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促进自然分娩-实践与探索！,中国妇幼保健协会副秘书长、主任医师王玲2012年4月,汇报内容简介,一、促进自然分娩的中国行动！二、现代产科新模式的设想与推广三、问题与思考,一、促进自然分娩中国在行动！,一、张文康会长以全国政协常委身份递上了恢复助产教学和职称晋升的提案报告；二、卫生部在全国六省市进行了有关剖宫产情况的调研。三、由广州市杉山医疗器械实业有限公司资助的“促进自然分娩保障母婴安康”项目。四、部分省市对分娩付费制度进行改革五、承担了联合国人口基金“促进自然分娩”和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”项目。七、美国妇产科学院院士范渊达教授一行开展的系列活动！,围绕促进自然分娩开展的工作,WHO全球调查中国21家医院剖宫产率与指征构成（2007-2008）重点解决无医疗指证剖宫产,WHO全球调查中国21家医院结果（2007-2008）,张文康会长强调：,项目涉及社会文化、产科技术、和医德医风等方方面面的问题，需要有一个打持久战的准备，不可能通过一两次活动或培训就能改变人们的认识。我们应该在医改的大前提下扎扎实实进行广泛的社会宣传，普及自然分娩的知识，让越来越多的人认识到回归自然的重要性。我们要不断提高助产技术水平，让每位产妇和婴儿都能得到高质量和人性化的服务。,张文康会长向天使妈妈著名演员陶虹颁发证书,促进自然分娩保障母婴安康项目实施第二年,六个项目试点省召开了省的其会，积极宣传自然分娩的理念和推广助产适宜技术。湖北省召开了声势浩大的启动会。将自然分娩进行到底北京市卫生局将项目纳入政府工作，并在各区县也召开了项目启动会、制定了行动计划，开展了助产适宜技术和健康教育的培训。广东省在剖宫产后自然分娩的指征上进行了探讨，50%成功；水中待产。番禺市妇幼保健院会阴侧切率30%以下。甘肃省妇幼保健院由院长带队、产科主任、医生、助产士分别到国外接受培训，并将新理念应用到临床工作，取得明显效果，如会阴侧切率和剖宫产率明显下降。,“推广促进自然分娩适宜技术-导乐服务”项目。,1、协会于2011年10月在北京召开了“推广促进自然分娩适宜技术导乐分娩服务”项目启动会。2、举办了国家级导乐师资培训班。3、哈依妈妈培训了三期导乐师培训班，共50人。由中国妇幼保健协会颁发结业证。在北京市上地医院产科正式使用。（1）产妇产程中开展人性化服务的需求（2）缓解我国助产人员短缺的现状（3）缓解产程宫缩疼痛的有效方法4、成立导乐服务在中心、导乐培训中心、导乐服务示范医院5、编写了导乐培训教材(正在印刷试用),导乐分娩项目启动会张文康会长、傅卫副司长、丁大建部长启动项目,清华大学附属玉泉医院妇产科创建导乐服务示范医院的现场,让产妇动起来,联合国人口基金“促进自然分娩”和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”项目,1、2011年10月在长沙召开了项目启动会。2、委托北京大学护理学院牵头和湖南两个项目的6家医院和3个学校完成了基础调查。并委派3人赴美进修学习.3、本项目推动了湖南省促进自然分娩工作大跨度的改革：（1）政策层面：从2012年5月1日起，全省对分娩项目以单病种项目包干式：县级1700元/例,乡镇级1200元/例，由政府投资。（2）助产士培训技术：自2012年7月1日起，整合本省专家，编写教材，对所有助产在岗人员进行在职培训，取得资格上岗。（3）加大宣传工作力度：免费婚检、一套挂图、一套教材、一套光碟、一套折页，投资600-700万进行宣传。,二、以美国范渊达院士为首的开展的系列活动,一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、接生、手术答疑等；二、美国旧金山太平洋医疗中心建立了“美中产科（旧金山）培训中心”。每月接受进修人员2-3人，每人1个月（2011年共接受中国进修人员20人（今年接受9人），专业产科、妇科、新生儿科、麻醉科等）；三、每年组织一次前往美国旧金山太平洋医疗中心学习考察10天左右。