高。所以我們必須認真檢討肥胖症治療是否有值得改進的地方。先進國家已經將肥胖認定是一種慢性病，需,要由學有專長的人士加以治療。可是在1998年以前，全世界醫藥界對於減肥藥的研究與發展至少停頓了20年之久，主要的原因是：1.未體認到肥胖是一種需要長期治療的慢性病。2.醫師與民眾皆誤認為肥胖是因缺乏克制力所造成的。,3.對減肥藥存在著過份的恐懼感，認為減肥藥都像安非他命一樣危險。藥物不應該是減肥的第一個選擇，但是在飲食控制和運動及生活習慣的修正之後，如果還不能有效控制肥胖的話，藥物治療當然有它的必要性。,六、什麼是藥物3.3.3.？,1.重要擺第三：減肥治療中飲食控制、運動及生活習慣改變、藥物治療，藥物治療的重要性擺第三位。2.種類不過三：減肥的藥物種類共有抑制食慾、抑制吸收及增加熱量消耗這三類。3.過三要檢討：減肥藥物治療超過三個月後，如有身體感覺不好或減肥效果很差時，就應檢討。,七、減肥藥的種類,減肥藥依造其機轉可分為三大類1.抑制食慾的藥物2.吸收抑制劑3.增加能量消耗的藥物,1.抑制食慾的減肥藥,這一類藥物作用在中樞神經，產生飽足感和厭食作用。服用後可以減少食物的攝取，經由熱量的負平衡達到減肥的效果。,(1).PPA(已禁用),原來是國內核准用來作為減肥用途的三種藥物之一，但是目前已經被禁用請民眾千萬不要再使用。是一種結構及作用類似麻黃素及安非他命的藥物，為一種交感神經類似劑，會引起血管收縮的藥劑，因此有些患者服用後會有惡性高血壓的發生。,PPA目前被廣泛的用於感冒鼻塞的治療劑，之前市面上許多知名長效、短效的感冒膠囊或糖漿都有添加PPA。PPA有嚴重的副作用，無論是初次或多次使用者，使用的劑量、作用時間的長短，常是不相關的，而且不可預期的。常隨著個人體質而異，最嚴重就是出血性腦中風，而有生命危險，其他副作用也相當的多。,心臟血管方面心律不整、低血壓、休克、心跳太快或太慢、短暫性高血壓。中樞神經方面焦慮、無法休息、不安、頭痛、頭暈、抖動、失眠、精神異常、全身抽搐、虛弱等。胃腸系統噁心、嘔吐、厭食、口乾等。其他如排尿困難、呼吸困難等，都可能發生。,(2).百優解,本來是一種抗憂鬱劑，用來減肥時使用的劑量是治療憂鬱症的兩到三倍。百優解作用在中樞神經，抑制血清素的再吸收，血清速增加可造成體內飽足感，服用後食慾降低，長期下來體重就會減輕。副作用有衰弱無力、嗜睡、噁心、失眠、流汗、腹瀉、顫抖、發育不良、性功能障礙和禿頭。,(3).諾美婷(已禁用),諾美婷作用在中樞神經抑制正腎上腺素和血清素的再吸收，藉由抑制食慾和增進新陳代謝而達到減肥的效果。根據相關的研究顯示，曾服用過其他食慾抑制藥物之後再服用此藥減肥效果較差，可能是藥物耐受性的產生。比較常見的副作用是口乾、便秘和失眠，其他副作用較少見。,減肥藥諾美婷2010.10全面下架知名減肥藥諾美婷因被發現會提高心血管疾病風險引發爭議，生產該藥的亞培公司主動把諾美婷撤離美國、加拿大市場，我衛生署昨跟進宣布，明日起，撤銷諾美婷在內的含sibutramine成分的十五張減肥藥證，市場上所有藥品必須強制下架回收。衛署撤銷含同成分15張減肥藥證，歐盟建議所有會員國停售諾美婷後，澳洲政府公布將含sibutramine成分藥品撤離澳洲市場，美國食品藥物管理局也公布停售，原廠藥商亞培自願將諾美婷撤離美國市場。我國衛生署決定跟進美、澳政策。衛生署指出，sibutramine除可能引起血壓升高、心搏過速、心悸等副作用，也可能與其他藥品產生交互作用，如中樞神經系統活化劑、單胺氧化酶抑制劑、口服避孕藥與治療偏頭痛等藥物，併服恐引發藥物不良反應。,2.吸收抑制劑的減肥藥,第二類減肥藥是作用在腸胃道的油脂吸收抑制劑，藉由減少油脂的吸收以達到減少體脂肪的效果。,(1).