弱智儿童康复特殊儿童康复学.ppt

弱智儿童康复,精神发育迟滞儿童康复,第一节概述第二节医学康复第三节教育训练康复第四节职业康复,概述,弱智的概念弱智的流行病学弱智的病因弱智的临床表现,一、弱智的概念,儿童在智力发展时期（18岁以前）由于各种有害因素导致精神发育不全或智力发育迟缓，智力活动明显低于同龄人一般水平，并显示出适应行为障碍的儿童。,IQ70,如社会技能、责任、生活自理能力等。（适应行为量表）,二、弱智的流行病学,WHO1985年报道，重度患病率为0.4%，轻度为3。19851990年我国城乡总患病率为1.055，其中城市为0.7，农村为1.41。农村高于城市。在严重程度方面，中重度，占39.4，轻度占60.6。轻：重=1.5：1。轻度高于重度。在性别差异方面，男孩患病率城市为0.78，农村为1.43；女孩患病率，城市为0.62，农村为1.39。男孩高于女孩。,三、弱智的病因,遗传因素染色体异常：先天愚型、脆性X综合征生化代谢异常：苯丙酮尿症、半乳糖血症环境因素产前因素：感染、放射、烟酒、药物产程因素：产伤、窒息、感染、早产儿产后因素：脑的病变、中毒、胆红素脑病社会文化背景因素,唐氏综合症症状,智力低下：多为中度。语言发育障碍：开始说话平均年龄46岁行为障碍运动发育迟缓生长发育迟缓躯体畸形其他,病理机制,苯丙氨酸苯丙氨酸羟化酶酪氨酸苯丙酮酸黑色素特殊气味、神经系统损害发色、皮肤、虹膜色淡,胆红素脑病，即核黄疽，是因母、婴的血型不配合而致。发生于RH阳性的男性与RH阴性的女性结合而怀孕的胎儿，大多数具有RH阳性的因子。胎儿的血液进入母体，使母体血液产生抗体，当母亲的血液再次进入胎儿体内时，抗体对胎儿的红细胞产生破坏作用，而发生溶血。胎儿的红细胞被破坏后，大量的胆红素被释放出来，而婴儿的肝脏还不成熟，过多的胆红素不能代谢，因而全身皮肤发黄，同时损伤脑组织，而出现核黄疽和智力不足后遗症。目前医学上经诊断可进行出生时或怀孕后期进行婴儿或胎儿患血。所以产前检查很重要。,医学康复,饮食疗法补充缺乏物质饮食控制疗法无糖饮食药物治疗替代排余中医治疗,弱智儿童医学康复,饮食疗法补充缺乏物质饮食控制治疗药物治疗替代疗法排余疗法促进脑发育病因治疗中医治疗,补充缺乏物质,维生素B12：维护神经系统的健康-谷类叶酸：防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。-深绿叶菜锌：生长发育、味觉和免疫功能-动物性食物及牡蛎碘：甲状腺激素的必须原料-海产品,返回,饮食控制疗法,通过控制某种饮食的摄入量来改善或预防智力障碍的产生苯丙酮尿症（PKU）的饮食控制疗法低苯丙氨酸饮食疗法是治疗pku的唯一方法婴儿期食用低苯丙氨酸的乳制品选择适当的每日需要的苯丙氨酸的量定期测血中苯丙氨酸的浓度早期治疗、终生治疗,返回,替代疗法,呆小病：甲状腺激素替代先天性睾丸发育不全：采用雄激素替代疗法青春期前开始给予适量睾丸酮肌注治疗后第二性征可发育，但不能促进睾丸发育和恢复生育能力。先天性卵巢发育不全：采用雌激素替代疗法青春期前给予乙烯雌酚，青春期行人工月经治疗后第二性征可发育，但不能排卵而不孕,返回,排余疗法,通过去除体内因代谢障碍而造成的物质蓄积，来达到减缓症状的目的肝豆状核变性病理机制治疗：排余-D青霉胺饮食控制-减少铜的摄入,返回,中医治疗,病名：五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟五软：头软、项软、口软、手软、足软推拿疗法平推神庭至大椎；按、揉、摩风池、哑门、天柱、脑户等枕部脑区，以及百会、后顶、强间。按揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸穴。,返回,弱智儿童教育训练康复,衣物自理能力,衣服的穿着衣物不同种类的认识衣物的处理和保护衣着的知识和打扮穿脱衣物行为训练(操作练习),如厕训练,控制大小便厕所的基本知识厕所设备的使用大小便行为训练,个人卫生,身体各部的日常清洁和护理定期的清洁护理和特别的护理洗漱行为训练,认知功能训练,听觉训练视觉训练触觉训练（自己练习）感知训练举例：认识橘子,听觉训练,声音属性辨别（能够分辨敲打不同质地物品的声音：木制品、铁制品、玻璃制品、纸制品）音高辨别(如听琴声的高低不同，听男女说话声的高低不同，听动物叫声的高低不同等)声音定位(如听辨不同方向的声音和听辨声音距离等)声音筛选(如从风雨声中辨说话声，听辨熟人的说话声等)听觉记忆(如听记生字，听记不连续数字、故事和儿歌)。,视觉训练,视敏度(如观察辨认快速运动中的某一物体等)形状知觉(如观察比较物体的大小、高矮，比较线条长短、曲直、粗细，辨认物体的形状等)距离知觉(如目测物体的大小、远近、间距等)空间定向(如对物体的前后左右、上下的识别，对东南西北方向的识别等)视觉搜寻追踪(如寻找图画中的缺失部分，视角追踪飞行物、移动着的人和物等)颜色视觉(如对物体不同颜色的感知和辨认等)视觉记忆(如记忆看过的物品、先后次序、颜色、形状等)。,触觉训练,不同质地不同形状不同温度不同大小不同软硬,弱智儿童言语训练,集体教学,听声音、听说话模仿口型听音指物看图说话识读汉字手势语,个别训练,0-1岁目标：对着他说话时，能望向说话者的脸对“不”的指示作出反应在口头指示下挥手表示再见听到熟悉物件的名称时，转身找出该物件发不同的声音表达感受指向事物以表达需要或吸引成人注意发ma-ma-ma的音，从无所指-表示妈妈模仿起码两种语音-大量