基本公共卫生服务项目任务分解表.doc

附表1： 山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表序号项目名称主要内容项目任务分解乡镇卫生院村卫生室1建立居民健康档案 通过门诊服务、入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式，为农村居民建立健康档案，尤其是儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群。健康档案的内容包括居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。已建立居民电子健康档案信息系统的地区为居民建立电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新健康档案，并予以保管。居民电子健康档案数据存放在电子健康档案数据中心。新建健康档案 根据国家基本公共卫生服务规范（2011年版），做好对乡村医生的培训，组织开展建立农村居民健康档案工作； 配备专兼职管理人员，管理、发放由县区卫生局统一印刷的健康档案；已建立居民电子健康档案信息系统的地区为居民建立电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 按照乡镇卫生院要求，为辖区内农民建立统一、规范的健康档案；负责填写健康建档个人基本信息，协助乡镇卫生院进行健康体检。居民健康档案维护 定期对建档人群的健康信息及时补充和完善，指导村卫生室每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。 在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新健康档案，并予以保管。 定期对建档人群的健康信息及时补充和完善，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。 在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新健康档案，并予以保管。山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表序号项目名称主要内容项目任务分解乡镇卫生院村卫生室2健康教育针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向辖区内农民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座、公众咨询或的那个和个性化健康教育等健康教育活动，个性化健康教育在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。发放印刷资料每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料不少于6种；每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料；购买音像资料播放音像资料播放音像资料设置健康教育宣传栏 按照标准设置2个以上宣传栏（2），每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容； 按照标准设置不少于1个宣传栏，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容；开展公众健康咨询活动 针对各类重点人群的主要健康问题和健康主题，每年至少开展9次健康宣传和咨询活动，协助乡镇卫生院做好健康咨询活动；举办健康知识讲座 引导居民学习、掌握健康知识和必要的健康技能，每月至少举办1次健康知识讲座。每2个月至少举办1次健康知识讲座。山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表序号项目名称主要内容项目任务分解乡镇卫生院村卫生室3预防接种 为辖区所有适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。预防接种管理 为辖区内0-6岁儿童建立预防接种卡（证）等预防接种档案，每半年进行1次核查和整理，并做好免疫规划疫苗的分析评价和报告工作；在交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。协助乡镇卫生院采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。预防接种为辖区内0-6岁儿童提供免疫规划疫苗的接种服务，为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗， 在重点地区，对重点人群进行针对性接种，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗的强化免疫、查漏补种和应急接种工作； 送达预防接种通知单及接种信息统计报表； 实施预防接种安全注射，及时处置一般异常反应，发现疑似预防接种异常反应，及时向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告，并从网络录入报告； 做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院； 发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。协助乡镇卫生院做好有关工作。山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表序号项目名称主要内容项目任务分解乡镇卫生院村卫生室40-6岁儿童健康管理 为辖区0-6岁儿建立儿童保健手册，开展新生儿家庭访视、满月健康管理，及婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理。新生儿访视至少1次，满月健康管理1次，婴幼儿健康管理8次，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行；为4-6岁学龄前儿童每年提供1次健康管理服务。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治、腔保健等健康指导。新生儿家庭访视 设立儿童保健科，配备专职儿童保健人员；开展儿童保健系统管理。 通知辖区内0-6岁儿童按时接受健康管理。 新生儿出院后周内，会同乡村医生到新生儿家中进行访视和进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。 新生儿出院后周内，在乡镇卫生院指导下，到新生儿家中进行访视和进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 通知辖区内0-36个月婴幼儿按时接受健康管理；婴幼儿健康管理3月龄时进行1次随访，包括体检及指导，口腔指导和保健。 通知辖区内0-36个月婴幼儿按时接受健康管理；8、18、30月龄时分别进行1次随访，包括血常规监检测，体检及指导，口腔指导和保健。6、12、24、36月龄时分别进行1次随访，包括听性行为观察、体检及指导、口腔指导和保健。学龄前儿童健康管理 为46岁儿童每年提供一次健康管理服务,进行体格检查，血常规检测和视力筛查，口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。通知辖区内4-6岁儿童按时接受健康管理。山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表序号项目名称主要内容项目任务分解乡镇卫生院村卫生室5孕产妇保健 为辖区内孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。