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文档简介

慢性肾功能衰竭,ChronicRenalFailure,定义,慢性肾功能衰竭（ChronicRenalFailure,CRF）在各种慢性肾实质疾病的基础上缓慢地出现肾功能减退而至衰竭临床综合征肾功能减退代谢产物潴留水、电解质、酸碱平衡失调全身各系统症状,肾功能分期,分期GFR(ml/min)SCr(umol/L)BUN(mmol/L)临床特点肾功能不全50-801401789乏力、食欲减退、夜尿多、（失代偿期）不同程度的贫血。肾衰竭期10-2544520明显的尿毒症症状。出现严重贫血、血磷升高、血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质紊乱等。肾衰竭晚期10酸中毒明显，明显的各系（尿毒症期）统症状，甚至昏迷。,我国原通用慢性肾功能不全分期与目前K/DOQI慢性肾脏疾病分期比较,我国对慢性肾功能不全的分期K/DOQI对慢性肾脏病(CKD)的分期GFR(ml/min)分期描述GFR(ml/min/1.73m2)分期描述90正常5080代偿期6089肾功能轻度下降2550失代偿期3059肾功能中度下降1025肾衰竭期1529肾功能重度下降10尿毒症期15肾衰竭期或透析,慢性肾脏疾病的分期与治疗计划,分期分期描述GFR治疗计划(ml/min/1.73m2)1肾损伤，GFR正常或90CKD病因的诊断和治疗治疗合并症延缓疾病进展减少CVD危险因素2肾损伤，GFR轻度6089估计疾病是否会进展和进展速度3GFR中度3059评价和治疗并发症4GFR严重1529准备肾脏替代治疗5肾衰竭707.2umol/L(8mg/dl)。3、高钾血症。4、严重代谢性酸中毒。5、水潴留（浮肿、血压升高、高容量性心衰等）。6、并发严重贫血（Hct=0.8gm/kg/day)+Absenceofclinicalsignsorsymptomsofuraemia,Criteriawhich,accordingtotheDOQIguidelines,wouldallowdialysistobedelayed,血液透析,Hemodialysis,腹膜透析,PeritonealDialysis,常用腹膜透析方法,CAPD(continuousambulatoryperitonealdialysis)持续不卧床腹膜透析CCPD(continuouscycler-assistedperitonealdialysis)持续循环性腹膜透析IPD(intermittentperitonealdialysia)间歇性腹膜透析,肾脏移植RenalTransplantation,肾脏移植,1、移植肾（供肾）来源2、受者条件3、术前准备ABO血型淋巴细胞毒试验HLA抗原检测PRA（群体反应性抗体）检测,肾脏移植,4、术后抗排斥治疗皮质类固醇激素（强的松，Prednisone）环孢素A（Cs
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