（科学技术哲学专业论文）妊娠代理孕母的伦理问题研究.pdf

2 0 0 4 级硕士研究生论文玳理孕母的伦理学问题研究 论文摘要 中国国家卫生部在2 0 0 1 年3 月出台的人类辅助生殖技术管理办法中第三条规定： “医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”1 以该规定为背景，本文首先明 确了代理孕母的定义，概述了代理孕母产生的历史和现状。结合“全面禁止代理技术” 的规定和存在非法中介的现状，笔者认为，无论从伦理层面还是政策层面，研究我国代 理孕母的相关问题都有相当的理论和现实意义。 在此基础上笔者考察了反对代理孕母一些可能的论证：子宫工具化和商品化论证、 影响家庭关系论证、婴儿商品化论证、滑坡论证以及被广泛认为是一个压倒一切的义务 不伤害原则。然而，不伤害原则并不是要求在治疗中没有任何伤害或者风险，而是要 求我们避免不必要的伤害和尽可能减少风险。我们必须权衡受益和风险，有理由认为， 代孕技术是利大于弊的。 文章随后考察了一些支持代理孕母的论证。支持者认为那些可能得益于代孕技术的 人至少有机会有他们自己的孩子；有一个孩子是每个人的基本权利，不孕夫妇应该可以 在收养，找人代孕或者不要孩子之间做出选择，我们应该尊重不孕夫妇基本的权利和他 们的个人选择。为什么我们允许某些原因导致不孕的患者使用辅助生殖技术而不允许另 外一些原因导致不孕的人使用代孕技术? 这种区别对待得不到伦理学的辩护，与公正原 则不相符合，因而也是不公平的。接着讨论妊娠代理孕母的实质伦理问题和程序伦理问 题，实质伦理问题涉及妊娠代理孕母是否可以做、允许做，而程序伦理问题则涉及妊娠 代理孕母该如何做的问题。 文章在第三章对各国有关代理孕母的政策和法规方面进行综述，在中国采取全面禁 止代孕政策的同时，英国、澳大利亚、美国等国已经明确允许非商业性代孕的存在。 在结论中，笔者在探讨代理孕母伦理问题基础上，认为全面禁止任何形式的代孕的 政策应该重新考虑，并对妊娠代理孕母的管理提出了建议。 关键词：妊娠代理孕母伦理学 参见：人类辅助生殖技术管理办法。中华人民共和国卫生部令第1 4 号 2 0 0 4 缀硕士研究生论文一代理孕母的伦理学问题研究 a b s t r a c t 1 1 l em i n i s t r yo fh e a l t hi nc h i n ap r o m u l g a t e dar e g u l a t i o no na s s i s t e dr e p r o d u c t i o n t e c h n o l o g yi nm a r c h2 0 0 1c o n t a i n sa l la r t i c l ec o m p l e t e l yp r o h i b i t i n gs u r r o g a t em o t h e r h o o d ： “bh e a r hc a r ep r o v i d e rs h a l lu s ef e r t i l i t yt r e a t m e n tt e c h n o l o g i e st oi n d u c es u r r o g a t e p r e g n a n c y ”a g a i n s tt h i sb a c k g r o u n d ，t h i sa r t i c l ef i r s t l yw a n t st oc l e a r l yd e f i n e s u r r o g a t e m o t h e r h o o d ，b r i n g s f o r w a r d t h e h i s t o r y a n ds t a t u s q u o o f s u r r o g a c y , a n da d d r e s se t h i c a l i s s u e s i nr e l a t e dt ow h e t h e rt op e r m i tt h eu s eo f s u r r o g a t em o t h e r h o o d i nr e g a r dt ot h ee t h i c a l ，p o l i c y a n dr e g u l a t o r yd i m e n s i o n s ，t h i si sh i g i a ys i g n i f i c a n ti nt h e o r ya sw e l la si np r a c t i c e n l er e a s o n sf o rc o m p l e t e l yp r o h i b i t i n gs u r r o g a t em o t h e r h o o dt h a tm a yb er a i s e da r ew o r r i e s a b o u tt h eo b j e c t i f i c a t i o na n dc o r n m e r c i a l i z a t i o no fw o m e n sb o d y ；d o i n gh a r mt ot h