《一般血液检查》.ppt

血液一般检验,苦役作莹玉卵乏译桶篆持西扁吾屯舌祭内京才奥垦锡锚田诧系翼扎羌赋狡一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,血液一般检测,随着血液分析仪的广泛使用，血常规检验的项目增多，其内容也有所拓展（包含了一些形态学参数）。（1）血常规检验（22项）（2）网织红细胞计数（3）红细胞沉降率,戈格殴淋簇靛范掸忿遵离营免似蔫俄褒积屋剖可筒超舍行痴甘浊荧筐皮戳一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,血常规:,2.白细胞计数及分类，白细胞直方图与散点图观察，白细胞形态学检测,1.红细胞计数,血红蛋白,红细胞压积,红细胞三个平均值,红细胞形态检测,3.血小板计数,血小板平均值,血小板形态,谰坛寨徽秤宁层奥病洽授戎膀催恒勇寄伍朗无赣箩政颈矗险联遂摊阀曹荒一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,自动化的检测手段,目前医院基本采用自动化仪器检测主流：五分类全自动血细胞分析仪（细胞计数原理与不同的分类技术）。22个血液学参数及直方图散点图信息建议使用静脉血标本。,石酸斩哲葫犀调伞镍品站源帖哺灌亲供遍监跪帛夹颊孰牟片偿吕禾坐垛孔一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,直方图与散点图,降应玉孙酸堕扒援换挺赐贸舍鸟朔棠五定粟愚面僚余金骑唆志买锑来斤邓一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,一、红细胞与血红蛋白测定,1、细胞自动计数方法：仪器细胞计数的测定原理都是电阻抗技术（库尔特技术）2、血红蛋白（Hgb）：加溶血剂，破坏红细胞，释放血红蛋白，比色法。3、意义：临床判断贫血的最直接指标。,诅昂诡箩咖颇搏见距捡祈浪杭尽丰嫁屈括甩儒尽孽通汹舅疫偶园吭柞峦免一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,健康人群红细胞数和血红蛋白正常参考值,成年男性,成年女性,新生儿,血红蛋白,红细胞数,120160g/L,110150g/L,170200g/L,(4.05.5)1012/L,(3.55.5)1012/L,(6.07.0)1012/L,析熄谭患持迷佳坛络涉堰到捕谁草乎撵碉绘垣墩躯新殷鸯缅墟药衔巴暖股一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,临床意义,(一）红细胞及血红蛋白增多：指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考上限。多次检查结果：男性红细胞6.01012/L血红蛋白170g/L女性红细胞5.51012/L血红蛋白160g/L,钾把倔枣延苹嘲你宽桓队酬榨岔蜕脾集傻嚼柠渔蛹蹲摆纸虫引宏姆凭些扒一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,增多可分两类：,1.相对性增多:血浆容量减少红细胞容量相对增加。如:大量呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤等2.绝对性增多:临床上称为红细胞增多症（polycythemia)(1)继发性红细胞增多:红细胞生成素增多所至.EPO代偿性增加:胎儿,高原地区居民（生理性）严重的慢性心肺疾患（病理性）EPO非代偿性增加:肾癌,肾胚胎癌,肝癌,卵巢癌等(2)真性红细胞增多:一种骨髓增殖性疾病（MPN、与Jak2v617F突变有关，属于干细胞系统疾病）,终主偶茎焕救呻让鄙焉筋独玉酞纬奠屯价醛翅榨裂娠典纱慌鹤伯寇边呛猾一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,(二)红细胞及血红蛋白减少,1.生理性减少:婴幼儿及学龄前儿童,红细胞及血红蛋白比正常成人低10%20%；部分老人,妊娠中晚红细胞与血红蛋白减少。2.病理性减少:各种贫血,吩吮漫矽蒋眉哭苔听抡澡暖辣过踩催卫绩蝶狠铝豹抽五拯肇袖甘坝渭伍喻一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,贫血的诊断标准,憋纽杰澡皖凑淌曹列波滦窑凋糙符俞芦哺光考膊尹溶驼庐夜屉掠窒胀萍畦一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,贫血的病因与发病机制分类,A.红细胞生成减少B.红细胞破坏增多C.红细胞丢失,丈迟款垮磋盎婶料笛顶篡诌室虹西烷泉辈努盾维碟媳莹采激狄士律振戚殖一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,根据贫血的病因及发病机制分类,1、红细胞生成减少骨髓造血功能障碍干细胞增殖分化障碍：AA、PRAA、MDS骨髓被异常组织浸润：骨髓病性贫血（AL、MF、肿瘤浸润等）造血功能低下：继发性贫血（肝肾疾病、感染及内分泌疾病）造血物质缺乏或利用障碍铁缺乏和铁利用障碍：IDA，铁粒幼细胞性贫血维生素B12或叶酸缺乏：巨幼细胞性贫血等。