儿童保健学.ppt

PRIMARYCHILDCARE,儿童保健学,重庆医科大学儿科学院儿童保健教研室,儿童保健学在儿科学中的地位,儿童保健评价指标,儿童及儿童年龄分期,儿童保健学的研究范围,Childrenandadolescentsrepresentabiggroupofwholepopulation.,Itismostvulnerablepopulation,!,Weareguiltyofmanyerrorsandmanyfaults,butourworstcrimeisabandoningthechildren,neglectingthefountainoflife.Manyofthethingsweneedcanwait.Thechildcannot.Rightnowisthetimehisbonesarebeingformed,hisbloodisbeingmadeandhissensesarebeingdeveloped.Tohimwecannotanswer“Tomorrow”.Hisnameis“Today”.ByGabrielaMistral.NobelPrize-winningpoetfromChile,WhatisPediatriciansconcernedwith,?,KeepKidsHealthy,Astateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.,HEALTH,WHO1948,WhatisthedifferenceofPediatricsfrommostothermedicalspecialties,?,Whatisthekeypointsinpediatrichistorytakingandexamination,?,Thechildsage,Becausetheagedeterminesthenatureandpresentationofillnesses,developmentalandbehaviorproblemsofchild.,Whatisthedevelopmentalperiodsacrossthechildhood,?,latefetus:29-40w,embryo:0-12w,Fetus,middlefetus:13-28w,Infantperiod(0y),Perinatalstage:28woffetus-1woflife,Newborn:0-28ds,Toddlerperiod(1-2y),Preschoolperiod-youngchild,(3-5y),Schoolageperiod-oldchild(6-11y),Prepubescence:(2-3ys),Postpubescence:(3-4ys),Pubescence:(2-4ys),Pubertyteenager,adolescent,围产期：胎儿28周-新生儿1周,幼儿期（1-2岁组）,婴儿期（0岁组）,学前期（3-5岁组）,6岁,学龄期（6-11岁组）,12岁,青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）,18岁,13岁,体格生长停止性发育成熟第二性征出现女9-11岁,男11-13岁,婴儿1-12m新生儿,3岁,儿童保健学在儿科学中的地位,儿科学是研究从胎儿到青少年儿童健康的一门学科,儿科学：二级学科,三级学科,预防儿科学,临床儿科学,发育儿科学,SecondaryPrevention,PreventivePediatrics,PrimaryPrevention,Tertiaryprevention,Nutrition营养Immunizations预防接种Handwashing洗手Parentingeducation健康教育Improvementoftheenvironment环保,I级（PrimaryPrevention）疾病发生前的干预,Physicalexamination定期体检Growthmeasurements体格测量Diseasescreeningtests疾病筛查Fornewborns新生儿Vision视、Hearing听Development发育,II级（SecondaryPrevention）,未出现疾病症状前的干预,III级（Tertiaryprevention）,Preventionoffurtherdisabilities,duetochronicdisorders,Preventionacuteproblemsinchronicdisorders,Regularmonitoringofpatientstatus,彻底治疗疾病防止或减少后遗症,Developmentpediatrics研究儿童的体格生长与心理发育规律的一门学科,按疾病发生的系统分亚专业,Clinicalpediatrics,或按年龄特点分类,WhichfieldisthecharacteristicofPediatrics?,Neonatology,PrimaryChildCare,研究儿童生存、保护和发展；,儿童保健学,是儿科学派生出来的一门新学科,研究预防和控制儿童主要疾病及健康问题的对策；,研究儿童生长发育规律健康状况以及影响因素；,涉及发育儿科学、临床儿科学、营养学、免疫学、遗传学、内分泌学、生命统计学、心理学等许多学科。,保护和促进儿童身体、精神健康发育,防治疾病、减少疾病的发生,降低死亡率,儿童保健的任务,儿童保健学是以临床儿科学为基础的学科；但不同于临床儿科学，又不同于一般的公共卫生专业。,儿童保健是预防为主、防治结合，以群体为对象，群体保健干预和个体保健服务相结合。符合生物-心理-社会医学新模式的学科，是对发展社会生产力的一种投资。