（社会医学与卫生事业管理专业论文）我国《执业医师法》的立法研究.pdf

华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 i 我国执业医师法的立法研究 研究生： 杨 帆 指导老师：贾红英 副教授 摘 要 目的 本研究在对我国执业医师法及配套法规、国外对执业医师管理的相关规定以 及其他相关文献资料的研究基础上，通过对国内外医师的资格准入、执业规则、执业 监管、法律责任等进行分析及评价，借鉴国外执业医师立法的理论与实践经验，并且 结合现场调研和立法应遵循的基本原则，找出我国执业医师法中存在的主要问题； 在此基础上，提出符合中国国情的科学完善的立法建议，进一步完善我国执业医师法 律制度，从而促进我国卫生事业的健康发展，并且为有权立法机关修改和完善执业 医师法提供参考。 方法 1. 文献研究：研究国内外执业医师立法的基本情况及相关理论基础，系统回顾文 献中提到的我国执业医师法存在的问题并为设计调查问卷提供理论依据； 2. 问卷调查：采用多阶段抽样的方法，调查医生、医院行政管理人员和卫生行政 管理部门有关人员共9 9 名，通过排列图法和非参数检验，找出执业医师法存在的 主要问题并分析不同岗位、职务、职称等的人员对问题看法的差异性； 3. 现场访谈：充分了解调查对象对执业医师法及其在实施过程中的看法，对 问卷调查中遗漏的重要问题进行及时补充； 4. 专家咨询：邀请卫生法学方面的专家，对我国执业医师法中所规定的条款 内容恰当与否、其立法基础、本研究提出建议的合理性等进行咨询； 5. 比较法：通过对国内外执业医师法及相关行业法律的比较，提出完善我国 执业医师法的建议。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 ii 结果 1. 立法的理论基础：根据执业医师法体现公众与医师执业利益兼顾、医师执 业权利与义务统一、调整医师执业行为和卫生行政部门的监督行为等特点，我国执 业医师法的完善应以平衡论为基础； 2. 我国自 1998 年执业医师法颁布以来，陆续出台了一系列的配套规定以保 障法律的实施； 3. 现场研究结果显示执业医师法存在的主要问题有：医师权益保障不足；变 更执业地点手续繁琐、不能异地注册执业，不利于医师资源共享；考试资格中学历要 求与其他政策不一致，使基层一些有能力无学历的人员无法成为执业医师，医学生毕 业时间与执业时间矛盾；考试中实践操作部分不规范，存在以口述代替实际操作的现 象；考核和培训不到位等； 4. 不同人员对执业医师法存在问题的看法具有差异性。 讨论 1. 从立法理论分析我国执业医师法的不足：虽然我国执业医师法体现了 平衡论的思想，但是还存在一些不足，主体思想仍然以行政机构权力为主，行政相对 人权利为辅； 执业医师法及其配套法规缺乏医师合法权益实现的保障措施。 2. 立法中未对医师协会的地位和作用进行规定： 执业医师法中未对医师协会 地位和作用进行规定，没有强调执业医师必须参加，而法律要求律师和会计师必须加 入协会；政府行政部门体制改革是实施行业管理的动力，卫生行政部门过多的涉及日 常事务管理，不利于宏观调控。在国外，医师主要是依靠行业管理。 3. 立法中没有充分体现医师权益保障：医疗纠纷损害医师和患者的利益；立法中 患者知情同意权规定不清、对医师权益保护不力，导致医疗纠纷。 4. 立法中关于执业医师变更执业地点、异地注册的规定亟待完善：立法中关于执 业医师变更执业地点手续复杂，增加了变更注册地点的成本，不利于人力资源合理流 动；减少和精简行政审批事项提高行政效率是目前我国行政改革的必然趋势。 5. 立法中执业医师考试资格与其他政策不一致：立法中执业医师考试资格对学历 方面的规定，部门内以及部门之间的政策不协调，导致毕业与执业时间不一致，给医 学生就业带来困难。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 iii 6. 执业医师考试实施中存在问题：执业医师实践技能考试操作部分以口述代替实 际操作，监考中受主考医师主观因素影响很大；按照固定比例划定分数线，一方面将 导致不合格人群纳入到医师队伍，另一方面也会导致合格的人群不能进入医师队伍。 7. 立法中医师培训和考核的规范操作性不强； 8. 统一标准下农村执业（助理）医师缺乏：依据执业医师法及其配套规定， 在我国乡以上医疗卫生机构从事医疗预防保健的医生必须具备执业 （助理） 医师资格， 以提高农村医师队伍质量，但是出现了乡镇卫生院医生一旦具备执业（助理）医师资 格即向城市流动的现象。 建议 1. 增加提高医师协会地位和作用的具体规定； 2. 完善患者知情同意权和对医师伤害等级界定等相关条款，保障医师权益； 3. 逐步取消注册地域限制，以提高资源共享水平； 4. 调整医师资格考试要求； 5. 合理化、客观化执业医师考试实施； 6. 规范培训和考核； 7. 教育项目与强制措施结合缓解农村卫生人力缺乏； 8. 加强执业医师法的宣传和相关人员的培训。 关键词 执业医师法; 问题; 立法研究 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 iv legislation research on law of the people s republic of china on medical practitioners graduate: yang fan supervisor: prof. jia hongying abstract objectives based on researching on the law of the people s republic of china on medical practitioners (law of medical practitioners, for short), its supported regulations, regulations of medical practitioners in foreign countries and other related literatures, this study analyzed the qualification of medical practitioners, practice rules, practice monitoring, legal duties and responsibilities, etc, in domestic and abroad, learned theories of legislation on medical professionals and experiences, and combined the results of field investigation and basic rule for legislation, then found out the major problems existed in the law of medical practitioners. after that, scientific legislation suggestions which are fit for the situation of our country were supplied to further perfect the law system of medical practitioners in china, then promote the development of the health industry and give the proofs and ideas for those legislation bureaus when they are revising and perfecting the law. methods 1. literature review: literatures were seriously reviewed, focusing on the basic legislation situation of medical practitioners in domestic and foreign countries, and related theories; the problems mentioned in literatures were systematically collected, which could be useful in the questionnaires. 2. questionnaire survey: multiply sampling method was adapted, and 99 participants were investigated by questionnaire including doctors, administrators of hospital and officers 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 v in health administration department; accumulation- queue chart analysis was used to find out the major problems, and difference opinions among participants with different occupations, duties, posts and other variations were compared by non- parameter test. 3. field interview: some participants were deeply interviewed, fully considered the opinions on the law of medical practitioners and the implementation process, to add the problems missed during the questionnaire survey in timely; 4. expert advice: experts in health law were invited to advise on the propriety of law terms, legislation basic and suggestions made in this study; 5. comparative study: compared law of medical practitioners in china with those abroad and with laws of related industries, and give some suggestions to improve law of medical practitioners. results 1. basic of legislation theory: after considering the characters of this law, that taking into account both rights of the public and medical practitioners, balancing rights and obligations of physicians, and adjusting activities of doctors and officers in health administration departments, the experts suggested that the “ theory of balance” should be the basis of law revision. 