阅读肺功能报告PPT课件.ppt

阅读肺功能报告,COSMED肺功能检测仪PONYFX,可测参数：用力肺活量、慢肺活量、最大通气量、流量容积环、气道舒张试验、,肺功能测定的应用及局限性,判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态：明确其有无通气功能障碍、类型、程度，据此区别阻塞性、限制性肺病，辅助支气管哮喘的诊断(激发试验、扩张试验)及COPD的诊断；评价各种平喘药物疗效(客观化、定量化)；胸外科患者或全麻患者术前鉴定：选择手术适应证，预测术后呼吸功能；,肺功能测定的应用及局限性,呼吸衰竭的肺功能监测：确定机械通气的时机，监测机械通气是否恰当，决定何时脱机；职业病劳动力鉴定；工业卫生环卫监测指标及流行病学调查：研究大气污染、职业性有害气体监测；潜水、高空、高原呼吸生理、宇航医学。,肺功能测定的应用及局限性,局限性：主要反映呼吸生理功能变化，不能单独据此确定病因；某些检测指标个体差异大；某些指标受主观因素影响较大，重复性较差。,肺功能检查的禁忌症,1、肺结核患者。2、高热、氧耗量大的患者。3、剧咳患者。4、2周内有咯血者暂缓检查。5、严重缺氧，有紫绀者。6、血压在160100mmHG以上的高血压患者。7、气胸、肺大泡者。8、近期的眼部手术，如白内障。,肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，可对大多数胸肺疾病作出诊断。,常用肺功能检测内容,肺容量:主要看a)肺活量(VC),b)深吸气量(IC),c)补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%).通气功能:a)分钟通气量(MV),b)用力肺活量(FVC)含第一秒最大呼气量(FEV1),第一秒最大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%),最大呼气中期流速(MMEF),c)最大通气量(MVV).換气功能:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比小气道功能检查:流速-容量环(F-VLoop)-参数有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功.,如何阅读肺功能报告单,对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值%一般实测值/预计值%80%即为正常,理由是预计值的回归方程个体间差异5%(P10%即有临床意义通气功能障碍的类型:分三大类a.阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小,使气道阻力均属此类,如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等b.限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类.如肺间质疾病,胸膜病变,肥胖,妊娠,神经肌肉疾病c.混合性通气功能障碍:上述两种障碍同时存在,基本概念,FEF用力呼气流量（速）用力呼气中段流量FEF25%-75%是指在25%-75%用力肺活量间的用力呼气流量。呼气流量峰值PEF：用力呼气的最高流量用力呼气时间FET,基本概念,MEF75%是指用力呼出25%用力肺活量（余75%用力肺活量）时的最大呼气流量MEF50%是指用力呼出50%用力肺活量（余50%用力肺活量）时的最大呼气流量MEF25%是指用力呼出75%用力肺活量（余25%用力肺活量）时的最大呼气流量。,1.肺容量的临床意义,肺容量:是在不同的解剖位置测定一次呼、或吸气时的肺容积是静态的变化.見下图,潮气量(VT).深吸气量(IC):IC是指在平静呼气后作最大吸气所能吸入的气量.补呼气量(ERV):是在平静呼气后用力呼气所能呼出的最大气量.肺活量（VC）.残气量(RV):最大深呼气后肺内剩余的气量.肺总量(TLC)=VC+RV,TLC=肺总量,VC=肺活量,深吸气量,功能残气量,残气量,呼气基线,吸气储量,呼气储量,潮气量,1a.直接测定的肺容量,VC:肺活量IRV:吸气储量(补吸气量)ERV:补呼气量VT:潮气量呼气末基线:RV:残气量-无法直接测定=FRC(功能残气)-ERV,1b.肺容量的临床意义,1.肺活量（VC）:=IC+ERV。临床判断以实测值占预计值的%为衡量指标。个人同一时间内重复性误差:P10%即判断有肺气肿,2.通气功能的临床意义,通气功能是肺容量加上时间因素,随呼吸运动进出肺的气量和流速。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素(如病人用力与否，工作人员操作认真度)均可影响通气功能。1.每分钟通气量(MV)是指静息状态下，每分钟呼出或吸入的气量=VTBF(呼吸频率),因糸坐位检测,数值变化较大.静卧位所测:10升示通气过度，70%轻度减退80-7170-60%显著减退70-5160-41%严重减退50-2112%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过20%.最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及下午（或黄昏）测PEF。20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意义。,外科应用术前肺功能检测(1),手术(尤为胸腹部)后