ef a m i l y a n dt h ec h i l d ；f o r m i n gam o r a ls l i p p e r ys l o p e ，a n dv i o l a t i n gt h ep r i n c i p l eo fn o n m a l e f i c e n e e w h i c hi sw i d e l yc o n s i d e r e dt ob ea no v e r r i d i n gd u t yt oa n y o n ew h ou n d e r t a k e st h ep r a c t i c eo f a c e r t a i nt e c h n o l o g yi nc l i n i c a lc o n t e x t h o w e v e r , t h ep r i n c i p l eo fn o n m a l e f i c e n c ed o e sn o t r e q u i r et h e r es h o u l dn o tb ea n yh a r mo rr i s ki nat r e a t m e n t i n s t e a d i tt e l l su st oa v o i dn e e d l e s s r i s ka n dt om i n i m i z et h er i s ka sf a ra sr e a s o n a b l yp o s s i b l e 1 1 l et h i n gw em u s tt l l i i 墩a b o u ti st o b a l a n c et h er i s ka n d 也eb e n e f i ti na n yp r o c e d u r e t h e r ei sr e a s o nt ob e l i e v et h a tt h e r ew i l lb e m o r eb e n e f i t st h a nr i s k si ns u r r o g a t em o t h e r h o o d t l l i sa r t i c l ee x a m i n e ss o m ea r g u m e n t ss u p p o r t i n gf o rs u r r o g a t em o t h e r h o o d t b em o s t i m p o v a _ a ti st h a tt h er i g h to fh a v i n gc h i l d r e ni sf u n d a m e n t a lt oa l lp e o p l e i n f e r t i l ec o u p l e s s h o u l dh a v eac h o i c eb e t w e e na d o p t i o n , s u r r o g a t em o t h e r h o o do rh a v i n gn oc h i l d r e na n dw e s h o u l dr e s p e c tt h i sf u n d a m e n t a lr i g h ta n dp e r s o n a lc h o i c eo fi n f e r t i l ep e r s o n s n o ww h yd ow e p e r m i tp e o p l es u i t e r i n gf r o mc e r t a i nt y p e so fi n f e r t i l i t y t ol l s es o m ek i n d so fa s s i s t e d r e p r o d u c t i v et e c h n o l o g i e s ，b u tr e f u s eo t h e rp e o p l ew h os u f f e rf r o mo t h e rt y p e so fi n f e r t i l i t yt o u s s u r r o g a t ep r e g n a n c yt e c h n o l o g i e s ? t 1 1 i sd i f f e r e n c ei nt r e a t m e n tc a n n o tb ee t h i c a l l y j a s t i f i e d a n di su n j u s t a n dt h e nia d d r e s ss u b s t a n t i a le t h i c a li s s u e sa n dp r o c e d u r a le t h i c a li s s u e si n s u r r o g a t em o t h e r h o o da n da r g u et h a tt h eg e s t a t i o n a ls u r r o g a t em o t h e r h o o dc a nb ej u s t i