活血化瘀药.ppt

活血化瘀药,概述,定义药性说明,凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用，治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药。,性味：多辛（辛能行）、苦（苦能泄）、温（温能通）,归经：心、肝（心主血，肝藏血、“恶血必归于肝”）,功效适应证,基本功效：活血化瘀,间接功效：止痛、调经、消肿/痈、疗伤、消癥、通痹等,瘀血证。,疼痛：刺痛、痛有定处；,肿块：体内外肿块、外伤血肿；,出血：夹有黯紫色血块；,瘀斑：皮肤粘膜或舌质瘀斑、瘀点。,内科：胸腹疼痛、头痛、痹痛、中风不遂、癥瘕积聚；,外科：疮痈肿痛、脱疽等；,伤科：跌打肿痛、筋骨折伤等；,妇科：痛经、闭经、月经不调、产后瘀痛等。,分类,活血止痛药,活血调经药,活血疗伤药,破血消癥药,活血止痛药,性能功效：适应证：,多味辛，活血每兼行气，善止痛。,其他瘀血证。,气血瘀滞所致的痛证；,川芎,来源：伞形科植物川芎的干燥根茎。,药性：辛，温。归肝、胆、心包经。,功效应用：,活血行气：血瘀气滞诸痛证。“血中之气药”,“下调经水”月经不调、经闭、痛经及产后瘀阻腹痛等。（妇科活血调经要药）,“中开郁结”（行气开郁）血瘀气滞所致的胸、胁、脘、腹诸痛证（内科）。,跌打损伤、瘀肿疼痛（外科/伤科）,祛风止痛：,“上行头目”头痛。“头痛不离川芎”,无论风寒、风热、风湿、血瘀、血虚均可配伍应用。,“旁通经络”风湿痹痛。,用法用量：煎服，3-9g。,使用注意：阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。,延胡索,来源：罂粟科植物延胡索的干燥块茎。,药性：辛、苦，温。归心、肝、脾经。,功效应用：,活血、行气、止痛：血瘀气滞诸痛证。尤其对内脏诸痛最为擅长。,“行血中之气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”,用法用量：煎服，3-10g。研粉吞服，每次1-3g。,使用注意：孕妇慎用；醋制，可增强其止痛作用。,郁金,来源：姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根。,药性：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。,功效应用：,活血止痛、行气解郁：血瘀、气郁诸证。常与木香配伍，气郁倍木香，血瘀倍郁金。,对血瘀气滞而有郁热之证最为适宜。,清心（解郁开窍）：热病神昏，癫痫痰闭。,凉血止血：气火上逆之吐血、衄血、倒经；热结下焦之尿血、血淋。,利胆退黄：肝胆湿热黄疸、胆石症。,用法用量：煎服，5-12g；研末服，2-5g。,使用注意：畏丁香。因本品能活血化瘀，对子宫有兴奋作用，有抗早孕作用，（本草便读），故孕妇应慎用。,郁金之块根称川郁金、温郁金（黑郁金）。主产于浙江。,姜黄之块根称广郁金（黄郁金），主产于四川。,川郁金长于活血祛瘀,广郁金长于行气解郁,姜黄,来源：姜科植物姜黄的干燥根茎。,药性：辛、苦，温。归肝、脾经。,功效应用：,活血行气：气滞血瘀痛证。寒凝者尤宜,通经止痛：风寒湿痹，肩臂疼痛。,擅于行肢臂而除痹痛，用于治疗上肢风湿肩臂痛。,用法用量：煎服，3-10g，外用适量。,使用注意：血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。,郁金姜黄,共同点：均来源于姜科植物，辛散苦泄，都能活血行气止痛。用治气滞血瘀诸痛证。二者常相须为用。,不同点：,郁金：性寒，以气滞血瘀有热者用之为良。并能凉血清心解郁，利胆退黄。又可用治：热病神昏，癫痫痰闭；气火上逆之吐血、衄血、倒经或热结下焦之尿血、血淋；湿热黄疸，肝胆结石。,姜黄：性温，以寒凝气滞血瘀者用之为佳。且能外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛。又可用治风寒湿痹，肩臂疼痛（风湿臂痛）。此外，本品配伍可外用治痈肿疔毒。,乳香、没药,性味：辛、苦，温。归经：归心、肝、脾经。功效：活血行气止痛，消肿生肌。,性味：辛、苦，平。归经：归心、肝、脾经。功效：活血止痛，消肿生肌。