接诊学.ppt

接诊学,接诊就是医生与病人的沟通工作.接诊学（Therapeutics）是把医学知识与医疗技术具体实施到“病人”身上的一门学问.一般是在学习完临床医学各专科之后的岗前必修课.在我国,长期以来是在做临床见习生及实习生时从工作中学习,这种学习固然很实际,但缺乏系统性.接诊学的内容包括三部分,即：接待学（Reception）、诊断学（Diagnostics）与治疗学（Treatment）.,临床接诊的语言艺术及非语言因素等；总结了谈话解释、心理调控、事例举证、诈病鉴定、妙用威信、选择诊治等接诊方法。,一、医患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。,医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。,医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。,医患沟通也有狭义与广义的内涵,狭义的医患沟通，是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等），主要以诊疗服务的方式进行的沟通交流，它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，也是医患沟通的主要构成。由于它发生在各医疗机构中的医患个体之间，虽然面广量大，但绝大部分的医患沟通一般范围小、难度小、影响小，不易引起人们的关注。它的主要意义在于，科学指引诊疗患者伤病，提高现实医疗卫生服务水平。,广义的医患沟通，是指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等等。它是在狭义医患沟通的基础上衍生出来的医患沟通，由许多未处理好且社会影响较大的医患沟通（关系）个案所引发，但广义的医患沟通产生的社会效益和长久的现实意义是巨大的，它不仅有利于医患双方个体的信任合作及关系融洽，更重要的是它能推动医学发展和社会进步。,（一）、医患沟通意义在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下,加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷。,2.1医患沟通是医疗诊断的需要疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解,病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程,这一过程的质量,决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度,在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共同参与完成。,2.2医患沟通是医学发展的需要随着现代医学科技高速发展,临床医生对仪器的依赖性越来越大。社会-心理-生理医学模式的建立和发展,是医学人文精神的回归,医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。,2.3医患沟通是减少纠纷的需要相当一部分医患纠纷,由于医患相互交流不足和沟通不够,致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致,进而信任感下降所导致。2.4医患沟通是双向性的要真正体现医学的整体意义和完整价值,实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的和谐统一,医患沟通方式可以以交谈为主,也可通过电话、书信等方法。,医患沟通内容,医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。,医患沟通的主要形式和要求,1.床旁首次沟通：一般疾病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。,2.住院期间沟通：在病人住院期间，要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。,3.集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。4.出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。,医患沟通技巧1.一个技巧倾听请多听病人或家属说几句，介绍（解释）请多向病人或家属说几句，就是医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心。2.二个掌握掌握病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况。3.三个留意留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。,4.四个避免避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪，适时舒缓。