f i e d e t h i c a l l y t h ea r t i c l ew i l lo v e r v i e wt h el a w sa n dr e g u l a t i o n so fs u r r o g a t em o t h e r h o o di nv a r i o u s c o u n t r i e s t h er e m a r k a b l ei sw h i l ec o m p l e t e l yp r o h i b i t i n gs u r r o g a t em o t h e r h o o di nm a i n l a n d c h i n a , t h el a wp r o h i b i t i n gi tw a sr e f o r m e di no t h e rc o u n t r i e s i nc o n c l u s i o n1w i l la r g u et h a tt h eg e s t a t i o n a ls u r r o g a t em o t h e r h o o do u to ft h ep r i n c i p l eo f s o l i d a r i t yc a nb ej u s t i f i e de t h i c a l l y , b u tn o tt h eg e n e t i cs u r r o g a t em o t h e r h o o da n dc o m m e r c i a l s u r r o g a t em o t h e r h o o d s ot h ec o m p l e t ep r o h i b i t i o np o l i c yo ns u r r o g a t em o t h e r h o o ds h o u l db e r e c o n s i d e r e d k e yw o r d s ：s u r r o g a t em o t h e r h o o d ，e t h i c s 2 2 0 0 4 级硕士研究生论文代理孕母的伦理学问题研究 前言 不孕不育症是影响男女双方身心健康以及家庭和睦的世界性问题。在世界范围内育 龄夫妇中约有8 1 0 患有不育，以此推算，全世界约有5 0 0 0 8 0 0 0 万人不能正常生 育。据国际妇产科联合会1 9 9 0 年统计，由于男性因素造成的不育占8 2 2 ，女性因 素占2 5 3 7 ，双方因素为2 1 3 8 。目前中国育龄夫妇中有1 0 2 0 有不同程 度的不孕、不育。2 随着社会的发展，工业污染、大气环境等诸多因素的影响，这一比例 还可能继续升高。不孕不育症虽不是致命性疾病，但会造成个人痛苦、夫妻感情破裂、 家庭不和，是一个世界性的医学和社会问题。为了解决不孕不育症引起的无子女问题， 使每一对育龄夫妇都享有生育权，辅助生殖技术应运而生。 自然的人类生殖过程的前提条件是卵子和精子的成熟和产生，生殖过程由性交、输 卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠等步骤组成。辅助生殖技术( a r t ，a s s i s t e dr e p r o d u c t i v e t e c h n i q u e s ) 是指代替上述自然过程某一步骤或全部步骤的手段。辅助生殖技术包括：人工 授精( a i ，a r t i f i c i a li n s e m i n a t i o n ) ，体外受精( i v f ，i nv i t r of e r t i l i z a t i o n ，俗称试管婴儿) ，胚胎 转移( e t ，e m b r y ot r a n s f e r ) ，单精子胞浆内注射( i s c i ，i n t r a e y t o p l a s m i cs p e r mi n j e e t i o n ) 和代理孕母等。辅助生殖技术可以使用第三者( 供体) 的卵或精子，也可以将胚胎植入第 三者的子宫内，即使用代孕技术。 相比较其它辅助生殖技术来说，代孕在技术上并没有特别之处，是建立在人工授精、 体外受精和胚胎转移技术之上，帮助无子宫、子宫切除、子宫破裂或子宫严重粘连破坏 的女性借助他人的子宫使受精卵得以着床妊娠获得新生儿的技术。辅助生殖技术的发明 为生育方式创造出其它的可能，生育可以不再由两性自然结合的方式开始，它可以用人 工的方式( 如：人工授精、试管婴儿) 来加以辅助进行，也可以通过第三者的协助( 如： 捐精、捐卵、代理孕母) 来达到生育的目的。不孕夫妻求子的需求随着医学技术的进步 和发展日益得到满足，人工授精、试管婴儿、捐精、捐卵等技术逐渐被社会所接受，唯 有代理孕母开禁与否却还在困扰着许多国家。1 9 9 0 年英国医学协会( b m a ) 发表的一个 报告使代孕正式被英国的医学机构接受为合法手段，如果不孕妇女存在明确的医疗适应 症，可以通过代孕技术生育后代。b m a 最新的报告指出，对于因医学原因导致不孕或几 乎不可能怀孕的妇女，代孕不失为一种可供选择的方法，但仅能作为最后一种选择。