,共同点：皆辛散苦泄，能活血止痛，消肿生肌，二者止痛作用比较明显，均为常用的活血止痛药。凡临床内、妇、儿、外、伤诸科见有瘀滞疼痛者，如血滞经闭痛经，胸痹心痛，脘疼痛，风湿痹痛，跌打伤痛，痈疽肿痛，肠痈腹痛等证，二者均可使用。并可用治疮疡溃破，久不收口。二者临床常相须为用。,不同点：,乳香：辛散温通，偏于行气伸筋（利痹）。气滞疼痛、风湿痹痛，筋脉拘挛多用。“血中气药”。,没药：苦泄，偏于散血化瘀。瘀血阻滞者多用。“血中血药”。,使用注意：生品刺激性强，宜炒去油；味苦气浊，易致恶心呕吐，内服不宜过量，胃弱尤慎；孕妇及无瘀滞者忌用。,活血调经药,性能功效：适应证：,辛散苦泄，活血祛瘀之功，尤善通畅血脉而调经水。,瘀血痛证、癥瘕以及跌打损伤、疮痈肿毒等。,妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证；,丹参,来源：唇形科植物丹参的干燥根及根茎。,药性：苦，微寒。归心、心包、肝经。,功效应用：,活血调经：妇科瘀血诸证。“一味丹参散，功同四物汤”,因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。,祛瘀止痛：多种瘀血证。（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛等）,祛瘀而生新，活血不伤正,凉血消痈：疮痈肿毒。配伍金银花、连翘等。,（清心）除烦安神：热入心营，烦躁神昏；杂病心悸、失眠。,用法用量：煎服，5-15g，活血化瘀宜酒炙用。,使用注意：反藜芦。孕妇慎用。,丹参、川芎,共同点：二者皆为妇科活血调经的要药。能活血祛瘀，调经止痛。用治瘀血阻滞所致的经闭痛经，月经不调，产后腹痛，以及心腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤等证。,不同点：,川芎：辛散温通，既能活血，又能行气，为“血中之气药”，对寒凝气滞血瘀者尤为适宜。且秉升散之性，能“上行头目”，“旁通络脉”，善于祛风止痛。常用治头痛，以及风寒湿痹。尤为治头痛之要药。,丹参：味苦性微寒，既能活血，又能凉血，血热瘀滞者尤为适宜。又能凉血消痈，除烦安神。用治疮痈肿毒；温热病热入心营之烦躁神或杂病心悸失眠。,红花,来源：菊科植物红花的干燥花。,药性：辛、温。归心、肝经。,桃仁,来源：蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。,药性：苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经。,桃仁、红花,共同点：均能活血祛瘀通经。用治内儿妇外伤各科瘀血证，如血滞经闭痛经，月经不调，产后瘀滞腹痛，癥瘕积聚，心腹刺痛及跌打损伤等证。两者临床常相须为用。,不同点：,桃仁：苦甘平，有小毒。本品活血又能消内痈，也常用治肺痈、肠痈。并能润肠通便，止咳平喘。也可用治肠燥便秘，咳嗽气喘。,使用注意：孕妇忌用。便溏者慎用。有毒，不可过量。,红花：辛散温通，专人血分，活血通经、祛瘀止痛之力较强，“少用活血，多用破血”。也可用治瘀热郁滞之斑疹色暗。,使用注意：孕妇忌用。有出血倾向者慎用。,番红花：功用与红花相似而药力较强，又兼凉血解毒之功，尤宜于热郁血瘀、斑疹色不红活，以及温病热入营血之证。本品货少价贵，临床少用，且用量宜少。,益母草,来源：唇形科植物益母草的新鲜或干燥的地上部分。,药性：辛、苦、微寒。归心、肝、膀胱经。,泽兰,来源：唇形科植物毛叶地瓜儿苗的干燥地上部分。,药性：苦、辛、微温。归肝、脾经。,益母草、泽兰,共同点：皆辛散苦泄，均能活血调经，利水消肿。可用治血滞经闭痛经，月经不调，经行不畅，产后腹痛、恶露不尽等妇科瘀血证，均为妇科经产（胎前产后）之良药，常相须为用；治跌打损伤、瘀滞肿痛，疮痈肿毒；水肿、水便不利，对水瘀互阻之水肿尤为适宜。,不同点：,益母草：性微寒，以血热瘀滞者用之为佳。且本品活血调经之力较强，尤为妇科经产（胎前产后）之要药。其治水肿，现代多用治急、慢性肾炎水肿。并兼能清热解毒消肿，用治疮痈肿毒、皮肤痒疹。,使用注意：孕妇忌用（益母草碱能兴奋子宫，使子宫收缩频率、幅度、及紧张度增加）无瘀滞及阴虚血少者忌用。,泽兰：性较温和，行而不峻，祛瘀不伤正气。