（参考课件）泌尿科.ppt

泌尿科,学习课件,概述,泌尿科是专门研究男女泌尿道与男性生殖系统的一门医学，是从外科细分而来。男性的泌尿与生殖系统密不可分，而女性的泌尿道则开口于外阴部。无论男女，泌尿道与生殖道息息相关，两者的疾病常会互相影响。泌尿外科可进一步细分出泌尿肿瘤学、泌尿道结石、排尿障碍、小儿泌尿学、性功能障碍、男性不孕等各种次专科。泌尿外科和许多医学领域如肾脏科、妇产科、男性科、肿瘤科的关系也都相当密切。,简介,泌尿科学涵盖的器官包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及男性生殖系统的睾丸、副睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊与阴茎。泌尿科诊治的范围有：前列腺炎;前列腺增生;前列腺癌;泌尿系感染(尿道炎，支原体、衣原体感染，淋病，非淋菌性尿道炎等);泌尿系结石;肾癌、输尿管癌、膀胱癌;尿失禁等泌尿外科疾病。精索静脉曲张;鞘膜积液：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液;女性泌尿外科：尿路感染、尿道肉阜、尿失禁、膀胱过度活动症等。,泌尿科的专家能治疗的“内科疾病”(意即不需外科手术治疗者)，如泌尿道感染;同时也能治疗其“外科疾病”，如先天畸形的矫治、癌症的手术治疗等。接受泌尿外科治疗的患者只有20%左右需要手术。泌尿科医师也参与尿失禁的评估与治疗。尿路动力学是测量泌尿系统流动、储存与压力变化的一系列仪器，其中泌尿科医师常使用尿流率图、膀胱压力描绘图或可携式尿动力计来作为治疗患者的参考。治疗方法可包括药物处方(如oxybutinin或各种甲型阻断剂)，或手术治疗(如尿道悬吊术)。,男性泌尿科疾病,泌尿科主要诊治的男科疾病有：1.男性泌尿系炎症，如附睾炎、尿道炎、急慢性前列腺炎、前列腺增生(肥大)等；2.男性性功能障碍及前列腺疾病，如阳萎、早泄、遗精及肾虚精亏不育、青少年过度手淫后遗症、不射精、逆行射精、男性性欲异常等;3.男性性传播疾病，如淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹;4.男性外生殖器形态异常，如阴茎短小、包皮过长、包茎、阴茎硬结、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液及隐睾症等。,女性泌尿科疾病,1.女性尿道综合征，是指膀胱和尿道刺激症状，但没有发现器质性病变的综合征，主要表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛和排尿困难。该病的发生与婚姻不美满、生育、妇科疾病或妇科手术等有关。情绪抑郁紧张、焦虑或神经衰弱，离异、家庭不和睦及性生活不协调的女性发生率偏高。2.膀胱过度活跃，其特点是尿频,夜尿增多，有时伴随发生尿急和尿失禁。其病因至今仍不十分清楚，可能是与膀胱肌肉神经调节功能障碍有关，部分病人可能是慢性膀胱炎症引起的后遗症。目前治疗药物有盐酸托特罗定(舍尼亭)。3.压力性尿失禁，是我国劳动妇女易患的一大类病种。原因与多次分娩，或绝经后雌激素水平低下等引起盆底支持组织松弛有关。目前已经有许多微创手术可以很好地治愈该病。,4.泌尿系感染，是最常见的女性泌尿外科疾病，在青春期主要与性接触有关，中年女性主要与劳累和经期感染有关，而在老年女性则与绝经后雌激素水平低下，尿路上皮修复与抗感染能力下降有关。除了注意生活方式的调整外，绝经期的女性可在专科医生指导下适当补充低剂量的雌激素。5.尿道肉阜，该病多发生于中老年患者，与长期炎性刺激和绝经后女性尿路上皮组织修复能力低下有关，少部分患者可以转为恶性尿路肿瘤。6.膀胱或尿道阴道瘘，该病的发生多数与不正确的分娩方式有关，患者十分痛苦，长期尿液不自主自阴道流出，往往严重影响工作和正常生活，经常导致家庭关系破裂，是危害广大劳动妇女的隐形恶魔。,检查,一.尿液检查：别看它仅仅是一泡小便，事实上它透露了许多讯息;比方尿比重，可以了解到病人体内水份是否欠缺;而尿液酸硷值对于结石病患预防结石复发很重要。另外，尿中是否含有糖份、蛋白质也可由尿液检查得知，而尿中出现蛋白质可能表示有肾脏发炎、肾病症候群或其它疾病。泌尿科更关心的是尿中是否含有超过正常的白血球及红血球数目，因为尿中过多的白血球表示发炎状态，至于红血球增加，可能表示有发炎情形，而有血尿情形出现;另外也可能表示有结石形成，在结石排落的过程中造成血尿;最令人担心的是，血尿也可能表示泌尿系统有肿瘤，尤其是没有症状的血尿，如果病患年龄超过50岁以上，且血尿经药物治疗后仍然出现，就必须想到是否肾脏或膀胱长有肿瘤的可能。,二.腹部x光检查：临床上它也很实用，可以看出两边肾脏的大小、形状、外观、或有不正常的钙化点存在。另外，腹部x光也可以看出肠子是否涨气，肝、脾是否肿大等，骨骼系统是否正常，例如有无骨刺、骨折或关节、脊椎炎、脊椎侧弯等。三.超音波检查：当尿液检验、腹部X光检查有发现时，为了进一步评估，或者要得知更多的资料，接下来的检查大概就是超音波检查了，泌尿系统的超音波检查是有不具侵犯性，检查时间相对较短。超音波检查的对象主要有：肾脏、输尿管、膀胱、摄护腺、阴囊。,四.静脉内肾盂摄影术：泌尿科还有一常作的检查叫做静脉内肾盂摄影术，也就是由静脉注射显影剂，显影剂会随血液循环流经肾脏，将肾脏、输尿管、膀胱整个显影出来，经由这个检查可以获知许多讯息。尤其是结石患者，结石是否造成肾脏积水、输尿管积水，结石的大小、位置及相关的解剖学，都会影响其治疗方式。五.膀胱镜检查：经由膀胱镜检查，可