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文档简介

1,消渴病的中医调养与养生,.,2,一、糖尿病现状及危害,1)糖尿病概念:由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。,3,2)中国糖尿病发病率:根据中国糖尿病协会最新调查发现,目前全世界逾3亿人患糖尿病,约占世界人口的6%。中国已经成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一,发病率由1979年第一次全国性调查的0.84%,1996年的3.21%,2002年的4.37%,激增至2007的9.7%,现在全国糖尿病人接近一个亿,中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区,而且超越印度成为“糖尿病第一大国”。,4,3)发病原因:究竟为何我国会一跃而成世界上糖尿病人数最多的国家之一呢?中日友好医院内分泌科主任杨文英教授认为“从现象来看,亚洲不同国家糖尿病患病速率都在加快,但是如果细查原因的话,基因的缺陷恐怕难以确定,毕竟目前还没有确凿的证据能够证明。就我国大多数糖尿病患者而言,不良的饮食习惯和生活方式是导致糖尿病发病的重要因素。”杨文英解释道。,5,北京朝阳医院内分泌科主任徐援也认为,“改革开放后,由于中国人的物质水平得到了极大的提高,生活方式也逐渐改变,再加上食品的诱惑和工作压力,导致患糖尿病的人越来越多。”同时,徐援补充道,“对于糖尿病知识的缺乏也是导致人们患病的一大原因。”,6,4)发病年龄层:既然如此,患者大多集中在哪个年龄阶段呢?杨文英介绍,“按往年调查显示,老年人容易患糖尿病,但是在这次的调查中,我们发现,中年人患病的上升率很快,也就是说,越来越多的中年男性开始患糖尿病。”徐援也提出,“患病的年龄层越来越提前,10年前病者年龄大多集中在60岁左右,但现在40多岁的中年男性患者也很多。”专家认为这与中年男性的压力、生活方式有关。另外,青少年的患病率也在呈增长趋势,“如今独生子女越来越多,娇生惯养,往往吃得多、活动少,体重上升得特别快,结果导致肥胖。虽然目前他们还较少有表现出糖尿病的症状,但是到了成年期后极易出现高血压、冠心病及糖尿病等。因而,肥胖的青少年作为我国糖尿病患者的后备军,他们的身体状况需要引起足够的注意。”,7,5)防治现状:据悉,今年世界糖尿病日的主题是“控制糖尿病,刻不容缓!”。其中,预防糖尿病已经被提到一个前所未有的高度。中华医学会糖尿病学分会(CDS)主任委员杨文英教授指出,糖尿病的今后工作重点将前移到预防,转移到社区、农村,落实到一级预防上,这样才能大幅度减少糖尿病的发生。,8,令人担忧的是,目前国人对糖尿病防治的意识远远不够,尤其是高危人群对糖尿病的认识及重视不足。高危人群包括:年龄大于40岁的,肥胖的,有高血压、高血脂的,有糖尿病家族史的,有过妊娠糖尿病的等等!,9,6)糖尿病的危害,心脏,足部,脑,眼,肾,慢性并发症危害,血管病变(包括冠心病、脑血管病及肾病),感染性疾病,酮症酸中毒,高渗性非酮症昏迷,全身衰竭及尿毒症,10,二、糖尿病中医诊治,11,糖尿病的中医称谓,中医将糖尿病称为“消渴症”一)消渴的概念:消渴病是由于先天禀赋不足,复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机,以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。消渴之名,首见于素问,奇病论,据病机及症状的不同,内经还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。,12,二)消渴的病因病机:禀赋不足:早在春秋战国时代,即已认识到先天禀赋不足,是引起消渴病的重要内在因素。灵枢五变说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,其中尤以阴虚质最易罹患。,13,三)消渴病因,1.饮食失节:长期过食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥,损伤脾胃,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,发为消渴。