其治水肿，多用治产后浮肿，小便不利。,使用注意：血虚及无瘀滞者慎用。,牛膝,来源：苋科植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝（甜牛膝）的根。,药性：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。,功效应用：,活血通经：血瘀证。,性善下行，长于活血通经，尤多用于:,妇科经产诸疾，如瘀滞经闭，痛经，产后瘀痛，胞衣不下等；伤科跌打伤痛（腰膝、下肢尤宜）。,补肝肾、强筋骨：,肝肾不足、腰膝酸痛，配杜仲、续断等（如续断丸）风湿久痹，筋骨无力，配独活、桑寄生等（如独活寄生汤）湿热成痿，足膝痿软，配苍术、黄柏等（如三妙丸）,利水通淋：淋证、水肿、小便不利。,引火（血）下行：,上部血热妄行之吐血、衄血；肝阳上亢（阴虚阳亢）之眩晕头痛；虚火上炎之牙痛、口疮；引诸药下行：做为下焦病证的引经药。,怀牛膝偏于补肝肾、强筋骨。川牛膝偏于活血化瘀。,用法用量：煎服，6-15g。活血通经、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。,使用注意：本品为动血之品，性专下行，孕妇月经过多者忌服。中气上陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。,鸡血藤,来源：豆科植物密豆花的干燥根茎。,药性：苦、微甘，温。归肝、肾经。,功效应用：,行血补血，调经：月经不调，痛经，闭经。,性质温和，既活血，又补血，对血瘀、血虚之证均适用。,舒筋活络：风湿痹痛及手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄等。,用法用量：煎服，10-30g。或浸酒服，或熬膏服。,王不留行,来源：石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。,药性：苦、平。归肝、胃经。,功效应用：,活血通经：血瘀经闭、痛经等。,下乳消痈：产后乳汁不下及乳痈等证。,“穿山甲，王不留，妇人食了乳长流。”,利尿通淋：热淋、血淋、石淋等。,用法用量：煎服，5-10g；外用适量。,使用注意：孕妇慎用。,活血疗伤药,性能功效：适应证：,性味多辛、苦、咸，归肝、肾经，功善活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血生肌敛疮。,跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患；,其他一般血瘀病证。,土鳖虫,来源：鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫干燥体。,药性：咸、寒。有小毒。归肝经。,功效应用：,破血逐瘀：血滞经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。,续筋接骨：跌打损伤，筋损骨折，瘀肿疼痛。伤科要药,用法用量：煎服，3-10g；研末服，1-1.5g，黄酒送服。外用适量。,使用注意：孕妇忌服（有堕胎之弊）。,马钱子,来源：马钱科植物马钱的干燥成熟种子。,药性：苦、寒。有大毒。归肝、脾经。,功效应用：,散结消肿、疗伤止痛：跌打损伤、骨折肿痛；痈疽疮毒、咽喉肿痛。,通络止痛：风湿顽痹，麻木瘫痪。,本品可用于重证肌无力。,此外，本品近年来有用于食道癌、胃癌、直肠癌以及肺癌等。,使用注意：内服不可多服久服，且需砂烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。（本品过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷，死亡。）,自然铜,来源：硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿，主含FeS2。,药性：辛，平。归肝经。,苏木,来源：豆科植物苏木的干燥心材。,药性：甘、咸、辛，平。归心、肝经。,刘寄奴,来源：菊科植物奇蒿或白苞蒿的干燥地上部分。,药性：苦，温。归心、肝、脾经。,自然铜、苏木、刘寄奴,共同点：均能活血疗伤，散瘀止痛，长于治疗跌打损伤，筋伤骨折，为中医骨伤科常用药。