中医科压疮护理体会.ppt

,老年患者压疮防治经验体会,中医董慧,中医科压疮护理面临的问题,经验体会,压疮预防重于治疗,主讲内容,内容概要,根据国家统计局发布的2010年第六次全国人口普查数据公报显示，我国60岁以上人口已达到1.77亿，占总人口的13.26%。人口老龄化的浪潮，正以让人始料不及的速度袭来。我们中医科收治60岁以上的患者占据全科患者的80%。,老年人由于机体生理功能衰退及所患疾病的影响，易发生压疮。运用评估、计划、实施、评价对老年患者进行预防性护理，并通过健康教育使预防性护理在家庭护理中得以继续，从而达到减少并发症，减轻患者痛苦，提高生存质量的目的。,目前临床主要存在下列问题,对评估不够重视新发压疮存在漏报情况在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都仍在使用一些过时或不恰当的方法和手段,如何预防？,全面的评估成为预防压疮的关键。,长期以来，压疮的预防还处于经验性决策阶段,多只在压疮发病后,根据临床表现进行分期,以判断压疮的严重程度,再依据分期进行换药及相应的护理干预,整个护理工作略显被动,针对性差随着对压疮的全面认识，对压疮发生的危险因素进行全面的评估成为预防压疮的关键,评估,措施,护理目标,1.易患人群的评估2.危险因素的评估3.易患部位的评估,患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施,1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压2.老年人.70岁3.肥胖者：加大了承受部位的压力4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力6.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激7.发热病人：排汗过多8.使用镇静剂的病人：自身活动减少9.强迫体位，严格限制翻身,中医科压疮易患人群,入院病人压疮危险因素分析流程,用BRADEN进行评分,是,否,新病人入院,低危15-16分,高危12分,中危13-14分,是否压疮高危病人,填写压疮报表并在护理记录单上记录,存在的问题,活动方式和活动能力,感觉,潮湿,营养,摩擦和剪切力,上报科护士长,护理部组织院压疮小组会诊,压力所致压疮的多发部位,仰卧位,压力所致压疮的多发部位,侧卧位,压力所致压疮的多发部位,俯卧位,容易忽视的压疮,1引流管压迫周围组织（伤口引流、胃管、尿管）2气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕3血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损4胶布固定及贴膜张力过高致水疱5协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤6肥胖患者皮肤皱褶处,压疮的预防,体位安置与变换支撑面皮肤护理营养支持,体位安置与变换,侧卧位时尽量选择30侧卧位；充分抬高足跟；除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30体位、半坐卧位和90侧卧位；所有高危人群都应该定时变换体位，体位变换的频率应根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用的支撑面的材质决定；,避免局部组织长期受压定时翻身,支撑面,定义：是指一种可以将患者放置于其表面上的装置，用于管理压力、摩擦力、剪切力和微环境，包括普通床及床垫、各种充气电动床和支架、天然或合成的羊皮垫、枕头、气圈、轮椅及座椅、坐垫等循证依据：应用支撑面可以有效降低压疮发生率（推荐意见=A）在椅子或轮椅上使用减压坐垫（推荐意见=A）医用羊皮垫能有效降低压疮发生率（推荐意见=A）,保护骨隆突处,多功能预防压疮垫,皮肤护理,目的：通过减少压力、摩擦力、剪切力，以及皮肤浸渍和干燥现象，进而减少皮肤的伤害，预防压疮的发生措施：皮肤的清洁、使用局部减压产品、使用皮肤保护产品防止浸渍，使用润肤剂保持皮肤适度的湿润循证依据：对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用泡沫敷料，以强化对压疮的预防（推荐意见=A）保护皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮（推荐意见=A）,营养支持,预防压力的误区,对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。,预防压力的误区,Maklebust(1991),AHCPR(1994)：局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施,不要按摩发红的部位或发红的周边部位,预防摩擦力的误区,1.频繁、过度清洁皮肤,2.酒精等消毒剂擦拭皮肤,3.独自搬动危重患者,避免使用碱性清洁剂,摩擦力的预防,康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴,正确的翻身手法,预防潮湿的误区,使用烤灯等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造成