医学免学超敏反应.ppt

,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,第十六讲超敏反应（19）,一、概述,1.Hypersensitivity（allergy，anaphylaxis）,Back,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,2.原因,（1）外因变应原（allergen）（2）内因机体反应性*特应性个体（3）遗传MHC,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,3.分型,四型分型法I、II、III、IV分型依据机制、临床表现,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,二、I型超敏反应（速发型）,特点：发病快功能紊乱个体差异,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,1.参与成分,（1）allergen动、植物蛋白药物、化学物质尘螨,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（2）IgE类抗体,变应素（allergins）反应素（reacgin）,IL-4,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（3）细胞,肥大细胞/嗜硷细胞FcRI交联反应脱颗粒释放生物活性介质,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,2.发病机制,致敏阶段产生IgE激发阶段FcRII交联、脱颗粒、释放介质效应阶段局部/全身反应早期/晚期反应,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,致敏效应,*组胺*激肽LTSPAFPGD2IL-4平滑肌毛细血管小血管腺体收缩通透性扩张分泌呼吸道消化道全身皮肤鼻炎、哮喘胃肠炎休克荨麻疹,*预存介质新合成介质,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,3.常见疾病（1）药物过敏性休克（2）血清过敏性休克（TAT）（3）呼吸道过敏过敏性鼻炎、哮喘（4）消化道过敏海鲜、牛奶,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（5）皮肤过敏,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,*水土不服,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,4.防治、诊断,*避免接触,皮肤试验,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,脱敏疗法（TAT）少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）*青霉素过敏禁用,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,药物治疗抑制介质释放拮抗介质VitC、Ca#,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,三、II型超敏反应（细胞毒型）特点自身抗体,机制（1）抗原细胞表面Ag抗细胞抗体（IgG、IgM）（2）抗体、补体和效应细胞作用ADCC、CDC、M吞噬,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,ADCC、CDC、M,+自身抗体（IgG、IgM）,组织损伤,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,2.常见疾病（1）输血反应ABO血型不符,血型AgAb/血清AAanti-BBBanti-AABA、BnoneOHanti-A、anti-B,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（2）新生儿溶血症,母胎儿Rh血型不符Rh-Rh+,*头胎产生anti-Rh抗体（IgG）,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（3）自身免疫性溶血性贫血*药物*感染,（4）药物过敏性血小板减少性紫癜,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（5）甲状腺功能亢进Graversdiseases,抗TSHR抗体T3、T4*细胞刺激型（V）,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,四、III型超敏反应（免疫复合物型）特点：AgAb（IC）沉积所致的血管炎,机制（1）IC沉积大吞噬小滤过中等大小、可溶性IC（长期存在）沉积致病,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（2）血管活性胺作用,炎症介质过敏毒素C3a、C5a、C3b中性粒细胞炎症反应血小板血栓、坏死、出血,（3）组织损伤,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,IC沉积,C3a、C5b、C3b,肥大/嗜硷中性血小板细胞粒细胞,水肿组织损伤缺血、出血水肿,IC病,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,2.常见疾病,（1）局部免疫复合物病Arthus反应,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,*类Arthus反应,Insulinanti-insulinAb,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（2）全身免疫复合物病,血清病,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,链球菌感染后肾小球肾炎,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,（3）类风湿性关节炎,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,五、IV型超敏反应（迟发型）特点：发病慢T细胞介导,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,Ag,致敏T,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,2.常见疾病,（1）传染性迟发型超敏反应麻风,医学免疫学,上海第二医科大学免疫教研室,医学免疫学