消毒技术规范.ppt

消毒技术规范,杨娟,医疗消毒水平分类与达到条件,一、高水平消毒定义：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌孢化学消毒剂：高效消毒剂（含氯制剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊）达到条件：能达灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法,医疗消毒水平分类与达到条件,二、中水平消毒定义：杀灭除细菌芽孢以外的各种病源微生物的消毒处理化学消毒剂：中效消毒剂（碘类：如碘伏、氯己定等，醇类+氯己定复方，醇类+季铵盐类化合物复方酚类）达到条件：化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法,医疗消毒水平分类与达到条件,低水平消毒定义：仅能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理化学消毒剂：低效消毒剂（通风换气、冲洗、季铵盐类：如苯扎溴铵，双胍类：如氯己定）达到条件：化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法,医疗物品分类,一、高度危险性物品概念：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险常见器械：手术器械，穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等医疗要求：无菌,医疗物品分类,二、中度危险物品概念：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流、也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品常见器械：胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、压舌板等医疗要求：菌落总数小于等于20cfu/件，不得检出致病性微生物,医疗物品分类,三、低度危险物品概念：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材常见器材：听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、便器等医疗要求：菌落总数小于等于200cfu/件，不得检出致病性微生物,消毒与灭菌的原则,一、根据物品污染致感染风险高低选择相应消毒或灭菌方法高度危险品用灭菌方法处理中度危险品用中水平以上消毒方法低度危险品用低水平消毒方法或清洁处理,消毒与灭菌的原则,二、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法高水平消毒或灭菌：致病性强、经血传播、TB等污染中水平以上消毒方法：真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等污染物品中水平或低水平消毒方法：一般细菌或低水平消毒方法,消毒与灭菌的原则,三、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌的方法压力蒸汽灭菌：首选，耐高温、耐湿诊疗器材物品低温灭菌：环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌等，用于不耐热、不耐湿的物品消毒剂消毒：物体光滑表面，擦拭或紫外线消毒器近距离照射，多孔材料表面：浸泡或喷雾消毒法,常用消毒灭菌方法,器材物品的清洗与清洁有管腔、表面不光滑物品应清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗，能拆卸的复杂物品应拆开后清洗，手工清洗工具如毛刷等每天使用后应进行清洁、消毒含有小量体液等物质溅污，可先清洁再消毒，大量溅污应先除去可见的污染物，再清洗和消毒，清洁物品表面抹布应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用,常用消毒灭菌方法,医院常用的灭菌方法压力蒸汽灭菌干热灭菌环氧乙烷气体灭菌过氧化氢等离子体灭菌低温甲醛蒸汽灭菌,常用消毒灭菌方法,医院常用的消毒方法臭氧紫外线消毒微波消毒、过滤除菌流动蒸汽消毒煮沸消毒,常用消毒灭菌方法,医院常用的化学消毒剂醛类过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢）含氯消毒剂醇类氯己定含碘类消毒剂（碘伏、碘酊、复方碘伏）季铵盐类（新洁尔灭）酸性氧化电位水,常用消毒灭菌方法,含氯消毒液适用范围：用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒消毒方法：1、浸泡法：对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡大于10分钟对经血液传播病原体、分枝杆菌等污染物品，用有效氯2000-5000mg/L消毒液，浸泡大于30分钟2、擦拭法：用于大件物品或不能用浸泡消毒的物品，消毒所用浓度和作用时间同浸泡法3、喷洒法：一般污染物品表面，有效氯400-700mg/L消毒喷洒，10-30分钟，经血传播病原、结核等污染表面，有效氯2000mg/L消毒喷洒，大于60分钟4、干粉消毒法：分泌物、排泄物用含氯消毒剂干粉加入，有效氯达10000mg/L搅拌，大于2小时,注意事项1、消毒液应现配现用，使用时限小于等于24小时含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不能用于金属器械消毒对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物消毒含氯消毒剂溶液的容器应加盖喷洒消毒有强烈的刺激性气味，人员应离开现场,消毒与灭菌方法的选择,皮肤与黏膜的消毒穿刺皮肤、手术皮肤消毒：一般用碘伏原液，碘酊原液+70-80%酒精脱碘，消毒范围:穿刺部位消毒方向由内到外，涂擦2次，面积大于5cm*5cm。手术皮肤：应在手术野及其外扩展大于等于15cm部位由内向外擦拭大于等于2次,地面和物体表面的清洁与消毒,感染低风险部门：无明显污染时，湿式清洁，被血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污物，再清洁和消毒感染高风险部门：应保持清洁、干燥、每天进行消毒，遇明显污染时去污消毒，地面消毒用400-700mg/L有效含氯消毒液擦拭，作用30分钟，物体表面消毒方法同地面或用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭,床单元的清洁与消毒,床单元表面清洁或消毒应定期，污染时应及时消毒、出院时应终末消毒消毒方法采用擦拭消毒或其他消毒器材消毒，最好采用集中床单元消毒设备直接接触床上用品一人一换，每周更换，污染及时更换间接接触被褥、枕芯、床垫等定期清洗与消毒，污染时及时更换、清洗与消毒甲类传染病按甲类管理，乙类、不明原