孕早期健康管理 为辖区内孕12周前的孕妇建立孕产妇保健手册，进行第1次产前随访，内容包括孕妇健康状况评估，一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、血糖检测等并开展针对性的健康指导。根据检查结果填写在第1次产前随访服务记录表中。 通知辖区内孕产妇按时建立孕产妇保健手册；孕中期健康管理 对孕1620周、2124周各进行1次随访，每次随访时通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。将信息填写在第2-5次产前随访服务记录表中。通知辖区内孕产妇按时接受孕中期健康管理；孕晚期健康管理 孕2836周、3740周各进行1次随访，指导孕妇去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查，将信息填写在第2-5次产前随访服务记录表中。通知辖区内孕产妇按时接受孕晚期健康管理；产后访视 收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，会同乡村医生于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。将访视结果填写在产后访视记录表中。 收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，在乡镇卫生院指导下于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。将访视结果填写在产后访视记录表中。产后42天健康检查 为正常产妇做产后健康检查（产后检查、一般检查和妇科检查），进行相关的健康指导，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。将检查结果填写在产后42周健康检查记录表中。 通知辖区内孕产妇按时接受产后42天健康检查。山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表序号项目名称主要内容项目任务分解乡镇卫生院村卫生室6老年人保健 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老人是生活方式和健康状况评估 指导村卫生室对老年人开展健康生活方式和健康状况评估，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理。体格检查 每年对辖区内65岁以上老人进行一次健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖和心电图检测，将检查结果填写在老年人健康档案中。在乡镇卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，通过问诊及老年人健康状态自评进行老年人生活方式和健康状况评估；每年进行一次常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断；对老年人进行个性化健康指导；按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。辅助检查健康指导7高血压患者健康管理对辖区内高血压等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。随访评估对乡村医生进行相关业务知识培训，负责高血压慢性病的患病及发病等病情的收集、整理、上报，参与行为危险因素及专项疾病患病调查；进行高危人群筛查、干预与管理，提供政策咨询和健康到指导、咨询服务；对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；指导村卫生室做好原发性高血压患者每年4次随访1个健康检查。对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访和1次健康检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。把信息填写在高血压患者的健康体检表中。健康体检按照要求每年对高血压患者进行1次健康体检。山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表序号项目名称主要内容项目任务分解乡镇卫生院村卫生室8糖尿病患者健康管理对辖区内糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。随访评估对乡村医生进行相关业务知识培训，负责糖尿病等慢性病的患病及发病等病情的收集、整理、上报，参与行为危险因素及专项疾病患病调查；进行高危人群筛查、干预与管理，提供政策咨询和健康到指导、咨询服务；对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；指导村卫生室做好糖尿病患者每年4次随访和1次健康检查。对纳入管理的糖尿病患者每年提供至少4次面对面的随访和1次健康检查；把相关信息填写在糖尿病患者随访表中。健康体检按照要求每年对糖尿病患者进行1次健康体检。9重性精神疾病患者健康管理 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。信息管理 指导乡村医生每年对对应管理的重性精神疾病患者每年进行至少4次随访并进行评估；为重性精神疾病患者每年进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。将体检信息填写在患者的健康体检表中对发现的辖区内重性精神疾病患者进行登记，填写精神病患者个人信息补充表，并纳入重性精神疾病患者管理。在乡镇卫生院指导下，对应管理的重性精神疾病患者每年进行至少4次随访并进行评估，将随访信息填写在重型精神病患者随访服务记录表中。随访评估健康体检山东省基本公共卫生服务项目农村地区任务分解参考表序号项目名称主要内容项目任务分解乡镇卫生院村卫生室10传染病及突发公共卫生事件报告和处理做好辖区内传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、传染病和突发公共卫生事件的发现和登记、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告和传染病和突发公共卫生事件的处理配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训。按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，协助乡镇卫生院做好相关工作。在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）。在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）。传染病和突发公共卫生事件的发现和登记：规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。规范填写门诊日志；在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按相关要求填写相关报告卡。传染病和突发公共卫生事件相关信息报告：按照规定的报告程序和方式，在报告时限内报告有关信息。按照要求及时向乡镇卫生院和有关机构上报疫情，并协助乡镇卫生院做好工作。做好传染病和突发公共卫生事件的处理。包括病人医疗救治和管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理和宣传教育等。协助做好传染病和突发公共卫生事件的处理。按照要求协助向乡镇卫生院和有关机构做好工作。协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者