儿童呼吸道疾病.ppt

兒童呼吸道疾病過敏,賈璟祺5-16-2006,兒童與成人呼吸系統的差異,鼻樑小軟骨未發育。鼻道窄小、肌肉層及支撐軟骨發育較差。耳咽管短而直，易感染及阻塞。喀痰功能差。胸肌未發育完全，容易疲乏，腹式呼吸。,兒童與成人呼吸系統的差異,氣道較小所以易阻塞。免疫功能不全，易感染。早期呼吸道受損後的易敏感化：氣喘，過敏性鼻炎。,什麼是過敏？,人體在與外界某些物質接觸後，引發體內免疫系統高度活化而造成的發炎症狀,過敏性疾病,發生原因有二遺傳因素:過敏體質(異位性體質)具有容易發生過敏性疾病的體質環境因素:過敏原會引起過敏的物質,過敏體質與過敏疾病的關係,過敏性疾病,發生原因有二遺傳因素:過敏體質(異位性體質)具有容易發生過敏性疾病的體質環境因素:過敏原會引起過敏的物質,常見的過敏原(I),吸入性:存在於空氣中,經由呼吸道進入體內塵璊、蟑螂、黴菌、動物毛皮(狗毛、貓毛)、花粉、空氣污染物,塵蹣,塵蹣大小約0.170.50mm，以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮有主食，喜好生長於床褥、枕頭、地毯、傢俱裝飾、衣服、有毛的玩具在25oC，溼度80%時生長最好，因此很適合在台灣的環境中生長，在夏末秋初時繁殖最多。塵蹣及其排泄物是常見的過敏原，屋外灰塵只是非特定性的刺激物質，因此居家環境應儘量清除塵蹣，臥室及客廳是居家生活時間最多的地方，也是塵蹣主要生長場所。最好同時用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨裝置，以保持空氣潔淨及溫濕度穩定。溫度最好女成人:無差異台大醫院小兒科最常見的慢性病全部門診人數的1/340%全年性1/3併發中耳炎或鼻竇炎且反覆發作,過敏性鼻炎AllergicRhinitis,危險因子個人:家族遺傳父母(+)75%,父或母(+)25%環境:春天或城市出生高溼度地區城市及空氣污染擁擠的住家空間併發:鼻竇炎,中耳炎,氣喘皮膚炎,頭痛,過敏性鼻炎-診斷,症狀鼻,顎,咽及耳朵癢,打噴嚏,流清涕,鼻塞急性及季節性/慢性及全年性引發原因過敏原刺激物環境變化(溫度,濕度,氣壓)個人及家庭過敏病史理學檢查實驗室檢查,過敏性鼻炎AllergicRhinitis,理學檢查鼻腔黏膜蒼白水腫鼻甲肥厚過敏性眼暈allergicshiners鼻尖皺褶supratipcrease腺樣體臉adenoidface咬合不正dentalmalocclusion實驗室檢查鼻分泌液及黏膜細胞學檢查過敏原皮膚測驗過敏原血清測驗(MAST,CAP)IgE血清測量,過敏性鼻炎AllergicRhinitis,台北榮總MAST(35種過敏原)出生1天至82歲驗出過敏原5807人男性2996人女性2811人共10627人次過敏原螨61.4%家塵12.4%蟑螂7.1%,過敏性鼻炎-治療,避免接觸過敏原藥物治療口服/鼻噴劑/局部抗組織胺/去充血劑/類固醇/肥大細胞安定劑/抗副交感神經劑/細胞素抗體/IgE抗體/白三烯素leukotrienes拮抗劑減敏治療(70%)手術治療鼻甲:電刀灼燒術/冷凍治療/雷射/紅外線凝固/下鼻甲切除術鼻內過敏神經切除術