羅氏鮮,這是減肥族最耳熟能詳的藥物，2001年1月1日上市之後，不到半個月的時間，台灣50萬顆存貨立刻被搶購一空，可見其熱賣程度。羅氏鮮是一種脂肪脢抑制劑，可抑制食物中30%的脂肪吸收而從腸道排出，藉此達到減肥的效果，不過羅氏鮮無法消除體內原有的脂肪，只能阻斷部分進食油脂的熱量。,羅氏鮮的副作用是，長期服用此藥會連帶減少脂溶性維生素的吸收，而使皮膚變乾變粗。被阻斷而無法代謝的油脂會從肛門排出，造成油便大便失禁等。,(2).糖尿病藥物,糖尿病藥物中之雙胍胺類和-glucosidase抑制劑，原為糖尿病患控制血糖的藥物，但是根據國外的研究也可以控制甚至降低體重，因此有人用來減肥，長期服用可以減少消化道對糖分的吸收，因此適用於體型肥胖、喜歡吃米飯及麵食類的第二型糖尿病患。此藥不可用於非糖尿病而肥胖的患者。,3.增加熱量消耗的減肥藥,藉由提高新陳代謝率來燃燒脂肪，達到減肥的效果。,(1).麻黃素及咖啡因,麻黃素及咖啡因複方製劑，原本是治療氣喘的處方藥，1972年丹麥醫生首次用於臨床減肥，並得到不錯的效果。麻黃素也經常和咖啡因合併添加於減肥食品中，因為兩者都有產熱及抑制食慾的效果，麻黃素可促進某種介質的增加間接促進脂肪的燃燒利用，咖啡因則可以抑制這個介質被破壞，促進麻黃素的效果。,(2).3腎上腺素促進劑,麻黃素及咖啡因之所以有減肥的效果，據研究是和脂肪細胞上面的3腎上腺素接受體有關，這種接受體反應的結果會使脂肪分解，並使身體產熱。可惜到目前為止，醫藥界還沒有找到專門作用於3腎上腺素接受體的藥物。,八、減肥手術,1.抽脂手術。2.腸胃道手術：胃切除術、小腸短路術、史考特法、胃間隔術、垂直胃間隔術。,1.抽脂手術,想瘦哪裡就瘦哪裡有可能嗎？醫學上只有抽脂手術可以達到。抽脂也有一些副作用和危險性，例如出血、感染等所有手術都會出現的問題。以及抽脂獨有的-在手術過程中游離的脂肪顆粒進入血管可能會造成嚴重的栓塞致死的危險。抽脂部位的皮膚會有凹凸不平或壞死的現象，另外還會有淤青的問題。,並非所有人都適合抽脂手術，有全身性疾病者就不適合。例如：高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病、肝功能不良或有其他嚴重疾病。抽脂手術費用按照抽取的部位不同而有價差，在台灣收取的基本費用大約56萬元，每增加一個部位再增加23萬元。,2.胃切除術,容積變小減少食量。胃組織會長回原來大小。此方法已被淘汰。,3.小腸短路術,將小腸部分切除只留下36公分。減少吸收的面積以減少吸收的熱量。大腸和小腸中間之迴盲瓣被切除，大腸的細菌會逆行到小腸造成感染，已不採用。,4.史考特法,改良前述方法，保留小腸前12吋後2吋再接到大腸。但是手術後有後遺症，如腹瀉、營養不良、膽結石、肝臟衰竭等問題，甚至有人死亡。已不採用。,5.胃間隔術,將胃分為上半部和下半部，只留下一小邊緣或中間小洞讓食物通過。食物進入胃後會把上半部的胃撐大，產生飽足感而減少食慾。上半部的胃還是會被撐大。,6.垂直胃間隔術,上述方法的改良垂直作間隔，並以人工網膜包夾住。也是以控制病人食量來減少熱量和減肥。最近又發展出內視鏡胃間隔術，有傷口小、復原快的優點。有大約三分之一失敗，還是要配合飲食控制和行為修正。,参、老化與運動,一、對抗疾病與老化的新發現-自由基與抗氧化物質,其實死亡並不可怕，可怕的是生病，當人在面對病痛的折磨時，才是最難煎熬的。隨著醫學科技的昌明，許多傳染性疾病已被消滅或控制，但是在面對伴隨著年齡增長而來的慢性疾病與老化時，現代醫學仍然無法完全解釋這些現象的原因，更遑論控制或解決了。