防治与护理原则汇总.ppt

防治与护理原则,中医教研室：刘保成,中医治疗学，分为治则和治法两大部分；治则：治疗疾病的总原则；是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义；治法：治疗疾病的基本方法；汗、吐、和、温、清、补、消等“八法”，是针对八纲辨证以及方药的主要作用而概括出来的基本治疗方法；,中医防治原则,一、预防为主：中医学历来就重视预防，早在内经中就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。未病先防：就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。调养身体，提高正气抗邪能力；调摄精神情志，避免不良精神刺激；加强锻炼，增强体质；（太极、五禽戏）注意生活起居规律，适应环境的变化；（三分饥和寒）药物预防（补正药），人工免疫；防止病邪的侵害；卫生、环境污染、药物预防（板蓝根、艾叶熏）养生保健；孙思邈“宁要五加一把，不要金银满车”,既病防变：指如果疾病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。早期诊治，以防治疾病深入和传变；（扁鹊过齐国，邪在腠理血脉胃肠骨髓）先安未受邪之地（根据疾病的传变规律而定）；,二、治病求本：指寻找出疾病的根本原因（本质），并针对根本原因进行治疗这是辨证论治的根本原则。标本：是一个相对概念，具有多种含义用以说明治疗疾病时的先后、主次关系；本：正病因内脏旧病标：邪症状体表新病,疾病,综合分析,本,标,症状、体征,证,治标与治本：急则治其标：在标症危急的情况下，要先重点治标的原则；是一种暂时的急救措施，为最终治本创造条件；缓则治其本：在病情稳定的情况下，要针对疾病的本质进行治疗的原则；标本兼治：在标本并重的情况下，应标本兼治的原则；（增液承气汤）疾病的治疗过程中，不管标、本的先后，始终应针对疾病的本质治疗治病求本。,2.正治与反治：正治（逆治）：疾病的症状的性质与疾病本质相一致时，逆其证候的性质而治的一种治疗原则；寒者热之；热者寒之：方药的性质与虚者补之：疾病证候的性质相反；实者泻之：反治（从治）：疾病症状的性质与疾病本质相反时，顺其症状的性质（假象）而治的一种治疗方法；方药的性质与疾病证候性质相顺从；反治，从本质上看仍是对疾病本质的正治。故治疗时一定要抓住本质治病求本。,热因热用：寒因寒用：塞因塞用：通因通用：,寒因寒用：大热证阳热内盛，格阴于外假寒象（真热假寒证）用寒性方药治疗假寒症状；热因热用：大寒证阴寒内盛，格阳于外假热象（真寒假热证）用热性方药治疗假热症状；通因通用：实证某种病因气机阻滞表现出通泻症状；用通利方药治疗实性通泻症状；（食积腹泻用泻下药治疗；瘀血崩漏不能止血，只能活血）塞因塞用：虚证某种病因功能不足表现出不通症状；用补益方药治疗虚性不通症状；（脾气虚腹胀脾气健胀满自除；气血不足闭经补气血经血自来；不能用活血法）,三、调整阴阳：疾病发生的本质是：阴阳相对平衡遭到破坏阴阳偏盛、偏衰；损其有余：实证；热者寒之：寒者热之：实者泻之：补其不足：虚证；【附注】：从广义上讲，任何能调理机体阴阳之平衡的方法，均可称为调整阴阳；（解表攻里，补虚泻实，调理气血，调和营卫等）根据阴阳对立关系，偏盛或偏衰的一方，亦可引起另一方的不足或偏亢。故治疗时，既要损其有余，同时注意偏盛而引起对方的不足；既要补其不足，同时注意因偏虚而导致的对方的虚亢。根据阴阳互根关系，阴阳偏衰亦可互损阴中求阳、阳中求阴；,四、扶正与祛邪：疾病的过程，是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。因而治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，使之有利于疾病向痊愈方向转化；扶正：扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力；有利于祛邪；祛邪：祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用；有利于正复；根据正邪在疾病过程中的主次、先后等具体情况，来确定或扶正、或祛邪、或攻补兼施：单纯扶证法适用于虚证；单纯祛邪法适用于实证；扶证祛邪法适用于虚实夹杂；（先攻后补、先补后攻）【原则】：扶正不留邪，祛邪而不伤正；（朱丹溪治痢疾）,五、同病异治、异病同治：同病异治：同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同等形成不同的病机变化或不同性质的证，采用不同的治法；异病同治：不同的疾病，由于病情的发展和病机的变化中，出现相同的病机变化或同一性质的证采用相同的治法；【附注】正是因为中医以“辨证论治”为基本特点，从而引出了同病异治、异病同治这一临床治疗特点；同病异治、异病同治均属于治病求本的原则；同病异治中，虽不同证，但因“同病”而治疗“不同证”时亦存在的一定的联系性；异病同治中，虽同证，因因“异病”而治疗“同证”时亦存在一定的差异性；,六、因人、因地、因时制宜：三因制宜因时制宜：根据不同的季节和气候特点，来考虑治疗用药的原则；因地制宜：根据不同的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则；因人制宜：根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则；,治法（了解）,汗法（解表法）：运用发汗解表的方法，以开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗方法；外感表证；辛温解表外感风寒证；辛凉解表外感风热证；滋阴解表、助阳解表、益气解表、养血解表法外感虚证（外感阴虚、阳虚、气虚、血虚）【注意事项】：宜汗出邪去为度，发汗太过会耗散津液，损伤正气；,吐法（催吐法）：是利用药物涌吐的作用，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法；食物停滞胃脘；顽痰留滞胸膈；痰涎阻滞于气道等有上涌之势的病证；【注意事项】：用之得当，收效迅速；用之不当，最易伤人体正气；,3、下法（泻下法）：是运用有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和水积，以解除实热藴结的一种治疗方法；寒、热、燥、湿等邪气内结于肠道；水湿、宿食、畜血、痰滞、虫积等；寒下：温下：逐水：润下：通瘀：攻痰：驱虫：攻瘀：【注意事项】：邪气在表、半表半里不可下；体弱者不可下；,和法（和解法）：是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗方法；寒热往来之少阳证；肝脾（胃）不和等脏腑不和的病证；【注意事项】：和法属于较缓和的一种治法，但使用不当，也能引起助邪或伤正；温法（祛寒法）：是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗方法；寒证；阳气虚弱；温中散寒：温经散寒：回阳救逆：温肺祛寒；温化寒痰；温肾利水；温经暖肝；温胃理气；等【注意事项】：温法药物，性多燥热，易耗伤阴血；,清法（清热法）：是运用寒凉性质的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗方法；里热证；清热泻火：清热解毒：清热凉血：【注意事项】：清热药性多寒凉，易损伤脾胃阳气，不宜久用；消法（消散、消导法）：是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗方法；气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、（病）徵瘕、痞块等有形病证；消食导滞：4消痰化饮：行气消瘀：5消水利肿：消坚化积：虫积、内外痈肿等；【注意事项】：消法