素问奇病论说:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”2情志失调长期过度的精神刺激,如郁怒伤肝,肝气郁结,或劳心竭虑,营谋强思等,以致郁久化火,火热内燔,消灼肺胃阴津而发为消渴。正如临证指南医案三消说:“心境愁郁,内火自燃,乃消症大病。”,14,三)消渴病因,3劳欲过度房室不节,劳欲过度,肾精亏损,虚火内生,则火因水竭益烈,水因火烈而益干,终致肾虚肺燥胃热俱现,发为消渴。如外台秘要消渴消中说:“房劳过度,致令肾气虚耗,下焦生热,热则肾燥,肾燥则渴。”,15,四)消渴病机,消渴病主要病机在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。三脏之中,虽可有所偏重,但往往又互相影响。,16,中医对糖尿病的辩证分型。,消渴病根据其病位及表现程度的轻重不同,而有上、中、下三消之分,及肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺燥为主,多饮症状较突出者,称为上消;以胃热为主,多食症状较为突出者,称为中消;以肾虚为主,多尿症状较为突出者,称为下消。根据阴阳偏盛偏衰分型:将糖尿病辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。,17,五)消渴的中医治疗:上消(肺热津伤)【证见】烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多。舌质红少津,苔薄黄,脉洪数。【治法】清热润肺,生津止渴。【方药】1主方玉泉丸(沈金鳌杂病源流犀烛)加减2中成药消渴丸,每次5=10粒,每日3次。3单方验方(1)降酮汤(李振琼等奇效验秘方)(2)人参白虎汤(漆浩良方大全),18,中消(胃热炽盛)【证见】多食易饥,形体消瘦,大便干结。舌苔黄干,脉滑数。【治法】清胃泻火,养阴生津。【方药】1主方玉女煎(张介宾景岳全书)加减2中成药消渴丸,每次5-10粒,每日3次。3单方验方(1)参黄降糖方(胡熙明等中国中医秘方大全)(2)萝卜汁(来春茂新中医19878)(3)消三多汤(李振琼等奇效验秘方)(4)扶脾消渴汤(王文彦验方),19,下消(肾虚精亏)【证见】尿频量多,混浊如脂膏,尿甜,口干,头晕,腰腿酸痛。舌质红少津,脉细数。【治法】滋阴益肾【方药】1主方六味地黄丸(钱乙小儿药证直诀)加减2中成药(1)杞菊地黄丸,每次9克,每日3次。(2)消渴丸,每次510粒,每日3次。3单方验方(1)下消饮(田凤鸣中国奇方全书)(2)滋肾蓉精丸(李振琼等奇效验秘方)(3)补肾滋阴汤(漆浩良方大全),20,消渴病的饮食方法,一)药粥1)豆腐浆粥(本草纲目拾遗):粳米50g,豆腐浆500mL,食盐或白糖少许,先煮粳米,后加豆腐浆,至米开花粥稠,分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。2)绿豆粥(普济方):粳米50g,绿豆50g,共煮粥食用。绿豆有降血脂作用,适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。3)赤小豆鱼粥(经验方):赤小豆50g,鲤鱼1尾,先煮鱼取汁,后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。4)菠菜粥(本草纲目):菠菜100150g,粳米50g,煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。,21,5)芹菜粥(本草纲目):新鲜芹菜60100g切碎,粳米100g,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。6)木耳粥(鬼遗方):银耳510g(或黑木耳30g),粳米100g,大枣3枚。先浸泡银耳,将粳米、大枣煮熟后加银耳,煮粥食。适用于糖尿病血管病变者,美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为,常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。木耳有破血作用,糖尿病孕妇慎用。7)萝卜粥(图经本草):新鲜白萝卜适量,粳米50g,煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。8)山药粥(医学衷中参西录):生山药60g,大米60g,先煮米为粥,山药为糊,酥油蜜炒合凝,用匙揉碎,放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。