而 在其它欧洲国家代孕仍被禁止。美国是开展体外受精代孕技术最多的国家，其中许多州 允许商业行为参与，但有关代孕技术及通过代孕技术出生的后代随访资料尚缺乏。3 代理孕母( s u r r o g a t em o t h e r h o o d ) 是指代人妊娠的妇女。根据胎儿与孕母之间有无 遗传关系，可将代理孕母分为“遗传代理孕母”( g e n e t i cs u r r o g a c ym o t h e r h o o d ) 及“妊 娠代理孕母”( g e s t a t i o n a ls u r r o g a c ym o t h e r h o o d ) 两种。遗传代理孕母，不仅提供子宫也 提供卵子，即代理孕母接受委托方丈夫精子而受孕，其怀孕分娩的过程被称为“遗传代 孕”( g e n e t i cs u r r o g a t e ) 或“部分代孕”( p a r t i a ls u r r o g a t e ) ；妊娠代理孕母不提供卵子， 只替代怀孕过程，即代理孕母接受委托方夫妇经体外受精形成的胚胎并进行胚胎植入， 分娩后代理孕母将出生的孩子交还给遗传学上的父母，这对不孕夫妇得到了带有他们自 2 刘英，辅助生殖技术的研究进展 j 国外医学计划生育分册，2 0 0 2 ，2 1 ( 3 ) ：3 2 3 6 黄荷风主编，现代辅助生殖技术，人民军医出版社，北京，2 0 0 3 年9 月第一版，p 3 2 0 0 4 级硕士研究生论文玳理孕母的伦理学问愿研究 己遗传特征的孩子。这个过程被称为“妊娠代孕”( g e s t a t i o n a ls u r r o g a t e ) 或“完全代孕” ( f u l ls u r r o g a t e ) 。另外还有一种捐胚代理孕母，鄙代理孕母使用他人捐赠的精子和卵子 形成的胚胎进行孕育，代孕者和委托人都与孩子没有基因关系。4 1 9 8 5 年在美国出生了世 界上首例妊娠代孕婴儿。 笔者根据胎儿与孕母之间有无遗传关系分类的将代理孕母形式整理如下表1 表1 代理孕母的形式( 根据胎儿与孕母之间有无遗传关系) ： 遗传代孕中通过自然性交的代理孕母的使用可以追溯到现代辅助生殖技术产生和临 床应用之前民间的“借腹生子”，由于这种方式将第三者引入了绝对排他的婚姻关系中， 无疑是得不到伦理学辩护的；捐胚代孕情形中，委托夫妻既不提供精子和卵子，又不亲 自孕育胚胎，以此方式生育子女，不如不孕夫妇直接收养一个子女更为简易可行，在开 放代孕技术的国家基本都禁止捐胚类型的代孕方式；在提供卵子的代孕情形中，对代理 孕母的指称有歧义，美国学者a j r o b e r t s o n 认为委托者才是代理母亲，因为她做了有另 外一个人的遗传基因并由另外人怀孕分娩的孩子的母亲。5 中国台湾学者严久元教授认为 在这种情况中第三人实际上承担了“妻子”的角色，拟称为“代理配偶( s u b s t i t u t es p o u s e ) ” 更合适。6 因此，以上三种情况都不在本文的讨论范围之内，有学者针对第四种情况提出 在“母亲”前加了限定词“孕”，译为“代理孕母”，意指只代替怀孕过程的母亲。本 文在以下均采用“代理孕母”一词，特指仅提供子宫替人怀孕分娩的人，即妊娠代理孕 母，不包括同时提供卵子的遗传代理孕母。这样定义不仅可以避免用词的混乱，也使得 相关的讨论变得比较明确。 根据受术夫妻是否向代理孕母支付费用及费用的多少，代孕又可分为以下三种：第 一种是“利他代孕”，整个代孕过程不包括任何金钱或物质酬谢，代孕完全是助人的表 现，如姐姐替妹妹怀孕、母亲替女儿怀孕等，这种情况在社会中占有一定的比例；第二 种是“补偿性代孕”，即受术夫妻必须向代孕者支付一定的费用，比如怀孕和生产的医 疗费、营养费、怀孕生产期间收入的损失等；第三种是“有偿代孕”或“商业性代孕”， 4v a nn i e k e r k a u t o n ；v a nz y l ，l i e z l t h ee t h i c so fs t n r o g a c y ：w o m e n sr e p r o d u c t i v el a b a n r j o u r n a lo f m e d l c a le t h i c s ；d e c1 9 9 5 ：2 1 ，6 r o b e r t s o nj s u r r o g a t em o t h e r s ：n o ts on e v e ra f t e ra 1 1 t h eh a s t i n g sc e n t e rr e p o r t1 3 ，1 9 8 3 n o 5 。孙效智，代理孕母的伦理与法律问题，应用伦理研究通讯，1 9 9 8 年1 月 4 2 0 0 4 级硕士研究生论文代理孕母的伦理学问题研究 即代孕者为代孕收取超过合理补偿的费用。尽管区分补偿性代孕和商业性代孕有很大难 度，但在概念上还是有区别的。但就实际情况而言，由于不同国家不同地区经济水平的 差异，如何区分两者应根据具体情况确定。7 在中国，“妊娠代理孕母”个案于2 0 0 0 年7 月首次出现在哈尔滨医科大学第二临床医 学院妇产科，医生获取了不孕夫妇的精子和卵子，完成了体外受精，并将受精卵成功地 移植进女方妹妹的子宫内。