近年來，醫學界在針對疾病和老化的系列研究中，有了較新的發現，就是自由基抗氧化物質理論，也因此使人們對於所謂的抗氧化物質產生極大興趣和盼望，積極的尋找這類的物質(例如維生素C、E，-胡蘿蔔素等等)，以達成對抗老化和疾病的目標。,二、何謂自由基？,自由基是帶有單獨不成對電子的原子、分子或離子。自由基分子與其它分子相較發現，這些分子的運動與外觀較反覆不定、難以預測，因為它們的外軌道上有一個或一個以上的不成對電子。由於這種結構的不全，使得它們會去尋找一些能結合的其他分子，造成人體內正常的組織細胞產生病變。化學物質的穩定性是靠雙雙成對的電子結合成鍵，如同夫妻的結合，但是如果出現一個活躍的單身第三者，那就會使整個結構出現不穩定的狀態。自由基的活躍性會帶來一連串的化學反應。,三、自由基是有害物質？,自由基有好有壞，在人體中有許多不同的自由基，有些是維持生命不可或缺的，屬於好的自由基，例如一氧化氮。不過大多數的自由基對我們的身體是有害的，例如氧自由基與氫氧自由基是最毒的。而自由基之所以造成身體上的疾病原因是，體內自由基的代謝出現問題，造成體內過多的自由基無法消除。,四、過量的自由基是不是會引發疾病？,腦中風是氧化自由基所引起的。腦神經系統極易受到自由基的傷害，如老年癡呆症（阿茲海默症）。自由基會引起痛不欲生的關節炎，如風濕性關節炎、骨質關節炎。自由基引起自體免疫症，如糖尿病。自由基帶來的障礙疾病白內障。唐氏症是解除自由基的基因出了問題。劇烈運動會帶來自由基的傷害。,五、體內過多的自由基是如何造成的,雖然一定份量的自由基是人體得以健康與正常運作所必須，但如果體內過多自由基，卻可能危害健康，甚至產生危險。有以下各種因素會在體內產生大量的自由基。紫外線、空氣污染、吸煙（二手菸、烹飪時的油煙）、過度或不當烹調的食物（燒烤、煙燻、油炸）、吃的太多太好、過度的運動（質與量的過度）、高能量輻射線。所有的自由基成因都和氧化壓力有關。,六、紫外線會引發自由基傷害皮膚,陽光除了會把皮膚曬黑了，還會引發自由基帶來皮膚癌。紫外線分兩種：1.UVA它的波長是320400nm，UVA的穿透能力較強，能穿透皮膚層。2.UVB它的波長是290320nm，它的穿透能力沒有UVA強，但是他的能量高，引起的傷害比UVA要高。UVA能把皮膚曬黑，而UVB會灼傷皮膚引發自由基的產生。UVA會抑制及破壞免疫系統，但UVB會破壞DNA。當皮膚的防禦系統與修護機制受紫外線的損壞時，就容易帶來皮膚癌。,七、菸與煙的傷害到底有多大,菸內含有大量的自由基及致癌物質。最近美國醫學會一份大規模的研究，共為期三年對象是10914人（4565歲）。研究對象共分成四組：1.抽菸者、2.曾經抽菸但在調查時已經戒菸、3.不抽菸但常生活在二手菸環境、4.不抽菸也沒有二手菸的環境。用超音波來測量心臟動脈的血管厚度比較這些人三年間的血管變化。結果發現第1組比第2組心血管增厚率高出50，第三組比第四組也高出20，戒了菸的第二組三年後也比第四組高出24。但是戒菸還是有極大的好處。,在停止抽菸的一個月後肺部的機能會有顯著的提高。在停止抽菸的六個月後被菸傷害的肺部纖毛會重新生長。抽菸時帶來一氧化碳、致癌物質、自由基及尼古丁等這些物質對肺部心臟與神經系統有很大的傷害。美國已經全國禁止室內吸菸，香菸商轉推銷到外國，台灣青少年的抽菸者日增，中計於菸商的推銷。抽菸=慢性自殺。,呼吸與尼古丁的傳送,呼吸次大約要花五秒鐘，二秒鐘吸氣，三秒鐘吐氣。吸口菸後，香菸的尼古丁會在八秒鐘傳到腦部。每吸支香菸會縮短14分鐘的壽命。喝酒後，酒精傳達到腦部的時間是十五秒。注射在手腕上的海洛英需要20秒才會傳到腦部。,25歲罹癌大學生常年吸室友二手菸,吸菸導致肺癌、喉癌、鼻咽癌、肺氣腫、支氣管炎，甚至性功能障礙，一般人對這樣的資訊並不陌生。然而二手菸的危害，其實不下於自己抽菸！