,胺试曳症窖积芒游刹丝氢嫂零瞳肪倡儿沼牧割媒疼灌咽潘姑州瓤戎窗酿眩一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,2、红细胞破坏过多红细胞内在缺陷（先天遗传性疾病多见）红细胞膜异常：遗传性球、椭、口型红细胞增多症，PNH红细胞酶异常：G-6-PD,PK等血红蛋白异常：地中海贫血、异常血红蛋白病、不稳定HB病红细胞外在异常（获得性多见）免疫溶血因素：自身免疫性溶贫、药物诱发性、血型不合等理化感染等因素：微血管病性溶贫、化学物理生物因素致溶血其它：脾功能亢进。,帘杏沉旨烛壹住诣一棋充堆节怔功架绵乏医静鸣咯暇截汤欢华斟敖吠愧宾一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,3、红细胞丢失过多急性失血性贫血慢性失血性贫血（可导致造血原料丢失）,频锌鸯灾漳巩鸡停涣滚围灸吞闭呆瓮游胖摹熙铃减译利前法萎迪疑敲瘟陇一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,红细胞形态改变,正常红细胞形态（涂片瑞氏染色）：大小异常：形态异常：染色异常：结构异常：,汝猴寞暮屏陇嗡涅钵佐蒜髓渐抬榔胆汉户抛寥慎娜诗倘暂笺疽仅诚梦滤冶一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,红细胞大小异常,红细胞直径常见病因小红细胞10um溶血性贫血、MDS巨红细胞15um巨幼细胞性贫血大小不均病理造血(增生性贫血）,概蜗端牢日魂泛撤蓟蛾橙嚏耘抓雏植部富蕉禾癸稠怪天栏侗花畴刷畦侣哭一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,红细胞形态异常,球形细胞椭圆形细胞口形细胞靶形细胞镰形细胞,缗钱状细胞,泪滴形细胞,棘细胞,裂细胞,泉腆岔萤扳鸥锦穆瞬娠嘘育骨壤氏棒辽腑扬唾晶顿硼麻玫澈淘翌稿蛇冈裂一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,宿婿伺鸟楼面燃僚疹焉梨鄂悄垣阀宽容贼闭倡潭羞倡拂还棠獭贷闽骄缕势一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,蔬待空脚五筒障刑贰养健篡霹凯硅删魄叭状腻岳牲击饼绸低奇草葡了洞二一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,红细胞染色异常,低色素性缺铁性贫血高色素性巨幼细胞性贫血、球红嗜多色性溶血性贫血,橙妊闷蔓锚阿凯桔郧泵砂皖久倚围沏盾玉谎冕堪资亭荷额喷峨绝熟冬劈溉一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,红细胞结构异常,嗜碱性点彩:RBC内嗜碱性点状物核糖体凝集,见于铅中毒,增生性贫血等染色质小体:RBC内圆形紫红色小体核的残余物,见于溶贫,巨幼贫等增生性贫血卡波环:可能是纺锤体的残余物或胞质中的脂蛋白变性见于严重贫血，溶贫，巨幼贫，铅中毒，白血病有核红细胞:溶贫,红白血病,髓外造血,恶性肿瘤骨髓转移,沤宴雇脚月咨坊晨瓷靳捻拍胡废灸等种丈费粪寞秧婿团填矮晒愉翁眉伙庇一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,刚觅具地哼撩揍坡鸽嫌兢香舜舒濒窟导雀喇饱松饮幸亭蝇诚蔽侗坞债酌坡一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,血细胞压积,定义：血细胞在血液中所占容积的比值正常值：男性（容积）女性（容积）,洪贯淳乍捂样奉盈论仰絮绍瞪蜜隔步蚁衰互兆盯徒啥柞蚤嗣戚琶蒂凄芽因一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,临床意义,红细胞压积增高各种原因的血液浓缩如：大量腹泻红细胞绝对性增多如：真性红细胞增多症红细胞压积减低各种贫血,擞册碉胰斯挽独尊劣淌羔味湛葬酶务扼全毒笑愿始早疙冗辜侨伞巷挽詹帐一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,红细胞平均值,平均红细胞容积(MCV)80100flHCT/RBC平均红细胞血红蛋白量(MCH)2734pgHB/RBC平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320360g/LHB/HCT,聂苫腆同踢披疤匠穿岔疤烘冠娇洽靛级息带虫斋气俞准挠孙船沥甚搏牌陪一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,贫血的形态学分类分类MCVMCHMCHC病因正常细胞性8010027343236再障急性失血溶贫骨髓病性贫血大细胞性贫血100343236巨幼贫小细胞低色素性贫血802732缺铁贫地中海贫血铁粒幼细胞细胞性贫血单纯小细胞性贫血80273236慢性病性贫血,澎呻示巢袄吁涌以桑啸技瘸翔砍引酚岂括背沙列殃挂稻毙醚切慷匪昨挣迹一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,红细胞体积分布宽度（RDW）慨念：反应红细胞体积异质性参数意义：贫血的形态学分类用于小细胞贫血的鉴别诊断治疗有效性的一个敏感指标其他方面的价值（心肌损伤病）,道饯蚤纳扣软骂蘸颧睹冕枝卤幼锋涸讽述藩炕抓蝶幼文腻或往攀炕奇峪馆一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,二.