此事引起了社会各界的广泛关注，并引发了一系列争议。8 中 国卫生部于2 0 0 1 年3 月出台的人类辅助生殖技术管理办法规定：医疗机构和医务人员 不得实施任何形式的代孕技术，从2 0 0 1 年8 月1 日起正式实施。然而这一规定事实上很容 易规避，因为其禁止的对象是国内医疗机构的医护人员，禁止他们从事代孕手术。但当 事人完全可以找非医疗机构和非医务人员进行地下代孕手术或选择去国外医疗机构实施 此项技术，人类辅助生殖技术办法作为部门规章无行业外的法律效力，更无域外法律 效力，因此这样的规定在操作上尚有漏洞。国外立法中，一些国家已经明确允许非商业 性妊娠代孕，如英国、澳大利亚、美国等。无论从伦理层面还是政策层面，研究中国代 理孕母的相关问题并提出有条件开放妊娠代孕有相当的理论意义和现实意义。 7 张燕玲，论代孕母的合法化基础，河北法学，2 0 0 6 年2 4 卷第4 期p 1 3 7 h t i p ：w w w “h i c s s d u c d u c n j i a o x u e s h e n g m i n g l u n l i x u e 6 d o c 2 0 0 4 级硕士研究生论文一代理孕母的伦理学问题研究 第一章代理孕母的历史和现状 第一节代孕技术的产生 代孕技术的历史可以追溯到试管婴儿技术的开展。世界上第一例试管婴儿的成功是 基于美籍华人生物学家张民觉先生的开拓性研究。他在1 9 3 9 年和平格斯( p i n c u s ) 合作， 开始做兔子的体外受精研究，摸索了很多条件，无一例成功，但在此期间他还是完成了 几项有研究意义的实验，其中就有通过受精卵回收转移到别的兔体内，借腹生下幼兔的 实验( 1 9 4 7 年英国n a t u r e 杂志，第1 5 9 卷) 。1 9 5 0 年兔子体外受精实验一直未获成功， 他阅读了很多有关哺乳动物的受精过程的材料，认识到在这些过程中，实际上是精子在 输卵管里等候卵子，而并不是卵子等候精子。他推测精子在输卵管一定经过某种生理变 化，才能与卵子结合。这个假设得到了试验的证实。同年，澳大利亚学者奥斯汀( c r a u s t i n ) 也在兔子和大鼠的实验中发现相同的现象，并称之为精子获能( s p e r mc a p a e i t a t i o n ) ，国际 生殖学界把他们研究的成果命名为“张一奥斯汀原理”。张民觉自己认为在2 0 世纪5 0 年代前，人们之所以未能如愿实现体外受精是因为所取用的精子大多是未经活化获能的 原初态精子。经过了一番摸索，能使精子在体外活化的方法之后，他终于在1 9 5 9 年成功 地完成了兔子体外受精的试验：即从兔子体内收回精子和卵子，在体外受精结合，将受 精卵移植到别的兔子输卵管内，借腹怀胎，生出正常的幼兔，使它成为体外受精的先驱。 他的动物实验结果使得日后实现人的体外受精和试管婴儿问世有了良好基础，也是代孕 技术的动物实验的成功。9 1 9 7 0 年英国妇科学家p c s t e p t o n 及胚胎学家e g e d w a r d s ，q ：始人的体外受精胚胎移植 的研究工作。1 9 7 4 年建立了此项技术原则并于1 9 7 6 年成功地实现了第一例输卵管妊娠， 1 9 7 8 年通过p c s t e p t o n 和e g e d w a r d s 的精诚合作，7 月2 5 日世界第一例试管婴) l l o u i s b r o w n 在英国剑桥b o u r nh a l l 医院诞生，开创了人类辅助生殖技术的新纪元，也成为代孕 在技术上可行的标志。因为有了作为体外受精和胚胎移植技术产物的试管婴儿的诞生， 人们自然会为因子宫原因不能怀孕生育的人寻求出路，将体外受精后形成的胚胎移植入 其它健康女性的子宫内代为怀孕分娩的形式便出现了。 第二节代孕技术开展和代理孕母的出现 通过人工授精和体外受精技术替他人妊娠的代孕技术，在2 0 世纪7 0 年代最早从美国 的密执安、肯塔基、加利福尼亚等州开始，后来在马里兰、亚利桑那等州，成立了代理 母亲中心，还出版一份代理母亲通讯，组织了一个代理母亲协会，名叫“白鹳”( t h es t o r k ) ， 西方传说婴儿是由白鹳送来的，象征代理母亲给人送来婴儿。早期代理母亲的一般做法 如下：在初期，一位经纪人( 通常是一位律师) 以5 0 0 0 至1 0 0 0 0 美元的费用使一对不育 夫妇( 或者一个单身男子，但不多见) 与一个愿意做代理母亲的妇女订约，如果双方同 意他们就签约。一般说来，契约有涉及产前检查、人工流产、代理母亲在妊娠期间行为， 以及她同意在出生时放弃这个孩子的条款。这对夫妇则同意支付与妊娠有关的医疗费用， 负责照管这个孩子，以及付给代理母亲大约1 0 0 0 0 美元。律师也要准备确认这对不育夫 妇的父母身份、终止代理母亲的权利和使收养合法化的文件。例如，在新泽西州，有人 曹泽毅主编，中华妇产科学，人民卫生出版杜，1 9 9 9 年6 月第一版p 2 3 1 2 6 2 0 0 4 级硕士研究生论文玳理孕母的伦理学向题研究 登广告征求代理母亲，有3 0 0 人报名应征。她们填表说明的动机有：“我喜欢怀孕”、 “分享做母亲的快乐”、“赎我过去人工流产韵罪”、一家罩需要钱”等。