5.六种方式。就是预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。,医患沟通方法1.预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。2.交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。3.书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。,4.先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。5.协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时，在沟通前，医医之间，医护之间，护护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。,在医疗工作中，医护人员要不断地加强自身全面素质的提高，掌握沟通的艺术，努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境。对患者提出的各种各样问题要耐心解释，切忌大声呵斥、简单粗鲁，敷衍了事。医护人员如能和患者沟通的非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。,医患沟通原则1.换位原则医院人员与患者及其家属沟通时，应该尽量站在患者的立场上去考虑问题。想患者所想，急患者所急。应该避免只把自己认为重要或有必要的信息，达给患者及其家属。在进行沟通之前，不妨先站在患者一方的立场去思考。,2.真诚原则医务人员与患者进行沟通，一个重要的因素就是医务人员在沟通时所表现的态度。医务人员的谈吐、口才等沟通的技巧，固然关系着医务人员的理念是否能充分表达，然而医务人员所表现出来的态度，是否真诚地关心患者，对于接受沟通的另一方更具有影响力。,3.详尽原则医务人员在与患者及其家属沟通时，要把医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，详细地告诉患者及其家属。告知的内容要尽量详尽，把可能告知的内容都要详细告知给患者及其家属。（,4.医方主动原则医务人员是医疗行为的主动实施者，是医患关系中的主角，积极的医务行为会营造积极的医患关系树立为病人服务的思想，摒弃“求我看病”、“医院不愁没病人”的心理，实现由“恩赐者”向“服务者”的角色转换。,步骤/方法医患沟通最重要的是医生的态度。医生必须诚恳、平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机。说沟通能力是医生必不可少的能力。下文从交流技巧方面介绍一下医患沟通的方法：,1.倾听。医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作嗯、嗯声，或简单地插一句我听清楚了等等。总之，医生不要干扰病人对身体症状和内心痛苦的诉说，尤其不可唐突地打断病人的谈话。,2.接受。医生要无条件的接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。也就是说，医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。3.肯定。医生要肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。医生必须承认，时至今日，医学对病人的多种奇异的感受仍然不能作出令人满意的解释和说明。至于病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。,4.澄清。澄清就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否则，就很难有真正的沟通。,5.善于提问。尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的审问方式。提问大体上有两种：“封闭式”和“开放式”。“封闭式”提问只允许病人回答“是”或“否”，或者在两三个答案中选一个。这样的提问容易使病人陷入“受审”地位而感到不自在。“开放式”提问使病人有主动、自由表达自己的可能，这既体现了医生对病人独立自主精神的尊重，也为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。,6.重构。把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的。7.代述。有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快。对此，医生可以代述。这当然要求医生有足够的敏感（所谓善解人意），揣摩出弦外之音。,8.对焦。这是一种多少带有心理治疗专门性的技术。病人的心里可能有多个问题，医生一般应该选择一个作为“焦点”。选择什么问题作焦点，要求医生对病人有比较全面的了解，也许要进行一番思考。