保肝药物分类.doc

常用的护肝药物介绍保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用的药物 。1. 促进能量代谢类药物：维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺等。肌苷：适应症为临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。静脉注射或滴注每次200600mg，每日12次。门冬氨酸钾镁：电解质补充药。可用于急慢性黄疸型肝炎、病毒性肝炎、其他肝细胞功能不全的治疗，以及慢性肝病如肝硬化和肝性脑病的治疗。复方二氯醋酸二异丙胺：护肝药。用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍。用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。药理作用：1、消耗肝脂肪，2、转运肝脂肪，3、本品能降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收，4、抑制胆固醇的合成，5、肝保护作用：改善肝细胞的能量代谢。不良反应：偶见眩晕，口渴，食欲振等，可自行消失。用法：一次4080mg，一日12次，葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液稀释至适量(50ml-l00ml)。无特殊禁忌。2、肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱各种类型的肝病。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。药理：多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。不良反应：大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。用法:一次24支。3、解毒保肝药物：葡醛内酯（肝泰乐）、还原型谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。葡醛内酯: 用于急慢性肝炎、肝硬化、食物或药物中毒。不良反应：面部充血，胃肠道反应。用法：0.10.2g 口服，三次每日还原型胱甘肽：用于病毒性、药物毒性、酒精毒性、其他化学物质引起的肝脏损害，改善肝脏疾病引起的症状。不良反应：过敏反应，消化道症状。用法:1.2g1.8g ivgtt qd硫普罗宁: 1用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。2用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。不良反应：过敏反应，消化道反应。用法：0.2g ivgtt qd 4、抗炎护肝药物：甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症。其护肝的作用机制包括：肾上腺皮皮质激素样作用，抑制肥大细胞释放组氨，抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。促进胆色素的代谢，减少谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的释放，抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。草酸二铵：主要用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高的各型肝炎。不良反应：血压升高，水钠潴溜。用法：150mg ivgtt qd复方甘草酸苷：治疗慢性肝病，改善肝功能异常。不良反应：低血钾、血压升高，水钠潴溜。用法：40-60ml ivgtt qd5.利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸：肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，妊娠期肝内胆汁郁积。药理：腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。不良反应：烧心和上腹痛，可引起昼夜节律紊乱。用法：初始治疗：0.5-1g/Qd，ivgtt，两周。维持治疗：1-2g/Qd，po。熊去氧胆酸：预防药物性胆结石形成；2.胆汁淤积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；