整个过程代 理母亲收费1 0 0 0 0 美元，经纪人收费7 5 0 0 美元，医生、律师等费用为4 0 0 0 美元。有的 双方不见面，有的来往密切。有的代理母亲拒绝放弃已怀了9 个月的孩子，有的则约束 自己不去看望孩子，只看照片。在最早使用代理母亲的密执安州有过两个案件。其一是 代理母亲s ，同意用m 的精子施行人工授精，孩子生出后收费1 0 0 0 0 美元。1 9 8 3 年婴儿 出生后是个小脑儿，m 说不是他的。经血型检验表明确实不是m 的小孩。因为在授精时 s 与她丈夫发生了性关系。其二是s 夫妇在孩子转让后付给代理母亲1 0 0 0 0 美元。但州 法院拒绝承认s 是孩子的父亲。有的律师主张判罚代理母亲9 0 天监禁或一万美元罚款。 据统计，在2 0 世纪7 0 年代的美国，有超过3 5 0 0 0 个婴儿是通过代孕生育的，面对 巨大的潜在代孕需求，美国在2 0 世纪7 0 年代末诞生了商业性代孕。1 9 8 6 年人类历史上 的第一个代理孕母在一份合同上正式签字，1 9 8 7 年，被广泛炒作的新泽西州m 婴儿案 掀起了美国各界对商业性代孕行为性质的大反思和大讨论。s t e m 夫妇与已婚的 w h i t e h e a d 太太签订合约，以一万美元的代价请w h i t e h e a d 太太接受人工生殖技术，使用 s t e m 先生的精子替s t e m 夫妇生下小孩。但代理孕母w h i t e h e a d 太太在产下m 婴儿后反 悔，并拒绝一万美金酬劳，欲保有小孩，于是s t e m 夫妇告w h i t e h e a d 太太违反合约，这 起m 婴儿案，最后法官将婴儿判给了s t e m 夫妇；但我们也看到许多类似的案例，是将婴 儿判给代理孕母，例如1 9 8 3 年美国肯塔基州的i n r eb a b yg i d 就是如此( 参见：艾立勤， 代理孕母与复制人，未查到第一手出处) 。此外发生于英国一起类似m 婴儿案的案子， 但法院的判决结果竟完全与m 婴儿案相反，将生下的小孩判给代理孕母。“ 早期英国有两家机构通过人工授精的方式实施部分代理，很多人工授精的过程是在 委托者夫妇的家中完成而不需要医学干预。”两个机构都达到了非常高的成功率。大部分 有英国人类授精和胚胎管理局( h u m a n f e r t i l i s a t i o na n de m b r y o l o g ya u t h o r i t y ，h f e a ) 颁 发执照的诊所却只有六家实施体外受精一代孕( i v f s ) 的案例，”和部分代孕的情况不同， 体外受精一代孕仅有在医学干预的情况下才有可能完成。由于英国没有任何针对代理孕母 的有效法律，因此这种做法没有监管和规范，而完全取决于诊所和机构各自的规章。 这个时期，代孕技术的产生和代理母亲的出现，引发了很多现实中的矛盾和纷争， 并最终将这一问题推向了法院。由于法院最初在处理这些问题时没有相应的立法支持， 在同一国家内部也没有严格统一的标准，而导致了在现实中“各自为政”的局面，继而 各国纷纷展开了对代孕技术的立法工作。 第三节世界各国对代孕技术立法的展开 ”邱仁宗，生命伦理学，上海人民出版社，1 9 8 7 年5 月，p 5 4 “艾立勤，代理孕母与复制人，h t t p ：2 1 0 6 0 ，1 9 4 1 0 0 l l f e 2 0 0 0 p r o f e s s e r i l i e h i n i 9 h i m # t 3 2 v d e n a k k d , 0 b a ( 1 9 9 8 b ) m o t h e r h o o d t h r o u g hs u r r o g a t e p a p e r p r e s e n t e da t t h e b r i t i s h p s y c h o l o g i c a l s o c k = t y , p s y c h o l o g yf o rw o m e ns e c t i o n ，j u l y2 5 2 7 ，b i r m i n g h a m “b a l c n , a 0 9 9 8 m f ss u r r o g a t es u r v e y h u m f e r t i l i t y , 1 6 9 7 2 0 0 4 级硬士研究生论文代理孕母的伦理学问题研究 在2 0 世纪8 0 年代，基于胚胎研究和人工生殖科技的快速发展，英国国会开始从事 代理孕母立法的努力。1 9 8 4 年7 月，h f e a 建议禁止代理母亲。1 9 8 5 年1 月，英国一地 方法院法官命令代理母亲卡顿不要让她的婴儿从医院被取走，但最高法院仍把孩子判给 了委托的一对美国夫妇，卡顿最后拿到了报酬。工党议员阿贝( l a b e ) 在国会中说： “代 理母亲生的未来婴儿不能由出租子宫的妇女任性决定，也不能按委托父母的一时兴致决 定，他们很容易把孩子当作商品。”在华纳克( w a r n o e k ) 委员会和许多医生支持下，国会 通过法律禁止商业的代理母亲。1 9 8 5 年的s u r r o g a c ya r r a n g e m e n ta c t 即界定任何基于商 业动机所做人工代孕安排为有罪。