综合护理干预对脑梗塞患者心理状态和生活质量的影响研究.doc

综合护理干预对脑梗塞患者心理状态和生活质量的影响研究 邓红浪陶利刘菊香 宁乡县人民医院湖南省宁乡县410600 【摘要】目的：观察综合护理干预对脑梗塞患者心理状态和生活质量的影响。方法：80例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各40例，在临床常规处理的基础上，观察组另进行综合护理干预，2月后对比疗效。结果：两组患者治疗后HAMD评分有明显下降，而ADL评分有明显上升，与治疗前相比差异均具有统计学意义（aP0.05）；治疗后两组组间对比，观察组的HAMD评分低于对照组，而ADL评分高于对照组，差异均具有统计学意义（bP0.05），具有可比性。 1.2干预方法 两组患者都接受脑梗塞常规处理，包括控制血压、血糖、血脂，营养神经，改善血循等，并接受常规康复训练：良肢位的摆放、局部推拿、理疗、针刺等，以及健康宣教等住院常规护理。观察组另由主管护师进行针对性的综合护理干预，具体包括：心理护理：入院后主管护师安排患者与康复较好的患者同住一间病房，由主管护师对患者进行鼓励和安慰，由病友交流其亲身体会，组织使患者树立战胜疾病的信心，从而使患者以乐观、积极的心态面对疾病。家庭干预：主管护师向患者家属和护工讲解该病的原因、症状和可能出现的并发症等，激发患者家庭成员的主动参与的意识；鼓励家属耐心倾听患者的情感表达，避免家庭矛盾的产生，尽量为患者提供和谐的家庭环境。两组患者均连续干预2月，2月后对比疗效。 1.3观察指标 采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定患者的心理状态，得分越高表明抑郁程度越高；采用改良Barthel指数评定日常生活能力（ADL），得分越高表明日常生活能力越高。 1.4统计分析 采用SPSS16.0统计软件包对所有数据进行处理，计量资料均采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 两组患者治疗后HAMD评分有明显下降，而ADL评分有明显上升，与治疗前相比差异均具有统计学意义（aP0.05）；治疗后两组组间对比，观察组的HAMD评分低于对照组，而ADL评分高于对照组，差异均具有统计学意义（bP0.05）。具体见表1。 3讨论 近年来，随着老年人生存时间的延长、生活节奏的加快、饮食结构的改变，脑梗塞的发病人群日趋增加。由于患者的中枢神经系统受损，导致患者的认知能力和精神状态出现异常，而随之而来的各种功能障碍都导致患者的心理状态发生了巨大转变，进而导致患者出现了诸多的心理问题3。患者容易出现抑郁、焦虑、自闭等情绪，对于治疗往往不配合，严重影响了患者的康复进程。常规的治疗和护理虽然通过了循证医学的认可并早已应用，但由于患者的不配合，疗效事倍功半，为此笔者考虑从护理着手，通过综合护理干预，改善患者的不良情绪，增加患者对治疗的依从性。 笔者综合护理干预在常规的健康宣教的基础上，先为患者提供舒适的治疗环境，积极向上的康复环境，再通过积极的心理护理干预，提高患者树立战胜疾病的信心和乐观、积极的心态；然后通过家庭的干预，激发患者家庭成员的主动参与的意识，让患者家属理解患者的病情，了解康复的进程，为患者提供和谐的家庭环境；最后考虑到患者绝大多数时间是在病房，为了进一步增加康复锻炼的时间，延续康复时间，我们只要见到患者空闲，就指导并督促患者自己进行力所能及的锻炼，时刻为患者创造康复训练的环境和时机。 笔者研究结果显示，通过综合护理干预，脑梗塞患者的抑郁状态得到明显改善，生活质量得到明显提高，值得在临床护理中推广。 参考文献 1陈慧.急性脑梗塞患者心理状况调查及心理护理干预J.中国初级卫生保健,xx,27