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食管癌外科(EsophagealCarcinoma),1,病因尚不明，与多种因素有关亚硝胺类化合物饮食习惯食物粗、糊进食过快、热长期饮酒霉菌营养和微量元素缺维生素A、B2、C，动物蛋白质新鲜果菜钼、铁、锌、氟、硒其它免疫遗传,2,病理发生部位中段50%下段30%上段20%中晚期食管癌病理类型髓质型切除率低预后较差蕈伞型切除率高预后较好溃疡型切除率低预后较差缩窄型预后最差,3,扩散方式直接浸润壁内邻近器官淋巴转移粘膜下食管旁远处食管周围胃左A旁锁骨上血行转移腹部肝胃肾胸部肺胸膜骨,4,临床表现早期症状吞咽不适症状梗噎感吞咽痛胸骨后闷胀不适食管内异物感,5,中期症状进行性吞咽困难呕吐梗阻较严重者进食后不含胃肠物胸背疼痛吞咽痛（颈、剑突下、上腹）持续性痛体重减轻,6,晚期症状癌的并发症及压迫症状呼吸系统症状咳嗽呼吸困难呛咳肺炎神经麻痹症状声嘶膈麻痹癌转移症状恶病质,7,诊断依据细胞学检查钡餐透视及造影食管镜检查CT、超声内镜细胞学诊断气囊拉网法采取脱落细胞多次进行分段拉网阳性率达90%,8,钡餐透视及造影早期食管癌表现粘膜皱襞异常小龛影小的充盈缺损僵硬中晚期食管癌表现粘膜破溃狭窄充盈缺损龛影扩张受限软组织阴影,9,鉴别诊断早期食管癌食管静脉曲张食管憩室食管炎中晚期食管癌贲门失驰症食管良性肿瘤食管良性狭窄,10,分期长度范围转移早期0粘膜无3cm粘膜下层无中期35cm部分肌层无5cm外侵局部LN晚期5cm明显外侵远处LN或器官,食管癌分期,11,治疗以手术为主的综合治疗禁忌症全身情况不能耐受手术恶病质外侵严重远处转移手术适应症0、期期放疗后手术放疗后复发,12,手术方式肿瘤切除食管重建胃代结肠代空肠代手术类型根治性姑息性减状性,1
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