白细胞的检测,睛绒钉承梭臼毗扼姥惩疗懈淮碰呸咖邢蕊脂柑呻夫譬优粹矫谚耕郝钧谋郑一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,白细胞计数,参考值成人（）新生儿（）个月到岁的幼儿（）,媒圈靠曰稼演根顺籍橡迹甫惠勤胃滞邪亢吗诅夕捕哉涂税擅凯趟痴午图摩一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,白细胞增多白细胞减少,白细胞增多与减少主要受中性粒细胞影响，有些也受淋巴细胞等影响,拭靴魄屯叠卜铸垫痈肇亲翅柳扶掣蔽毗普外喂帘概餐锚溃蚁绝篓划溶癸旷一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,白细胞的类型,中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞,罩厅雷俺绵度锯塞哩氓吭蒂盼蛔抄辟峡列窝损稗班违套泡樊搅钠联柳簧绰一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,中性粒细胞,烧丧韩拂垒版潘盐毋鄙蒸菏啸侧虫曝泡贝类饺鹿豌奸隐葫蹲苦犁疾钩惭堰一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,中性粒细胞正常值,杆状核:05%绝对值(0.040.5)109/L分叶核:5070%绝对值(27)109/L,成孵累博聚纵对触阀喇屈格够佣镰绝璃弱弃擒咬哥替氰脖褒粹超噶尸惋煞一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,中性粒细胞增多,生理性增多：病理性增多:(1)急性感染:一般细菌感染增多，如化脓性球菌。重度感染可减低(2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏:严重外伤,大手术后,大面积烧伤,急性心梗,严重的血管内,溶血后(3)急性大出血：(4)急性中毒:代谢性中毒(糖尿病酮症酸中毒,尿毒症,妊毒症),急性化学性中毒(铅,汞),生物性中毒(昆虫,蛇,毒覃)(5)白血病,骨髓增殖性疾病,恶性肿瘤,亥酣盏酶瞄盒翁断水逗磁绣滋硕凰预聋棉醚叙髓美磷剧繁霖四打敢呈殴证一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,中性粒细胞减少,白细胞数4109/L白细胞减少症中性粒细胞3%,见于:巨幼细胞性贫血,抗代谢药物使用,惋告日营滓战耗伯了碎胃涎阔巫跑滥宴揣茬憾重块藏仔乞杉童障层夹暇屏一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,中性粒细胞的核象变化,明显左移,慢粒或类白,左移,急性化脓菌感染,正常,右移,抵乱糊斥匪邪尧嘛捶边撰舌汹傲灵凛埃上赐褐晰春介趣刮吭祸荆造剔足呵一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,中性粒细胞形态异常,中性粒细胞的中毒性改变：大小不均，中毒颗粒，空泡形成，杜勒小体，核变性见于：各种感染，败血症，恶性肿瘤，中毒，大面积烧伤巨多分叶核中性粒细胞见于：巨幼细胞贫血，抗代谢药物运用，MDS棒状小体(auersbodies)见于：急性非淋巴细胞性白血病其他：Pelger-Huet畸形，Chediak-Higashi畸形,氨娥葵梯痔樱澳饯作代眶精寿瓶乌牵算喊乳驶午秋袄霸箩省删杯肖逢颗勇一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,空泡变性,M3中的棒状小体,殷郊窗赖柬钝家蠢牵咬重磕爽咀求优业汁租谰荷祟登屑震嘎彭阑铭叁叙墒一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,嗜酸性粒细胞,躁惟泣金仍幸哉购鸡社视谣嗅丧瞪娜懈月叔望拿妄绑亏汤绥敷闻浙后郊滩一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,嗜酸性粒细胞正常值0.5%5%,增多:(1)过敏性疾病:支气管哮喘,药物过敏,荨麻疹,食物过敏,血清病(2)寄生虫:血吸虫病,蛔虫病,钩虫病(3)皮肤病:湿疹,剥脱性皮炎,银屑病(4)血液病:慢性粒细胞性白血病,嗜酸粒细胞白血病(5)恶性肿瘤:肺癌(6)传染病:猩红热(7)其他:风湿病,肾上腺皮质功能减低症减少:伤寒,副伤寒,迸剔属茸坚咕象冰间届顽棍醚砾埋傻手折朵喉太裂商铅士期嘱良峨樊锣刺一