山西省饮水型地方性砷中毒监测方案.ppt

山西省饮水型地方性砷中毒监测方案,2012年10月临汾,提纲,山西省饮水型地方性砷中毒监测方案,目的动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。内容与方法监测时限2012年8月至2012年12月。监测点选择分别在山阴、应县、怀仁、天镇、汾阳五个县(市)抽取（见附录1）。（固定监测点）,以有高砷暴露史人数超过100人的潜在病区村为抽样总体，随机抽取潜在病区监测村,以有高砷暴露史人数超过100人的病区村为抽样总体，按照轻、中、重病区分层随机抽取病区监测村,监测点的选择,各项目承担单位砷中毒病情调查村点的分布,生活饮用水水砷含量监测调查监测村人口学资料。监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），结果填入表1；监测村尚未改水，在每户高砷暴露家庭采集1份水样，测定水砷含量，结果填入表2。计算改水工程正常运转率、水砷含量合格率，以及未改水村家庭饮用水砷含量超标比例等。,表1监测村改水情况调查表,砷中毒病情及尿砷水平监测对监测村所有正在暴露或以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，观察原有病例病情变化情况，查找新发病例，体检应答率需大于90。采集其中30名成人砷中毒病人尿样，男女各半，测定尿砷含量。若监测村的病人数不足30人，可补充检测疑似病人或正常人尿样。结果填入表3。计算砷中毒病人检出率、尿砷几何均值。,表3饮水型地方性砷中毒病情调查表省市县（市、区）乡（镇）_行政村行政区划代码自然村,说明：1皮肤角化、色素脱失、色素沉着，符合的填1，不符合的填0。2诊断按地方性砷中毒诊断标准WS/T211-2001进行，符合的填1，不符合填0。调查人：审核人：调查日期：年月日,病例诊断及样品检测方法,砷中毒病例诊断。采用地方性砷中毒诊断标准（WS/T211）进行检查和判定。水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.2）。水砷检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.5）测定，并按照生活饮用水卫生标准(GB5749)进行水砷含量超标与否的评价。水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.3）。尿砷测定。采用尿中砷的二乙基二硫代氨基甲酸银三乙醇胺分光光度测定方法（WS/T28）。,质量控制,人员培训实验室检测1.外部质量控制中国疾病预防控制中心负责制作水砷检测质控样品，并组织考核。经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。2.内部质量控制按照生活饮用水标准检验方法水样采集与保存（GB/T5750.2）、生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制（GB/T5750.3）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。省地方病防治研究所要抽取1/5监测村的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果报送中国疾病预防控制中心。,质量控制,督导评估省级卫生行政部门至少抽取1/5的监测村进行现场督导；市级疾病预防控制（地方病防治）机构要参与指导监测县的工作。数据管理1县级疾病预防控制（地方病防治）机构采用Excel格式负责数据录入；市级疾病预防控制（地方病防治）机构和省地方病防治研究所负责数据复核。2专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、汇总、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。3各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。4监测数据未取得主管卫生行政部门的许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。,职责与分工,卫生行政部门省级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向省级人民政府报告监测信息。市级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向市级人民政府报告监测信息。县级卫生行政部门负责组织实施监测工作；负责向县级人民政府报告监测信息。疾病预防控制（地方病防治）机构省地方病防治研究所。承担监测人员的培训；指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测数据的汇总、分析、报送。市级疾病预防控制（地方病防治）机构。参与和指导监测县开展监测工作、汇总分析监测信息和形成监测报告。县级疾病预防控制机构。承担监测工作；负责监测数据的收集、汇总、分析、报送。,报告与反馈,县级县级疾病预防控制（地方病防治）机构，于2012年12月15日前将原始数据库电子版（数据填报格式Excel报表）及所形成的监测报告报送县级卫生行政部门和市级疾病预防控制（地方病防治）机构；县级卫生行政部门及时向县级水利、发展改革部门通报监测信息，并报送县级人民政府。市级市级疾病预防控制（地方病防治）机构，于2012年12月31日前将原始数据库电子版（数据填报格式Excel报表）及所形成的监测报告报送市级卫生行政部门和省地方病防治研究所；市级卫生行政部门及时向市级水利、发展改革部门通报监测信息，并报送市人民政府。,项目内容的变化,1、取消全省砷中毒病区改水工程进度调查2、取消砷中毒病区改水工程水砷浓度调查3、取消砷中毒病区死亡情况调查4、新