咳嗽科学讲座.ppt

,第三节咳嗽,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽,学习目的,掌握咳嗽的定义、外感咳嗽与内伤咳嗽在辨治上的异同。熟悉肺脏和其它脏腑与咳嗽发病的关系。了解咳嗽发病的病因病机及辨证施治方法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽,定义,咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆、发出咳声或咳吐痰液的肺系病证。“咳”指有声无痰。“嗽”是有痰无声。本证病位主要在肺系但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽,病因病机,外感咳嗽内伤咳嗽,返回目录,返回本节首页,下篇：内科病证第三节咳嗽,外感咳嗽,外邪侵袭于肺肺气壅遏不宣清肃失常，肺气上逆咳嗽。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽病因病机,内伤咳嗽,肺阴亏耗失于清润气逆于上；或肺气不足清肃无权；或脾失健运水谷酿成痰浊肺失宣降；或肝气郁结化火火逆熏灼肺脏炼津为痰肺不肃降；或肾气亏虚不能纳气。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽病因病机,病位：主要在肺系。但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。主要病机：肺失宣降，肺气上逆。无论是外感或内伤所致咳嗽，必须累及肺脏，使肺脏功能失调，方致咳嗽发生。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽病因病机,辨证论治,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽,辨治要点,辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急，病程短，并伴有外感表证，脉证多属实证；内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，兼有不同的里证，脉证虚实互见。外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼夹。外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。内伤咳嗽以调理脏腑为主。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,一、外感咳嗽：风寒咳嗽,证候咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法疏风散寒，宣肺止咳。方药杏苏散加减。针灸治疗可选取列缺、合谷、外关、肺俞，用泻法，可加灸。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,一、外感咳嗽：风热咳嗽,证候咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。治法疏风清热，宣肺止咳。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,方药桑菊饮加减。发热较重，加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。针灸治疗可选取尺泽、曲池、大椎、肺俞，用泻法，也可针刺放血。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,一、外感咳嗽：风热咳嗽,一、外感咳嗽：燥热咳嗽,证候咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。治法清肺润燥。方药桑杏汤加减。针灸治疗可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最，用泻法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽,证候咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。治法燥湿健脾，化痰止嗽。方药二陈汤加减。针灸治疗可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,二、内伤咳嗽：痰热壅肺,证候咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治法清热化痰。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,方药清金化痰汤加减。针灸治疗可选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,二、内伤咳嗽：痰热壅肺,二、内伤咳嗽：肝火犯肺,证候气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法清肝降火，泻肺止咳。方药泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。针灸治疗可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲，用泻法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,二、内伤咳嗽：气虚咳嗽,证候咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。治法益气固表，止嗽除痰。方药六君子汤合玉屏风散加减。针灸治疗可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足三里，用补法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治,二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽,证候干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细