（参考课件）冻伤的护理.ppt

准分子激光,张洁颖,1,近视眼（Myopia),在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视眼,2,近视眼的分类,单纯性近视：指后天发生的近视，以轻中度为主成人后不再发展，无严重并发症。,病理性近视：多与遗传有关，发展快，不易静止，多为高度近视并有严重的并发症。,程度分类3.00D低度3.25D6.00D中度6.00D高度,3,近视的矫正和治疗,非手术方式框架眼镜隐形眼镜：软性、硬性、角膜塑形镜手术方式准分子手术:lasik;tprk（第一层打掉上皮层第二次打掉基质层。）、EPI、EK(他是针对度数高角膜薄眼睑小人群但是它的术后反应会比较明显例：流泪、怕光、术后恢复时间较长3-7d，术后用药时间较久。术后需要佩戴绷带片3d后取下)sbk：是一种比较传统的手术方式适用范围广术后反应轻，是使用板层刀制作角膜瓣。飞秒：更安全（厚度控制、上皮损伤、感染）更好的视力表现（引入散光少）更好的视觉质量表现（引入HOA少）更好的术后效果稳定性（术后角膜生物力学反应小）角膜知觉恢复快（有效降低术后眼干）以上适应600以下,4,什么是准分子手术？,简单的说，医生用特殊的准分子激光，在电脑控制下精确地去除角膜（是眼球表面的透明组织，屈光力最强）上的少量组织，重塑角膜形状，使其屈光力与眼球轴长相匹配，让进入眼睛的光线聚焦在视网膜上，从而恢复清晰视力。,什么是准分子手术？,5,角膜,位于眼球的前级中央、略向前凸、为透明的横椭圆形组织。角膜的屈光力43D。在组织学上分层：1.上皮细胞层厚约35微米。2.前弹力层厚约12微米。3.基质层厚约500微米。4.后弹力层厚约10-12微米。5.内皮细胞层厚度约5微米。,6,准分子激光近视眼手术有哪几种方式？,虽然LASIK/EPI/TPRK很有可能是您最常听到的激光视力矫正方法，但是其实有很多不同的手段能够帮助提高视力。不过这些不同的技术都基于相同的原理使用激光重塑眼球（角膜）表面不过这些技术在执行手段和结果上稍微有些区别：,准分子激光近视眼手术有哪几种方式？,7,什么是飞秒激光？,现在我们通常提到的飞秒激光手术，其实只是近视眼激光手术中的制瓣步骤应用飞秒激光来完成，而非整个近视矫正手术。,什么是全激光手术？,传统的近视眼手术在制瓣过程中应用机械板层角膜刀，然后在角膜塑形的过程中应用准分子激光完成全激光手术是指在制瓣时应用飞秒激光替代机械板层角膜刀，这样一来在这个手术过程中真正实现了“无刀”，全程激光手术，使得手术更加精确，安全，术后效果更好。,lasik/epi/tprk/准分子手术有那些类型？,什么是飞秒激光手术？,8,准分子激光手术演示,手术过程,全激光角膜塑形术,LASIK,9,准分子激光的原理,准分子激光是含氟化氩的一种冷激光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织的其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。,10,手术适应症,年龄在1855周岁；本人有摘掉眼镜的要求；屈光稳定二年以上（每年变化+50度以内；仅是在1000度以内，散光、远视在600度以内;眼部检查无圆锥角膜、无活动性炎症病变者；停戴角膜接触镜两周以上；无糖尿病、免疫性、胶原性等全身疾病；非瘢痕体质角膜厚度大于450微米,11,手术前检查内容,检查需要1小时左右，常规检查；裸眼视力、散瞳后查裂隙灯与眼底特殊检查：矫正视力、主观验光（插镜片）、客观验光（散瞳检查验光）、眼压、角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度测量、冲洗泪道、眼轴长度测量。,12,准分子激光手术禁忌症,1.眼部活动性炎症及病变眼周围化脓性病灶；2.已确诊的圆锥角膜；3.严重干眼症，伴有系统性干燥综合征；4.曾发生过眼底出血、网脱者；5.常夜间行车的驾驶员；6.矫正视力极差的重度弱视者；7.其有瘢痕体质、糖尿病、胶原并等疾病的病人；8.对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者；9.有精神疾病者,13,术后注意事项,1.术后一个月内不要用力揉眼；2.术后初期，外出时最好佩戴墨镜；3.术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