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文档简介

,骨科与运动损伤康复系列课件,上肢术后康复,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,第一讲肩部与上臂康复概述,手术外固定方法1.三角巾弹力绷带联合胸部固定（图1）2.维尔波绷带（Stockinette-Velpeau）包扎（图2）3.要保持肩关节中立位悬垂固定避免内旋挛缩。（使用肩颈托带）（图3）,图1,图2,图3,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,手与颈部运动1.术后第1天起握拳与伸指运动，改善上肢血液循环，减轻局部肿胀2.进行颈部运动与深呼吸，防止肌肉挛缩。,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,ROM和肌力训练2-3周肩关节被动前屈140、外旋40可出院。被动运动在先，肌力训练在后。1.第1阶段改善关节活动度的被动运动。需在患者肩关节完全放松状态下进行，尽可能减轻运动引起的疼痛，防止手术切口撕裂。（以下运动每5次为1组每次1组每日5次）具体运动练习如下：,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,钟摆运动下肢尽量放松，自然下垂，顺逆交替进行圆弧甩膀动作。（图4）被动前屈运动如举手欢呼状（图5）被动外旋运动棍棒操上臂紧贴胸部，屈肘90度，健侧推向患侧（图6）,图4,图5,图6,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,被动内旋运动健侧手握患侧腕，携带向上。滑轮运动肩关节前屈大于90可进行。（图7）内旋后伸运动（图8）CPM肩部cpm存在一些争议，不推荐存在严重肩袖改变者使用。,图7,图8,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,2.第2阶段主动运动与抗阻运动增强肩关节三角肌外旋肌内旋肌的肌力。“5”字原则：持续抗阻5秒，休息5秒，连续反复进行5次，5次合计为1组，每日练习5组具体训练如下：,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,前屈运动：屈肘前屈（图9）；卧位伸肘前屈同图9肘伸直；坐位伸肘前屈（图10）前屈运动（棍棒操，站立位）（图11）上举同欢呼状,图9,图10,图11,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,抗阻后伸运动（图12）抗阻外旋运动（图13）抗阻前屈运动（图14）,图12,图13,图14,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,3.第3阶段肩部等长运动为主抗阻外旋运动（卧位立位）（图15、16）抗阻外旋运动（卧位立位）（图17、18）,图1516,图1718,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,抗阻后伸运动（图19）抗阻外展运动（图20）抗阻前屈运动（图21）,图192021,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,4.第4阶段肩关节伸展综合训练ROM基本正常后，术后6个月到1年，需进行综合训练，防止可能发生的挛缩和维持肌力。牵伸运动借助门框自制单杠或社区健身器材（图22）外旋运动手扶门框身体向健侧后方缓慢转动（图23）后伸内旋提拉运动（图24）,图222324,.,1,骨科与运动损伤康复系列课件,注意：上述运动中未涉及外展运动，因为能进行前屈和外旋运动，则练习外展可行。反之，外旋不充分就外展可能使肱骨大结节与肩峰撞击。造成疼痛或肩袖损伤。有
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