接受代孕服务的妇女，必须证明代孕是她能有孩子的 唯一机会。“1 9 9 0 年又提出了人类受精与胚胎法( h u m a nf e r t i l i s a t i o na n de m b r y o l o g ya c o ， 明文规定代理怀孕的契约无效。”但事实上，仍然有关于代理母亲的报道不断出现。h f e a 报道有8 0 0 0 多位不孕妇女希望通过寻求代理母亲来拥有孩子，虽然最后成功的案例所占 比例很小。” 美国在2 0 世纪9 0 年代初期提出了关于代孕的法案，其中至少有1 7 个州的议员认为 代理怀孕是一种有害的商业活动，并先后立法予以禁止，但至少在纽约等5 个州认定代 理母亲的合法地位；这一时期的德国和法国完全禁止任何形式的代孕；以色列在1 9 9 7 年制定了法律，按照此法律，代理孕母仅限于妊娠代孕。 由于存在多种形式的代孕，其利益和风险的权衡将出现不同的结果，因此尽管这一 时期各国已意识到代孕问题立法的迫切性而纷纷制定法律，但是受各国不同的文化背景 和价值观念的影响，各个国家甚至国家内部在代孕问题的立法上还是各不相同，本文将 在第三章更详细地描述各国立法上的差异，并提出对中国立法的一些的借鉴，这里就不 多赘述。 问题的关键是：反对在我国目前条件下使用代孕技术的伦理论证是否能够有效遭到 驳斥，而支持的伦理论证是否能够成立；如果能够成立，则应该如何解决有关的实质伦 理和程序伦理的问题。唯有解决这些伦理问题，我们才能够在代孕技术使用问题上作出 合理的结论，才能制订合理的政策。 “参见附录一，附录为原件的中文翻译版，摘自何建志译，英国代理孕母立法，生物科技与法律研究通讯，1 9 9 9 4 “h u m a nf e r t i l i z a t i o na n de m b r y o l o g ya c to f1 9 9 0 ( c 3 7 ) 。m 1 e g i s l a t i o n h m s o g o v u k ( 2 0 0 3 1 1 1 1 1 9 v i s i t e d ) ”v a i ld e na k k e r 。o b a ( 1 9 9 8 a ) t h ef u n c t i o n sa n dr e s p o n s i b i l i t i e so fo r g a n i z a t i o n sd e a l i n gw i t h s u r r o g a t em o t h e r h o o d h u m f e r t i l i t y ，1 1 0 - 1 3 8 2 0 0 4 级硕士研究生论文玳理孕母的伦理学问题研究 第二章有关代理孕母的主要伦理学论证 由于目前的文献中很少有将遗传代孕和妊娠代孕分开来进行论证的，因此本章的第 一、二节着重对反对代理怀孕( 包括遗传代孕和妊娠代孕) 的论证、对这些论证的反驳 进行讨论，接下来在第三节中着重对支持妊娠代孕的伦理学论证进行论述；而在第四节， 作者将结合上述论证提出妊娠代理孕母的实质伦理和程序伦理问题。 第一节反对代理孕母的种种论证 ( 一) 子宫工具化和商品化论证 l i e z l v a n z y l 和a n t o n v a n n i e k e r k 在文章中指出，反对代理孕母的理由是它让女人成 为被工具化的“生育容器或机器”，而代理协议则会贬低人性；此外，也有一些宗教团 体强烈反对将“子宫出租”合法化，认为此举无异于以冷酷的人性和冰冷的科技贬低了 人性的价值。” 遗传代理孕母技术在实施过程中，代理孕母要同意接受人工授精，而在妊娠代孕的情 形中必须先借助药物将两位女性生理周期调整一致，而不论是人工授精或将胚胎植入子 宫时在怀孕期间、胎儿出生时都存在威胁生命的风险。因此，部分反对者强烈质疑这是 子宫商品化和金钱交易的结果，导致穷人、弱者的器官成为富者、强者所觊觎的零件。 ”r a d i n 还认为，女性生殖经验的商业化，不仅贬抑代理孕母的人格，且女性将依其智商、 肤色、健康与生育能力，在代理孕母的市场中，将有不同的价格。如此将使富有阶级有 机会透过委托怀孕，对于中低收入女性进行剥削，子宫租赁的结果，将加剧弱势女性的 苦难。” ( 二) 影响家庭完整性 妊娠代理孕母的安排已经是各种代理孕母安排中最简单的，所产生的道德问题应该也 是最少的。但是，这种安排相对于采用捐精或捐卵服务治疗不育有一个很大的差别，就 是很难避免家庭关系出现第三者而影响家庭的完整性。捐精与捐卵服务把捐出配子人士 的资料保密，他们也不知道那些孩子是采用他们捐出的配子而受孕，因此而无法与孩子 建立或追认亲子关系。代理孕母安排却不同。首先，代理孕母在怀孕过程已经与婴儿建 立密切关系。其次，代理孕母难以避免认识委托夫妇，也知道谁是自己替人生下的子女。 