從來不吸菸的廿五歲大學生小頁，去年被確診罹患鼻咽癌；原來他曾經有一位菸不離手的大學室友！他今天現身說法，呼籲癮君子放下香菸，不要再害人害己。小頁因為鼻咽癌，已經中斷學業一年。現在的他，剛完成第一階段化療，由於仍處於高復發期，未來每三到六個月，都必須定期回診。當其他同學正要開啟嶄新人生，小頁的抗癌之路才剛啟程！小頁表示：時常自問為什麼是我他希望癮君子不要再自欺欺人，害人害己；放下手上那一根菸，讓身體健康每一天。衛生署國民健康局表示：台灣每年有超過18,800人死於吸菸相關疾病，相關醫療花費每年超過165億台幣，整體經濟損失估計更超過500億！在菸品廣告包裝精緻化而無孔不入的情況下，國健局特別呼籲民眾一定要對菸品提高警覺。中時電子報2006.11.12,一天吃一根烤香腸國二生罹大腸癌不治更新日期:2007/03/0618:03記者:記者陳惠美、李岳為台中報導,國內罹患大腸直腸癌的患者，有愈來愈年輕的趨勢，台中一名國二生從小學開始每天買一根烤香腸當點心吃，5、6年下來，有天突然腹痛，到醫院檢查後發現，居然得了大腸癌末期，4個月後病情惡化，不幸離開人世。小男生的家人沒有癌症病史和基因，家人飲食正常，致命的原因就出在小男生天天吃的烤香腸。台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示：硝酸鹽添加在肉類裡面，就是保鮮看起來很紅很紅，比如說香腸臘肉火腿這類這些硝酸鹽吃到肚子後，會跟細菌作用產生亞硝酸胺，是很強的致癌物。醫師說國人罹患大腸直腸癌的年紀，從10年前的60歲，到現在已經提早到53歲，由於大腸直腸癌初期沒有明顯症狀，等到發現時通常已經是二期三期甚至末期，有的連開刀手術也無法挽救。國人愛吃燒烤油炸的飲食習慣不改，14歲得大腸癌的病例恐怕不會是最後一個。,八、自由基所造成的傷害-慢性疾病,相信大家多少都聽過抗氧化這字眼，越來越多的研究顯示抗氧化是抗老化的重要步驟，如果能夠消除過多的氧化自由基，對於許多自由基引起的及老化相關疾病都能夠預防，些疾病都被認為與自由基相關。慢性疾病不同於細菌病毒所引起的急性疾病，因為這些疾病大多發生在五十歲以上的人身上，所以說慢性疾病是與老化結伴而來的，沒有做好保健工作的人最容易受到自由基的傷害，也就是最容易罹患慢性疾病。自由基所造成的慢性疾病包括臺灣人民死亡原因的前幾項，如癌症、腦中風、心臟病、糖尿病等，也包括下列病痛如關節炎、痛風、白內障、老年癡呆症、唐氏症、性無能、神經萎縮、免疫系統失調等。,九、消除自由基抗氧化物質,消除自由基的抗氧化物質可分兩類1.體內製造的抗氧化酶。2.由體外補充的抗氧化物質。,1.體內製造的抗氧化酶,人體內主要的抗氧化酶主要有三種(1).超氧化物歧解酶。(2).谷胱甘肽過氧化酶。(3).過氧化氫分解酶。這三種抗氧化分解酶能在體內合成供應，但是我們需要由體外補充原料，尤其是礦物質，例如超氧化物歧解酶需要銅、鋅、鐵與錳；谷胱甘肽過氧化酶則需要硒。,2.由體外補充的抗氧化物質,我們能透過食物所攝取的抗氧化劑主要有三種(1).維他命C（水溶性）。(2).維他命E（脂溶性）。(3).胡蘿蔔素（黃色或橘紅色蔬菜）。,抗氧化食物何處得?,許多天然的食物或維他命都是抗氧化物的最佳來源，根據研究實驗結果的有效抗氧化食物如下:1.各種天然蔬果是最佳的抗氧化物來源，多得讓科學家數不清，共同組成強力的抗氧化物來源，許多研究發現多吃蔬果的人比較不會發生癌症，心臟病和老年癡呆值得注意的是，許多國家的蔬果因為含農藥反讓它成為致病原，所以要小心地清洗後再食用。2.大蒜含有Allicin成份，許多研究報導宣稱能夠降低壞的膽固醇(LDL)，也是清除自由基的高手。3.維生素C、E是抗氧化長青樹，每天一粒維他命C、E或