,然而众多的医患纠纷大多不是专业技术问题，而是由于没有得到良好的沟通造成的，一直以来由于没有得到好的指引，很多人甚至是医生认为用沟通技巧就是在忽悠病人，或者是医德，技术不好的表现，这个想法很错误。也是阻碍社会进步，造成医患纠纷日益增加的一个重要因素。欣慰的是现在大家已重视到和谐医患关系的重要性，但却没有好方法或参考。所以医患关系的质量如何提高大家如摸着石头过河，走一步算一步。,医学实践的本质就是通过有效的医患沟通，满足医患双方的需要，维护医患双方的心身健康，改善双方的生活质量。,良好的医患关系本身就具有治疗的效力，它可以使患者心情愉快、信心倍增，可充分发挥患者的主观能动性，增加患者对医嘱的顺从性和对自身健康问题的了解与责任，从而提高医疗服务的效果。医生只有在建立良好的医患关系的基础上，才能了解到完整、准确的病史资料和背景资料，才能了解病人及其家庭的隐私和深层次的感情问题，才能准确诊断、有效地处理病人的问题，并有利于减少医疗差错和医疗纠纷，提高医疗服务的质量和病人的满意度。,医患沟通的障碍1.思想观念的差异2.知识结构的差异3.利益调整的差异4.权利分配的差异,医患沟通的价值1、人民需要健康2、医学需要发展3、社会需要进步,医患沟通实是临床实践中不可或缺的一部分。顺畅有效的沟通不仅能使医生顺利进行治疗，增加互动合作机会，而且还可以提高对病人的治疗效果。美国杜克大学的一项相关研究就表明，医患之间充分的沟通能够减少病人术后的不良反应。,怎样促进医患双方形成良好的信任合作关系，并组成医患利益共同体呢？作为在医疗卫生服务行业一线的医务人员，最直接、最有效的捷径，就是深入地开展医患沟通。这是人类历史上前所未有的巨大的系统社会工程。,医学人才的培养、医患融洽、医学发展和模式变革等更需要搭建“医患沟通”这个新的研究平台,由医患双方共同实践探索,共同完善其理论体系。同时,医患沟通实践探索的过程就是临床教师、医务和卫生人员提高医学人文素质和实践能力并走向成熟的必由之路。,重建新型医患关系的对策与措施1.以政策和制度建设为基础平台2.以法律法规建设为根本保证3.以医患沟通为主要和直接途径,二、接诊实践,医生是医院运营的核心和发动机，医院的收费主要在医生的推动下才得以实现。其他过程都是为医生做铺垫或是辅助医生开展工作。因此，医生的接诊状况如何，是影响医院收入的关键。医生接诊的最终目的既要为患者治好疾病，又要为医院为自己创造经济效益。医生的接诊技巧既是提高患者满意度的方法（个性化诊疗），又是提高医院的经济效益方法；或者平衡两者的关系的方法,近年来，类似的群体性袭医事件大量出现。医患关系紧张，一方面表现为事件的恶性程度加深，另一方面表现为医疗纠纷的数量大量增加。1998年全省的医患纠纷接近6000起，数量之大令人瞠目。医患矛盾成为社会矛盾的一个重要焦点,这种不和谐的关系，使医患双方深受其害。医护人员不仅要完成正常的医疗工作，而且要随时防范医疗纠纷的发生，心理压力非常突出。,医患关系紧张的原因（1）思想观念滞后于经济和社会发展（2）国民整体人文素质教育不足（3）医患缺乏有效沟通（4）有关法规和制度不完善,2005年8月4日，浙江台州珠港镇前塘洋村村长王祥龙，因为发烧到玉环县人民医院就诊，被诊断为“上呼吸道感染”。在输液过程中，患者突发呼吸心跳停止，医护人员进行全力抢救，至晚11时左右，患者呼吸心跳恢复，转至ICU监护。在抢救时，患者家属及村民情绪非常激动，对医生护士进行谩骂、威胁，同时召集数百名村民，对医院的行政区域、急诊科、门诊诊室、挂号收费处等场地围攻砸打。至第二日早上7时许，患者又出现呼吸心跳停止，医护人员竭力抢救，但最终于9时左右死亡。此时，已有近千名村民聚集医院，并再一次掀起了对医院的围攻轰砸，导致医院工作全面瘫痪，损失达数百万元。,当前医患关系,医患关系的模式,1956年，萨斯和荷伦德在内科学成就中发表了一篇题为医患关系的基本模式的文章，他们根据医生和病人在医疗措施的决定和执行中的主动性大小，提出了三种基本的医患关系模式：,医患双方具有同等的主动性和权力，互相了解，共同协商，最后寻找到一种双方都满意的疾病防治措施，并在医生指导下由病人及其家庭主动去执行，维护健康的责任主要由病人自己来承担，而医生只扮演帮助者、教育者或指导者的角色。,1.指导-合作型,2,、共同参与型医生是完全主动的，而病人则处于被动的地位。医生完全按自己的意志行事，其权威性不容置疑。这种医患关系完全排除患者在医疗过程中的主观能动性，不仅影响疗效，而且，还可能产生不应有的医疗差错。患者不能对医生的责任实行有效的监督，病人及其家庭毫无选择余地。这种模式可能仅适用于昏迷、休克、严重创伤、缺乏理智或判断力和不能主动表述意见的病人，它是生物医学模式机械论的具体表现。,3、指导-合作型患者被看作有思想、有权利的人，在医疗过程中有一定的主动性，可以对医生的决定提出疑问并寻求解释，但医生仍处于主导地位，医生仍具有权威性，医患之间的合作是以服从医生的意志为前提的，患者并未完全摆脱被动地位，其主观能动性也未得到充分发挥。,二、接诊实践医生是医院运营的核心和发动机，医院的收费主要在医生的推动下才得以实现。其他过程都是为医生做铺垫或是辅助医生开展工作。因此，医生的接诊状况如何，是影响医院收入的关键。