即使代理孕母同意交出婴儿给委托夫妇，之后也有可能后悔，觉得自己抛弃或失去“自 己的”儿女，因而想继续与孩子维持关系，使委托夫妇和代理孕母两方面的家庭完整性 受到影响。” ( - - - ) 婴儿商品化论证 1 7 l i c z lv f nz y l ；a n t o nv n i e k e r k , i n t e r p r e t a t i o n s ；p e r s p e c t i v e sa n di m e n t i o n si ns u t m g a t em o t h e r h o o dj o u r n a lo f m e d i c a l e t h c s ；o c t 2 0 0 0 ；2 6 ，5 ；a c a d e m i c r e s e a r c h l i b r a r y ”释昭慧，代理孕母的迷思一贪嗔痴众生的角力场，应用研究伦理研究通讯9 7 1 0 ( 4 ) ；1 4 - 1 6 ”r a d i i l ，m j m a r k c t - l n a l i c a a b i l i t y , ( 1 9 8 7 ) 1 0 0 h a r v l r e v 1 8 4 9 ，1 9 3 2 - 1 9 3 3 ”陈浩文，陶黎宝华，香港应否全面禁止代母怀孕的道德探索， 应用伦理研究通讯第四期。1 9 9 8 1 9 2 0 0 4 级硕士研究生论文代理孕母的伦理学问题研究 一旦涉入报酬的契约，常被指为买卖婴儿的契约，妇女在这种新的婴儿行业中，可 能沦为生物奴隶。s h a n l e y 更把代孕契约比拟为黑奴的卖身契约，甚至认为出售婴儿( 或 者说是将生育变成商业服务) 是当今人类自尊面临最大威胁之一。“k e t c h u m 也认为代理 孕母涉嫌“买卖婴儿”，认为代理契约的直接含意就是买卖婴儿。”另外，孩子亦有可能 在心理上产生身份认同问题，和不能在一个稳定的家庭关系中成长。又因为数据无法保 密，就算日后孩子长大成人，仍然可能继续受到代理孕母的滋扰，或作出不合理的要求， 造成很大的心理压力。即使代理孕母安排是非商业性，仍然会对孩子的自我观念或形象 有负面影响，在遗传代孕的情况中，他有可能觉得自己是受到生母的遗弃；即便是妊娠 代孕，也同时把参与安排的各方放在一个很危险和没有保障的处境里。台湾辅仁大学的 艾立勤教授认为：代理孕母将儿童当成可任意交易、处置的财产，将对儿童造成伤害。 如果代理孕母视小孩为别人寄放的东西，则不会保护胎儿，那胎儿将在不被爱的情况下 被孕育。” ( 四) 。滑坡”论证 认为代理孕母可能被滥用因而反对之，就是著名的“滑坡”论证，这一论证很久以 来一直是伦理学领域的特征，被用来对各种行动的道德许可性提出质疑，包括代理怀孕 的问题。滑坡论证基本如下：采取步骤a ，我们就会被引导到b 和c 。步骤a 是使我们处 于斜坡之上，步骤b 和c 使我们沿着滑坡滑下去。在这种形式中，滑坡论证在性质上是后 果论的：采取步骤a 的后果是，我们将采取步骤b 和c 。然而，这是一个概率问题，因此 我们需要相信我们将采取步骤b 和c 是可以的或很可能的。因为如果这种几率很低或甚为 遥远，我们对步骤b 和c 的担心就会消退，就会采取步骤a ；然而如果这个概率很高，那 么对步骤b 和c 的担心就会不允许我们去采取步骤a ，即使根据其他理由这样做符合道德 要求。“将“滑坡”论证应用到代理孕母的案例中，反对者认为开放代孕有朝一日会成为 某些健康母亲规避怀孕不便的泛滥。 ( 五) 防止伤害论证 香港学者陈浩文，陶黎宝华在文献中提出一个“防止伤害论据”，说明代孕过程可能 对代理孕母，委托夫妇以及孩子带来伤害，因此应该全面禁止代理孕母的安排。”在代孕 技术实旌过程中，委托夫妇与代孕母亲间极易出现纠纷并引发相互的伤害。代孕母亲往 往要与委托夫妇订立口头或书面的契约，而这一类契约并未被赋予合法身份。由于怀孕、 分娩属于生理行为，其间存在着很大的不可知性和不可控制性，因此在实施协议过程中， 也存在着种种产生争议的隐患，如对产下畸形儿时责任的归属、产下多胞胎时胎儿的归 属等等。如果在此类问题上双方不能很好的处理，势必会对代理孕母以及委托夫妇都带 来伤害。另外，在遗传代理孕母的情况中，谁是母亲的问题也一直困扰着各界学者。 ”s h a n l e y , m a r y l y n d o n 1 9 9 3 s u r r o g a t e m o t h e r i n g a n d w b m 蛐s f r e e d o m ：a c r i t i q u e o f c o n t r a n t s f o r h u n u m r e p r o d u c t i o n s i g n ：j o u r n a lo f w o m e ni nc u l t u r ea n ds o c i e t yl g o1 ) ：6 1 8 - 3 - 6 3 9 4k c t c h u m , s a s e l l i n gb a b i e sa n d s e l l i n gb o d i e s i nm o r a lc o n t r o v e r s i e s p 7 。艾立勤，代理孕母与复制人，h t t p ：2 1 0 6 0 1 9 4 1 0 0 l i f e 2 0 0 0 p r o f e s s e r i l i c h i n i 9 h t n 傅t 3 “b e r n a r d w i l l i a m s ，“w h i c hs l o p s a r e s l i p p e r y ,