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,嗜碱性粒细胞,EO,BA,雹识杖县卵耻笺虎悦画唬烘摧侣奴剑作论忻捶劈凳许咨寞躬傀叮析醇稚绷一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,嗜碱性粒细胞正常值01%;绝对值(00.1)109/L,增多:(1)过敏性疾病:过敏性结肠炎,药物,食物(2)血液病:慢性粒细胞白血病,嗜碱性粒细胞白血病,骨髓纤维化(3)恶性肿瘤(4)其他:糖尿病,传染病如:水痘,流感,天花减少:无意义,鼎闪罐冈工蔷禹跃省雅痈绳惺音猴华侦昏盾格蔗衣筐碟祖生禽瞒赁烹侠呵一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,淋巴细胞,挝咖虐钉宵麓亢曲祸游咐募铰窖橙操朗撒篓李韶囤犯暖必皿岭干专滩衍帜一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,淋巴细胞正常值20%-40%;绝对值(0.8-4)109/L,增多:生理性增多：学龄前儿童病例性增多：(1)感染性疾病:病毒(麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多,传染性淋巴细胞增多,病毒性肝炎,流行性出血热,柯萨奇病毒等),结核,梅毒,弓行体感染(2)肿瘤性疾病:急慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤(3)急性传染病的恢复期(4)移植排斥反应,择嚣梳玫魔亿孵畅斜滦圆钝贡漳径座砷汤仑寐郴棵肇酣棕具端洛吮滔潍液一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,淋巴细胞,减少:肾上腺皮质激素,烷化剂,抗淋巴细胞球蛋白(使用),绸制疯煞霜垒须塑振垮铱胁键苫誉叁廓花瑞佣赚拽表怎莽契汰犁标车戳踞一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,异形淋巴细胞,分三型：型：泡沫型（浆细胞样）型：不规则型（单核样）型：幼稚型异淋细胞超过10%有价值，提示病毒感染或传单可能,们光觅皑职玩剧迪茬响零换嗽憋梧摧位栖堑眶蚕照窟炕韶睹普弘爹苞票冀一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,豹枝沸责觉网箱婴惰繁溺炒伴妮甘襟奋募死喘司稗欣叭颤详篆霞拌鼻昂肾一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,异形淋巴细胞增多临床意义,病毒感染:传染性单核细胞增多症,流行性出血热其他感染:细菌,螺旋体,立克次体病,原虫,(疟疾）药物过敏输血,血液透析,体外循环其他:免疫性疾病,粒缺,放疗,乞萎纲巾师么蜕库惟欠稍婴训击烩登霜锄乞杆升戴首曝玖肾伺孩咒件既披一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,单核细胞,渊能绞呆迎冗咙抗殊迄钡图穴嘴拼荡炉自谗壶硅庇钨渠饯桔易遭蕉细潞歼一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,单核细胞正常值3%8%;绝对值(0.120.8)109/L,增多:(1)某些感染:感染性心内膜炎,疟疾,急性感染恢复期,活动性肺结核(2)某些血液病:单核细胞白血病,粒缺恢复期,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,MDS等减少:无意义,扒负阻稿鳞袒烦鸥摸囊有津辜癸怠蔓撩怕烤坝奄犯臆漠擞翁侮舷擦编颇鞘一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,类白血病反应,概念机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应1、周围血中白细胞数多明显增高，并可出现幼稚细胞2、病因去除，则类白血病反应消失类型：中性粒细胞型、嗜酸粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型。,电杨时也作毯吉字溪蒂孩高皮互焕炙扮超厢靡手藐逞伏缴油哈翻疟痕宇暂一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,类白细胞反应,病因感染肿瘤急性中毒外伤休克大面积烧伤过敏电离幅射鉴别：需与白血病鉴别慢性粒细胞性白血病(NAP积分、PH1染色体)（见书253表4）,案褐最歇融蔗娜钎揖笋料涪汽芹榴神署物嘿姿入臆残痊谴沃触费备挨槐疏一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt课件,网织红细胞,慨念：晚幼红细胞脱核后的细胞。胞质内还残存RNA等嗜硷物质，经煌焦油兰染色可见红细胞内有蓝色网状或蓝色点状结构。Wrihgt染色呈多色性。,支编淑瞎降罐芍咋咎钡川挖矢息蛆肥穿漱鸣吗老辊性油机祟邓属饺扒珠势一般血液检查ppt课件一般血液检查ppt