脑血管DSA正常解剖讲课PPT课件.ppt

脑血管DSA造影,1,.,脑血管正常表现,应用解剖DSA表现,2,.,脑的动脉系统,包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。血管供应以小脑幕为界。幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应。幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,3,(一)颈内动脉系,颈内动脉的行程和分段分为颅内段、颅外段。颅外段(颈段):直且无分支。颅内段：一般分其为五段。,4,颈动脉分段,颈段，颈总分叉至颈动脉孔；岩段，垂直段、水平段；海绵窦段，海绵窦内；脑内段，前床突段，穿出硬膜后。,5,颈内动脉,颅内段颅外段,6,颈内侧位DSA,*虹吸部C2+C3+C4,C1后膝段C2床突上段C3前膝段C4海绵窦段C5岩骨段，,7,颈内正位DSA,*分叉部,C1+A1+M1,C1后膝段C2床突上段C3前膝段C4海绵窦段C5岩骨段,8,颈内动脉分叉部,颈内动脉分出大脑前、中动脉处，C1+A1+M1在脑血管造影的前后位片上呈“T”形。,9,虹吸部,头颅侧位片上，C2+C3+C4前部分呈合起来呈现“C”形弯曲，即为虹吸部。,10,虹吸部类型,11,颈内动脉主要分支,1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。,12,颈内动脉主要分支,1.脉络丛前动脉：C1段2.后交通动脉：C1段3.眼动脉：C3段。,13,大脑半球动脉,14,4.大脑前动脉,A1段，水平段；A2段，上行段；A3段，膝段；A4段，胼周段；A5段，终段，为楔前动脉。,15,大脑前正位DSA,A5终段为楔前动脉A4胼周段A3膝段A2上行段A1水平段,16,大脑前侧位DSA,A5终段为楔前动脉A4胼周段A3膝段A2上行A1水平段,17,5.大脑中动脉,M1段：眶后段（水平段）；M2段：岛叶段（回旋段），发出颞前动脉；M3段：外侧沟段，为M2基部发出向中央沟上升的升动脉；M4段：分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处；M5段：亦称终末支，即角回动脉。,18,大脑中动脉正位DSA,M5终末段角回动脉M4分叉段M3外侧沟段M2岛叶段M1水平段,19,大脑中动脉侧位DSA,M5终末段角回动脉M4分叉段M3外侧沟段M2岛叶段M1水平段,20,(二)椎-基底动脉系,椎动脉基底动脉,21,.,椎动脉行程,22,椎动脉行程、分段,V1段，横突孔段；V2段，横段，从枢椎横突孔开始；V3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，颅内段。,23,椎动脉DSA正位分段,V5颅内段V4枕骨大孔段V3寰椎V2横段V1横突孔段,24,椎动脉DSA侧位分段,V5颅内段V4枕骨大孔段V3寰椎V2横段V1横突孔段,25,椎动脉主要分支基底动脉主要分支,脑膜支脊髓前、后动脉延髓动脉小脑后下动脉,小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉,26,椎动脉、基底动脉主要分支,脑桥动脉,基底动脉,前庭神经,三叉神经,27,Vertebral正位片,小脑上动脉,基底动脉,大脑后动脉,小脑前下动脉,小脑后下动脉,大脑后动脉的顶枕动脉支,椎动脉,28,Vertebral侧位片,椎动脉,小脑后下动脉,小脑前下动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,丘脑穿通动脉,脊髓后动脉,基底动脉,大脑后动脉的顶枕动脉支,29,P1段，水平段；P2段，纵行段；P3段，为从P2段向外发出的颞支；P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。,大脑后动脉行程分段,30,大脑后动脉DSA正位,1中央支2水平段3纵行段4颞下后动脉5距状沟动脉6顶枕动脉,31,