医生接诊的最终目的既要为患者治好疾病，又要为医院为自己创造经济效益。医生的接诊技巧既是提高患者满意度的方法（个性化诊疗），又是提高医院的经济效益方法；或者平衡两者的关系的方法。,一）接诊流程一、准备1、诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅。2、诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。必要时准备演示挂图、资料和模型。3、仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。,4、心态调整：可以回忆一个以前最好笑的笑话幽默故事，保持心情舒畅，保持热情的态度。（可以放一本笑话/幽默故事集在手边，每天上班前看一个，也可以讲给大家听，搞好气氛。5、调整姿势和微笑：保持自信的微笑。这样通过行为来改变你的心境。,二、接诊1、交接和初步了解情况：从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。2、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。3、检查病历一般项目的完整性。要求尽量获得完整资料。,如果患者还没填写完整请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助，现在医院也要求正规填写，谢谢楼主，支持你的努力！”如果不便/不愿填写，可在问诊中巧妙地获得。特殊情况可不填，如性病患者。根据病历上的资料，医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。,三、问诊问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分，通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济转况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。,1、病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”2、可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状，这可以为后面的化验治疗打下伏笔。如“阴道痒不痒？”“有没有觉得口苦？”3、一定要询问病人出现症状的时间。,一方面对疾病的分期，发展以及治疗时应注意的问题非常重要。另一方面，可以判断患者经济情况和健康态度。如果刚出现症状就来就诊，说明对健康非常关注，在药价、化验等方面的承受能力就较强。如果患者拖了很久才过来，一种情况是经济条件差或对健康不关心，另一种情况是事业比较忙。因此应适时补充一句“这么长时间才过来，是不是很忙呀？”从而可以判断出来。前者价格敏感度较高，应注意药价和费用；而后者价格敏感度较低，注重的是疗效，强调好的快。,4、一定要询问病人的就诊经历。了解患者的就诊经历一方面可以提醒我们避免重复用药和无效治疗；另一方面可以进一步了解病人状况，特别是此次就诊动机，为我们制定差异化方案提供参考。此时还可以提高患者对医生的信任度提供机会：“您以前做过那些检查，还有哪些药物，如果有的话少做检查，不买或少买些药，这样可以少花点钱。”这样患者感觉医生站在自己的立场上，对后面的处方和治疗方案疑虑会少很多。,四、体格检查对患部进行全面细致体检1、检查顺序：（1）男科检查顺序小腹有无压痛，双侧腹股沟有无压痛，有无肿物，淋巴结有无肿大，如触及要检查其大小、形状、硬度、活动度，有无压痛。阴囊有无疱疹、溃疡等，双侧睾丸界限是否清楚，有无压痛。尿道口是否呈直线、有无充血、有无红肿、脓性分泌物和赘生物，龟头有无充血、溃疡、疱疹，尤其冠状沟有无疣体。直肠指检前列腺是否增生，有无压痛或结节等。,(2）妇科检查顺序外阴、肛周、大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血、有无增生（特别是有无疣体）阴道内有无异常分泌物及其颜色，粘膜有无糜烂、有无炎性分泌物和疱疹，子宫肌瘤的大小和位置等。,2、注意事项a按顺序仔细检查，避免遗漏；b动作要轻巧熟练；c检查过程中要与患者沟通，及时告知她病症的表现。对于一些特殊症状，在语气上可适当夸大；d要留意患者的反应，可以帮助医生对病情做出准确判断；3、检查完后填写病历，做好记录；参照国家规定要求书写，既对病人负责，也是自我保护的要求。,五、初步诊断将检查情况客观地全面地告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，并做出初步诊断，并告知患者，类似哪些疾病需要鉴别，应该如何鉴别，需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱，什么时候可以出结果等等。应让病人感觉医生知识渊博，做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象，进而取得患者信任。