其中，刘寄奴、苏木又能活血通经，也可用治血滞经闭痛经，产后瘀阻腹痛等证。,不同点：,自然铜：入肝经血分，尤善促进骨折愈合，为伤科续筋接骨要药，外敷内服均可。,刘寄奴：又能止血，消食化积。也可用治创伤出血；食积腹痛，赤白痢疾。,苏木：妇科瘀滞经产诸证常用，亦可治心腹瘀痛、痈肿疮毒。“少用活血，多用破血”。,使用注意：自然铜：不宜久服。凡阴虚火旺，血虚无瘀者慎用。苏木：月经过多和孕妇忌用；有耗气伤脾滑肠之弊，脾虚便溏者慎用。刘寄奴：孕妇慎用。,骨碎补,来源：水龙科植物槲蕨的干燥根茎。,药性：苦、温。归肝、肾经。,功效应用：,活血续伤：跌扑闪挫或金创，筋骨损伤，瘀肿疼痛。,补肾强骨：肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻等。,还可用于斑秃、白癜风等证。,用法用量：煎服，10-15g。外用适量，研末调敷或鲜品捣敷，或浸酒擦患处。,使用注意：阴虚火旺，血虚风燥慎用。,血竭,来源：棕榈科植物麒麟竭的果实渗出的树脂经加工制成。,药性：甘、咸，平。归肝经。,儿茶,来源：豆科植物儿茶的去皮枝、干的干燥煎膏。,药性：苦、涩，凉。归心、肺经。,血竭、儿茶,共同点：均能活血疗伤，止血生肌敛疮。可用治：跌打损伤、瘀滞肿痛，外伤出血；疮疡久溃不敛等证。二者内服皆多入丸散。,不同点：,血竭：活血散瘀止痛，又可用治血滞心腹刺痛，经闭痛经，产后瘀滞腹痛等证。,儿茶：外用又能收湿敛疮，用治湿疮流水，牙疳、口疮等证。此外，本品内服能清肺化痰，可用于肺热咳嗽。,破血消癥药,性能功效：适应证：,味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味。药性迅猛，破血逐瘀、消癥散积。,主治瘀血程度较重的癥瘕积聚；,也可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。,莪术,来源：姜科植物蓬莪术或温郁金、广西莪术的干燥根茎。,药性：辛、苦，温。归肝、脾经。,三棱,来源：黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎。,药性：辛、苦，平。归肝、脾经。,莪术、三棱,共同点：皆辛散苦泄，均为破血消坚之品，能破血行气，消积止痛。可用治气滞血瘀所致的癥瘕积聚、经闭痛经、心腹疼痛，以及跌打损伤，瘀肿疼痛；食积气滞，脘腹胀痛等证。二者临床常相须为用。,不同点：,莪术：性温，偏于破气，破气消积之力较强。,三棱：性平，偏于破血，破血祛瘀之力较强。,使用注意：药性峻猛，耗气伤血，不宜过量久服；月经过多及孕妇忌用。,水蛭,来源：水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。,性能：咸、苦，平，有小毒。归肝经。,虻虫,来源：虻科昆虫复带虻的雌虫体。,性能：苦，微寒。有小毒。归肝经。,斑蝥,来源：芜青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。,性能：辛，热；有大毒。归肝、肾、胃经。,土鳖虫、水蛭、虻虫、斑蝥,共同点：皆为虫类药，药力峻猛，有毒，均能破血逐瘀消癥。可用治血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤等瘀血重证。皆为破血消坚之良药。,不同点：,土鳖虫：药力较水蛭、虻虫为缓。又善于续筋接骨，也常用治跌打损伤，筋伤骨折，瘀滞肿痛，为伤科接骨要药。,水蛭：作用较虻虫为缓而持久，善破坚积。,用法用量：煎服，1.5-3g；研末服，0.3-0.5g。以入丸散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。,使用注意：孕妇禁用，月经过多者忌用。,虻虫：性刚而猛，服后即泻，药过即止。,用法用量：煎服，1-1.5g；研末服0.3g。,使用注意：孕妇及体虚无瘀、腹泻者忌用。,斑蝥：性尤峻猛，又能攻毒蚀疮，用治痈疽恶疮，顽癣，瘰疬；外敷发泡，治面瘫、风湿痹痛等。,用法用量：内服多入丸散，0.03-0.06g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米同炒