四、孕期健康教育培训班（每年2-3期）,一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、接生、手术答疑等；,（一）系列讲座：美国产科服务模式及理念介绍中国促进自然分娩的行动产前教育与产时应用正常分娩中异常因素的早期发现与处理（二）现场查房指导（三）推广范渊达院士的助产技巧（2-3家医院）,2010年9月推广国际产科服务模式会议在唐山召开302名产科工作者参加,2010年9月和2011年4月二次在天津演讲及指导工作后和医务人员合影,2011年4月在惠州市政府大礼堂召开,中国妇幼保健协会常务副会长李长明出席大会并致辞,2011年4月21日289名产科工作者参加会议，河北省卫生厅主管副厅长于素伟、妇社处长彭炜、河北省优生优育会长辛翠芝出席了开幕式。,范渊达教授在查房指导,2010年9月范渊达教授在天津虹桥医院教学查房,范教授在天津市塘沽区妇幼保健院进行臀位接生,范渊达教授在惠州市第二妇幼保健院临床指导医生无侧切产钳助产,所到之处反响强烈！,常见的反馈：震撼！颠覆！不可思议！划时代！思想观念急转弯：使不可能变成现实助产技巧的指点：豁然开朗美国产科服务理念：全过程人性化服务耐心+耐心+耐心顺其自然,2011年（每年）组织一次赴美考察、论坛,一、参观、考察了著名斯坦福大学医学院附属妇儿医院二、中国妇幼保健协会2011年妇幼保健国际论坛三、美中产科（旧金山）培训中心挂牌圆满成功四、参观、考察旧金山太平洋医疗中心儿科产科病房五、参观了电教室及观摩了腹腔镜下全子宫切除六、前往驻美总领事馆进行了医疗合作方面的交谈七、走访了送美进修的宿舍及情况,全国各地7省市人员30人前往美国旧金山挂牌、考察、论坛,举办了中国妇幼保健协会2011年妇幼保健国际论坛（旧金山）,2011年9月12日再美国旧金山太平洋医疗中心大厅以轻松愉悦的气氛下举行了美中产科（旧金山）产科培训中心的挂牌仪式,参观考察了美国著名的斯坦福大学附属妇儿医院,驻美国总领事馆领事会见并交谈中美医疗产科合作事宜,美中（旧金山）产科培训中心进展情况,一、自2011年2月份以来，共接受进修人员20人；二、为满足各单位需求，自去年底已增加为3人；三、根据业务发展的需要，也由产科进修增加至妇科、新生儿科和麻醉科等。去美国进修的主要作用,全面了解美国的工作流程和工作程序。在范渊达院士的带教下，真正掌握操作手法及要领。,学成归国,北医三院妇产科王岩医师在美国旧金山太平洋医疗中心学习一个月,海淀区妇幼保健院产科贾红梅主任学习结束时医院为此召开的欢送会,孕期健康教育师资培训班,3期,经过10多年的运作积累了丰富的孕期健康教育的经验引进国际先进理念，开创我国全新孕-产-儿三位一体的健康产业模式推广现代孕育知识，提倡有备自然分娩培训孕期健康饮食、运动、控制饮食科学方法教授分娩过程放松、体位转换、呼吸等无创镇痛技巧产后延伸服务、产后康复0-6岁婴幼儿脑潜能开发,中国健康教育协会常务副会长兼秘书长出席培训班并进行讲座,在2011年3月19日孕期健康教育师资培训班开幕式上于小千副会长致辞,培训会议结束后全体合影留念,三产科新模式的设想与推广,现代产前教育(有备分娩),1、现代孕期教育普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重了解掌握应对分娩的各种技巧育儿知识与方法2、有备分娩了解分娩环境掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短产程问题：工作人员与产妇的知识不对称,推广世界卫生组织倡导的适宜技术,1、产科人性化管理2、国际化的产科模式与流程（把握住院时间）3、第一产程（1）运动与自由体位（2）放松与调节呼吸（3）亲属陪伴（4）人性化导乐陪产分娩4、孕妇心理指导5、第二产程（1）耐心+爱心（2）减少会阴侧切,把,四问题与探讨,与国际产科服务模式相比我们的差距,产房的文化我们落伍30年30年前国外盛行剖宫产和会阴侧切衡量和选择住院分娩的标准:剖宫产和侧切低分娩提高到民族,社会,家庭的大事通过分娩体验人文的温暖与关怀著名的北京和睦家医院,严重与教科书不一致问题医院感染、第二产程时间、会阴侧切等助产教育和职称系列的缺位每年1400-1600万孕妇和新生儿生命的保护物价政策、经济因素、趋利行为，医疗纠纷是比较困难、影响最大、积极应对,实践中几个主要问题,一、促进自然分娩是产科领域的一场重大变革二、与国际接轨，改变产科现状，缩小与发达国家差距三、积极推广实用、立竿见影的产科适宜技术：转变服务模式、加强孕期健康教育、提高助产技巧，最终减少过度医疗干预，减少分娩中创伤，降低非医疗指征剖宫产和会阴侧切率，提高母乳喂养率，维护妇女儿童健康权益。四、行之高效的措施，加之持之以恒的坚持，深信一定会取得星