9)胡萝卜粥(本草纲目):新鲜胡萝卜50g、粳米100g,煮粥服用,适用于糖尿病合并高血压者。药理研究:胡萝卜中琥珀酸钾盐有降压作用。,22,10)冬瓜鸭粥(验方):冬瓜一个,光鸭一只,大米200g,香菇10个,陈皮3g。先将光鸭于油锅煎爆至香,用葱、姜调味,入粥煮烂捞起切片。食鸭服粥。适用于糖尿病合并高血压者。11)槐花粥(验方):干槐花30g或鲜品50g,大米50g,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉,可防治动脉硬化,常服用有预防中风作用。12)菊花粥(老老恒言):秋菊烘干研末,先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目,临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。13)玉米粉粥(食物疗法):粳米50100g,加水煮至米开花后,调入玉米粉30g(新鲜玉米粉),稍煮片刻服用。适用于各种糖尿病人。玉米含蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质,玉米油是一种富含多个不饱和脂肪酸的油脂,是一种胆固醇吸收抑制剂。,23,14)荔枝粥(泉州本草):荔枝57个,粳米50g,水适量煮粥服用。适用于型糖尿病者。15)葛根粉粥(太平圣惠方):葛根粉30g,粳米50g,共煮粥服用。适用于老年人糖尿病,或伴有高血压、冠心病者,葛根含黄酮类,具有解热、降血脂、降低血糖作用。16)生地黄粥(月瞿仙神隐):鲜生地150g洗净捣烂取汁,先煮粳米50g为粥,再加入生地汁,稍煮服用。适用于气阴两虚型糖尿病者。17)杞子粥(本草纲目):枸杞子1520g,糯米50g,煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。,24,18)葫芦粥(经验方):陈葫芦炒存性10g,粳米50g煮粥服用,适用于糖尿病水肿者。19)天花粉粥(千金方):花粉30g,温水浸泡2小时,加水200mL,煎至100mL,入粳米50g煮粥服用。适用糖尿病口渴明显者,糖尿病孕妇禁用。20)韭子粥(千金翼方):韭子10g炒熟,粳米50g,煮粥服用,适用于糖尿病性阳痿病人。,25,二)食疗菜肴与药膳。,(1)苦瓜:清热解毒,除烦止渴,临床与动物实验证明苦瓜具有明显降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用,可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜,每次100克。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。(2)南瓜:具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究表明,南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉,每次5克,每日3次,也可用鲜南瓜250克煮熟食用,既充饥又可降低血糖。(3)洋葱:味淡性平,具有降低血糖作用,可用洋葱50100克水煎服,也可作菜食用。,26,(4)蚌肉苦瓜汤:苦瓜250克,蚌肉100克,共煮汤,加油盐调味,熟后喝汤吃苦瓜蚌肉,适用于轻型糖尿病。(5)沙参玉竹煲老鸭:沙参3050克,玉竹30克,老雄鸭1只,葱、姜盐少许焖煮,熟后食肉饮汤。适用于中老年糖尿病患者。(6)玉米须炖龟:玉米须100克,乌龟1只,葱、盐、料酒适量,炖熟食肉饮汤。适用于一般糖尿病患者。(7)黄鳝:具有一定降糖作用。用黄鳝制做的药膳有:参蒸鳝段、内金鳝鱼、烩鳝血丝、归参黄鳝、翠皮爆鳝丝等均可选用。,27,(8)韭菜煮蛤蜊肉:韭菜250克,蛤蜊肉250克,料酒、姜、盐少许,煮熟饮汤食肉。适用于糖尿病肾阴不足者。(9)枸杞子蒸鸡:枸杞子15克,子母鸡1只,加料酒、姜、葱、调料,共煮熟食枸杞子、鸡肉并饮汤,适用于糖尿病肾气虚弱者。(10)猪胰煲淮山:猪胰1具,山药30克,同煲汤,加盐调味服食。(11)玉米须煲猪瘦肉:玉米须30克,猪瘦肉100克,共煲汤,加盐调味去玉米须服食。,28,(12)猪胰粉:猪胰适量焙干,研成细末,每次6克,每日2次,水送服。其它:田螺、鳕鱼、蚕蛹、海参等均有一定降低血糖作用。