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文档简介

青年男性，23岁主因发作性意识丧失，偶伴四肢抽搐3年入院,病理：（左侧顶枕癫痫灶）灶状胶质细胞增生，其间混杂较多发育不良的神经元成分，结合免疫组化结果符合节细胞胶质瘤，WHO级，大小约1x0.5x0.5cm（镜下测量）。另肿瘤周边的灰质区局部神经元排列紊乱，病变符合局灶性皮层发育不良并节细胞胶质瘤,节细胞胶质瘤,节细胞胶质瘤是一种既含有神经元又含有胶质的肿瘤。它是神经元和混合型神经元神经胶质肿瘤中最常见的肿瘤。属于良性肿瘤，WHO的恶性程度分类为12级。,诊断,节细胞胶质瘤主要见于儿童及青少年，绝大多数发生于30岁前。主要临床症状为癫痫，后期可出现颅内压增高症状。由于肿瘤生长缓慢，临床病史一般较长，病史从1个月到50年，平均25年。,影像学,CT扫描多呈低或等密度，少数呈高密度，钙化和囊变多见。实性肿瘤MRI平扫多表现为颞叶的长T1，长T2，信号不均匀的病变，边界不清楚，而囊性肿瘤约占40%，可为完全囊性、囊实性（肿瘤中有囊）或多囊状改变，可见囊壁强化。肿瘤占位效应多不明显，周围水肿少见，可见周围皮质萎缩样改变。,典型的节细胞胶质瘤影像学表现很有特点，即单个大囊加壁结节钙化，肿瘤境界常清楚。,影像学,肿瘤主要见于幕上大脑半球，以颞叶最常见，其次是额叶和顶叶。MRT1加权图像常表现为不均匀低信号，T2加权图像一般表现为高信号。增强扫描半数以上囊壁有轻中度强化。肿瘤囊变常见（50%），完全囊变可仅由单个或多个囊组成。囊壁出现钙化常提示该肿瘤。典型的节细胞胶质瘤影像学表现很有特点，即单个大囊加壁结节钙化，肿瘤境界常清楚。,鉴别诊断,1.多形性黄色瘤型星形细胞瘤也多见于颞叶表浅部位并呈囊性病变，但钙化少见，侵犯脑膜时增强出现“硬膜尾征”，且壁结节多位于囊壁脑膜侧。2.少突胶质细胞瘤：好发30-50岁，多为片条状钙化，囊变较少，强化不显著3.胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）常见颞叶皮质，呈多发小囊状，T2高信号且缺乏瘤周水肿及占位效应4.血管母细胞瘤。好发老年，大囊小结节，瘤周可见流空的供血动脉5.节细胞瘤两者病理及影像表现相似，鉴别困难,谢谢,我是华丽丽的分割线,镜下可见弥漫增生的神经节细胞，瘤细胞较为幼稚，较为密集，期间无正常的胶质纤维，并可见明显的钙化，该类细胞免疫组化标
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