,THEFIELDOFPRIMARYCHILDCARE,NUTRITION母亲胎儿营养儿童营养营养与生长营养与脑功能,SOCIAL-PSYCHOLOGY,GROWTHANDDEVELOPMENT,常见疾病防治,儿童生命、健康统计和评价,儿童保健系统管理,儿童健康管理,*流行病学调查与卫生统计学,*科研设计,健康教育,培训及儿保组织管理,*人体测量方法与评价*健康检查,*生长监测,*营养评价及指导,高危儿的管理,*心理行为的评价及指导,疾病人群控制及监测,（*在校期间学习掌握）,儿童保健学基本技能与操作,生命指标,疾病指标,生长发育和营养状况指标,儿童保健工作指标,儿童保健评价,死亡率,活产：出生时有呼吸、心跳、肢体动、脐带搏动之一,5岁儿童死亡率(U5MR)=,5岁儿童死亡数/当年活产婴儿数,5岁儿童死亡率下降率,死亡率/死因专率(归类死因死亡率),可避免死因,婴儿死亡率(IMR)=婴儿死亡数/当年活婴儿数,发病率(增加率的调查),为某一时期内(年、季、月)特定儿童人群中发生某种疾病的新发生病例的频率(),患病率(横断面的调查),调查受检儿童中某疾病的现患情况(%),是研究慢性疾病流行强度的重要指标,体格发育指标营养状况指标心理智能发育指标,系统管理率=3岁已接受系统管理儿童数/3岁应接受系统管童数(%),儿童保健管理率=7岁已接受系统管理儿童数/7岁应接受系统管童数(%),母乳喂养率(4月龄),新生儿防视率,预防接种率,新法接生孕期保健、新生儿保健计划免疫抗生素和抗寄生虫药物初级保健环境卫生计划生育儿科、产科、妇幼保健学科的发展健康教育,儿童保健工作措施,我国儿童保健状况,儿童生命指标,患病率（疾病指标）,体格、营养指标,保健服务工作指标,U5MRU5MR()IMR()Rank60年90年01年60年01年China85225493915031VietNam88219503814730Russian1216421214818FederationU.apan1784065313Singapore1894084313Sweden1932063163,BasicIndicators,（2019世界儿童状况）,死亡率,肺炎新生儿窒息早产腹泻,疾病分类,国家年代疾病%中国94年PEM21.0佝偻病20.0VitA.D0.31.5亚临床VitA.D4050VitB1.D0.4VitB2.D5.8VitC.D1.0,（96年世界儿童状况资料）,LBW(%)Exclusivelybreastfed(%)(95-00年)(95-01年)(6m)China667VietNam3131(4m)RussianFederation7-U.S8-Japan117(partofcountry)Singapore8-Sweden4-,Nutrition,（2019世界儿童状况）,UnderweightWastingStunting(95-00年)(moderate&severe)China10317VietNam33636RussianFederation3413U.S512(partofcountry)Japan-Singapore14411(partofcountry)Sweden-,TBDPT3Polio3MeaslesHepB3China77797979-VietNam9998979796Russian9796979846FederationU.S-94909190Japan-859996-Singapore9792918991Sweden-99999498,%Immunized2019(1y),（2019世界儿童状况）,危险模式的转变,21世纪儿童疾病控制,遗传性疾病、伤害、中毒、严重肿瘤、先天异常、呼吸系统疾病、神经系统疾病,感染性疾病的威胁依然存在,慢性非传染病疾病在儿童发病率、死亡率中比例越来越高,儿童精神卫生和心理问题学习行为问题：学习障碍、临界智力、注意缺陷多动性障碍、冲动、课堂活动多或嗜睡情绪问题：不稳定、分离焦虑、孤僻抑郁、强迫行为、过分任性或冲动、暴躁易怒、胆小退缩、癔症性发作、学校恐怖,品行问题：如攻击、偷窃、说慌、逃学、家庭暴力、离家出走、生活放荡、纵火、破坏财物心身问题：如神经性厌食、肥胖、消化性疾病、睡眠问题、高血压、哮喘、头痛、腹痛,不良习惯：习惯性抽动、吮指、咬指、遗尿、口吃、刻板动作青春期问题：吸烟、酗酒、手淫、怀孕、家庭暴力、自杀,儿童行为问题8.3%-13.4%阅读障碍2.9%-3.3%孤独症5-10/1万ADHD3%-5%中小学生人际关系、7%-32%情绪、学习适应问题,中国儿童行为、精神、心理问题患病率,困难儿童的问题,儿童的发育和成长,成人疾病的儿童期预防,自然环境、社会环境-环境健康学（environmenthealth）,环境污染伤害生活-学习过负不良生活方式,环境因素,大气臭氧层破坏,紫外线过度照射,人类皮肤癌及白内障发生率增加、免疫功能下降,某些生物品种灭迹,农业收成减少,全球气温增暖,加速沙漠化（森林、土壤破坏）,自然灾害增多,致病毒（菌）品种增加,人类疾病增多或变异,海平面升高,水涝灾害,淹没可耕面积、农业减产,大环境污染的后果,环境内分泌干扰物,干扰体内激素合成、分泌、转运、结合或清除等过程,儿童健康,Biologicalclock,regulatorymechanism,Geneticendowment,EnvironmentInfluences,新时期儿童保健的研究方向,环境environmentdomain,生命质量(qualityoflife)（WHO）,身体状况physicaldomain（生长发育、机能、功能）,心理状况psychologicaldomain,生活、活动能力levelofindependencedomain(包括医疗、烟酒、社交）,社会关系socialrelationshipsdomain,儿童保健学与临床儿科学学习、研究方法的比较,医学模式生物-心理-社会生物疾病为主手段预防为主治疗为主预防I、IIIII对象群体医学为主个体为主结合个体保健人人享有保健个人-社区研究内容疾病发生的疾病本身高危因素及对策健康促进健康保护健康教育,儿童保健临床儿科,Wheneveryouconsiderapediatricproble