,29,三)中医中药治疗糖尿病方法和独特疗效,中医治疗糖尿病不直接作用于血糖指数的降低,而是重视调理人体的各种代谢,防治各类糖尿病并发症和合并症。中医采用养阴生津润燥、益气养阴、滋阴温阳,再辅以活血化瘀的药物,以疏通经脉。要及早发现糖尿病,恰当的中医疗法能够在现有的身体基础上治疗,并防止进入治疗误区。中医调理人体代谢而不单纯降糖的做法,较好地保护残存的胰岛功能,同时也防止了单纯降糖引发的一系列人体其他器官损伤、避免了并发症的出现。,30,六)消渴的中医调养,由于人们对中医治疗糖尿病的基本原理不太了解,再加上某些不实广告的误导,使部分患者对中医治疗糖尿病的期望值太高,以致放弃正规治疗,去寻求仙方神药,影响了病情的控制,甚至危及生命。下面给大家介绍一些中医治疗糖尿病的常识,希望糖尿病患者把命运掌握在自己手中,积极主动配合医生治疗,更好地控制血糖,提高生活质量,和正常人一样颐养天年。,31,32,1首先要控制饮食中医认为糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱,他曾提出糖尿病患者“慎者有三:一饮酒、二房事、三咸食及面。”唐代的王焘还提出了限制米食、肉食及水果等理论。他们均强调,不节饮食“纵有金丹亦不可救”!历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只,低温干燥,研成粉状,每次服9克,每日2次;三豆饮:绿豆100克,黑豆50克,赤小豆50克,煎汤服用;苦瓜炒肉:鲜苦瓜100克,瘦猪肉50克,武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。,33,附、消渴饮食控制:1)低钠高纤维素饮食由于高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症.所以,糖尿病患者应以低钠饮食为宜,而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重.2)限富含淀粉食品和忌高糖食品富含淀粉的食品,进入人体以后,主要分解为糖类,它虽是机体热量的主要来源,但因其可直接转化为糖,因此必须限量.否则,病情将无法控制.糖尿病患者应忌食糖、糖类制品,由于这类食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗.所以,必须禁止食用.,34,3)少吃酸性食品糖尿病患者的体液多呈酸性,而酸性体液对糖尿病不利,因此,要少食用酸性食品,可以多食用一些带绿叶蔬菜,使体液呈弱碱性,吃生菜对本病就有较好的疗效.4)限制脂肪类和蛋白质的摄入量糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱.所以,必须严格限制多脂类和高胆固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发生高脂血症.而过量的摄入蛋白质就会增加肾脏的负担.,35,5)忌辛辣食物糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮、阴虚为本、燥热为标,而辛辣食品的性质温热,易耗伤阴液,加重燥热,所以应忌食这类食品.6)远离烟酒酒性辛热,可直接干扰机体的能量代谢.而在服用降糖药的同时,如果饮酒,可使血糖骤降,诱发低血糖,影响治疗.因此,糖尿病患者必须忌酒.吸烟则是有百害而无一利,烟碱可以刺激肾上腺髓质激素分泌,诱使血糖升高;吸烟还能导致外周血管收缩,从而影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收.因此,糖尿病患者,必须忌烟.,36,2必须配合运动诸病源候论提出,消渴病人应“先行一百二十步,多者千步,然后食。”(外台秘要亦强调:“食毕即行走,稍畅而坐”,主张每餐食毕,出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一,这一点和现代医学的认识是完全一致的。糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进,以不疲劳为度,不能强所不能。运动的方式多种多样:如散步、快速行走、健身操、太极拳、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间

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