同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。,此时，还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中，讲述病情的严重性，疗效的确切性，增加其心理压力，促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心理压力，促其消费在健康上。,六、确定诊断与沟通通过问诊体检和化验检查确定诊断，并向患者讲解有关的医学知识包括病因，发病机理，诊断依据，研究进展，并为设计治疗方案作铺垫。,此阶段存在问题的主要类型与处理：1、不化验，直接治疗：医生应从专业的角度来回答病人的问题，如：不做这些化验，我们又怎能知道病情的准确情况，是哪种微生物感染呢？这样就会盲目用药，不但会延误病情，还会给您带来不必要的经济损失和健康损害。做这些化验，不是麻烦，正是对你负责任。,2、检查费太高：和患者讲清楚，我们的化验不是普通的化验，我们运用的是先进的仪器进行检验，其准确度和精确度都是很高的，这样才能保证诊断准确，用药才有针对性，治疗效果才会更好。,3、不懂化验结果当病人把化验单拿回来时，医生应给病人简单明了地讲解化验单的结果，明明白白地告诉患者，所患疾病及其后果。此时采用“放、收”结合的方法，揣摩患者心理，适度地方放大病情以及不及时治疗的后果，然后告知患者只要及时治疗还是可以很快痊愈的，同时强调你拟定的治疗方案的特点和优点，最好结合不同病人的特点来阐述给他带来的利益。例如“哦，宫颈糜烂度了，这个病严重的话会导致不孕的。”“你应尽快治疗哦，我们这里有一种高新设备，美国的凝固刀，他治疗宫颈糜烂效果非常好，虽然比激光治疗价格略高点，但见效快，无痛苦，一次治愈。”,4、不太想治疗当病人满不在乎甚至不太想治疗时，医生的语言应采用软硬兼施的方法，先向病人陈述治疗的方法，并且再一次向病人强调疾病不及时治疗的严重后果，最好选择简单、有效的治疗方法。对一些需男女同治的疾病，更要向病人反复强调疾病对家庭、配偶、子女交叉感染的严重危害性和后果。,七、治疗方案与陈述根据病人经济情况，就诊动机和病情设计治疗方案，可以设计两到三套方案包括各方案的费用以供选择。应阐述各方案的特点，优缺点和给病人带来的利益。同时根据诊断阶段获得的病人情况及其心理特点推荐一种易于接受的方案，促其接受治疗。,此时患者心中一般有五个问题：是什么？对我有什么好处？那又怎样？谁这么说的？还有谁治疗过？因此此时应该做好介绍的准备。鼓励患者说出自己的疑惑，他的疑惑越少，就越信任我们，我们越能了解患者最关心的问题，对治疗方法的选择也有的放矢。,医务人员最害怕回答的刁钻问题,1、治了这么多天，花了这么多钱，怎么病还不见好转？答：你们心急如焚，我们理解，其实我们也是急在心里！但是没办法，具体毛病要具体分析，一些毛病恢复得快如感冒三、五天内你可能就好了，一些毛病恢复得慢如肺炎你则需要一到二周时间，甚至一些毛病如高血压、冠心病或糖尿病则需要终身治疗，还有如尿毒症病人还可能是治疗无效而病情一天天加重。俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”，作为病人及家属来说目前最重要的是积极配合治疗，而不是心烦意乱，这样只会对病情不利，特别是对你们家属来说更应该与医生站在同一立场，作好病人说服工作，而不是跟着添乱。,2、治了好几天了，怎么连什么病都查不出来？答：我们体谅你们现在的心情，如果是小毛病如“感冒”或者是“急性支气管炎”等，也就不用检查得这么麻烦及住院了，就是因为病情复杂才需要一步一步检查，我们何曾不想快点查明病因，但是每一种疾病都是不同的，疾病也跟人一样有狡猾得狠的，面对着这些疾病我们大家应该站在相同的立场，耐心对付才是上策！其实我们医生与你们病人及家属的目标是相同的，大家目的一样，就是尽快查明病因，尽早让病人恢复健康，但是对于一些疾病切实不是那么容易被查出来的，如大家较熟悉的伤寒，如果第一周查肥达氏反应阴性，则需要在一周后再复查是否阳性现时下结论，但是我们也不会在等结果出来后再用药，我们并没有耽误治疗，我们已经在用药了，而且患者病情已经有渐渐恢复了。,3、签手术同意书，你们不是想推卸责任吧？答：对于每一个要动手术的病人，我们医院都规定要签手术同意书，这个全部所有的医院都要实行的，这是法律的规定，其实这个规定也是符合你们病家的利益的，这就是所说的知情同意权，我们医生详细说明病情及可能出现的情况，你们心里也有个底呀。这正是我们医生尽职尽责的表现！,4、吃这么点药，病就能好吗？答：用药之道，不在于多少，而在于能否对症下药、药到病除！你想要多吃些药或多用些贵重的药物，我完全可以满足你，其实我现在为你采取的治疗措施是最便宜、最有效的，问题是你听了我上述的耐心解释后还真的要吗？,5、吃了这个药，会有什么反应呀？答：这确实是个难题，我可真的不敢为你保证！俗话说：“是药三分毒”，任何药物确实都有它的副作用或出现过敏现象，但是就我个人的经验，对于许多病人我用过这种药，副作用一般在百分之几以内，而且都不严重，不会造成什么大的伤害，作为医生我只敢给你保证你有这种药是利远大于弊，当然你要是因为每种药都因为副作用的存在而拒绝治疗，那将等同于因噎废