2. since the promulgation of law of medical practitioners in 1998, a set of supporting regulations were implemented to make sure the execution of the law. 3. the main problems in law of medical practitioners showed in the results of field research were: lacking sufficient protection of physicians rights and interests; complicate procedures of registered place change and no permission to practice outside the registered place, which were obstacles to sharing medical resources; inconsistence of regulations on academic qualification for examination in law of medical practitioners with that in other policies leaded to that some medical staffs can not get the license, who had strong capacity but without some certain education backgrounds, and caused the time conflicts between graduation and practice for medical students; non- standard execution when taking operation part of the licensure examination, in which using oral description instead of actual operation; and unsoundly implemented assessment and training, and so on. 4. there were differences in the views of different personnel on the law of medical practitioners. 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 vi discussion 1. analyze the faults of law of medical practitioners using legislation theory: although the law of medical practitioners has embodied the idea of balance, there are still some shortcomings, such as the main idea of the law is to guarantee the rights of government departments, supplemented by the right and benefit of administrated subjects; the law of medical practitioners and its supporting regulations lack protection of the legitimate rights and interests of physicians. 2. no legislation item about the status and function of the medical practitioners association: in the law, there is no item about the status and function of the medical practitioners association, and it does not compulsively require physicians join, while lawyers and accountant must join their associations required by law; the innovation of government department is the motivity to implement industry self- management, and if health administration departments involved in too many daily management, it is not benefit for them to conduct macro- control. and in foreign countries, physician management mainly relies on industry self- management. 3. legislation does not adequately protect the rights of physicians: medical disputes impair the right of physicians and patients; no clear claim about the patients right of being informed- and- consent and inadequate protection of the rights of physicians results in medical disputes. 4. the legislations on registration locations change and remote registration requires improvement: the procedure of changing registration of the place is complex, increases the cost and is not conducive to healthy flows of medical human resources; reducing the approval items by administrative department and simplifying the procedures to improve the administrative efficiency is an inevitable trend of reform. 5. the regulation on the qualification of medical practitioners examination is inconsistent with other policies: in the aspect of legislation on education qualification of medical practitioners examination, there is inconsistence between and within departments; and the time difference between the graduate and practice causing inconvenience for medical students. 6. there are some problems in the execution of medical practitioner examination: when taking operation part of the licensure examination, oral description is adopted instead of actual operation, and the exam is quite impacted by the invigilators subjective factors; a fixed proportion of pass in result of dynamic score line leads to unqualified people entering 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 vii ranks of doctors on one hand and would also lead to the qualified can not join the party of medical practitioners on the other hand. 7. the regulation on training and assessment of medical practitioners are with little maneuverability; 8. under the uniform standards of doctors management, medical practitioners (or medical a ssistant practitioners) are in shortage in rural area: according to the law of medical practitioners and its supporting regulations, those who provide treatment, prevention and health care services in chinas rural health institutions must obtain licenses of medical practitioner (or medical assistant practitioner), to improve the quality of rural doctors; however, once the doctors in rural township hospital get the license, they migrant to urban areas. suggestions 1. add some items about improving the status of medical practionners assciation and its function in the law of medical pracitioners; 2. perfect the related items about patients rights to be informed- and- consent and definition of injury classes to medical staff to guarantee the right of doctors; 3. graduatelly cancel the rehibition of registration place to improve the sharing of medical resource; 4. adjusting the qualification of medical practitioners examination; 5. rationalize the implementation of medical practitioners examination and make it objective; 6. standardize physician training procedures and make strict assessment to physicians; 7. education programs and compulsive strategies combines to ease or solve the problem of health human resource shortage in rural area; 8. strenghten the propagandization of the law and the education to some related person. key words law of medical practitioners; problems; legislation research 独创性声明 本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文 中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大 学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密 ，在_ _ _ _ _ 年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密。 （请在以上方框内打“” ） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 1 我国执业医师法的立法研究 前 言 1 . 背景 医师是高风险的职业，这个职业角色的医德医技和工作质量关系着千家万户的幸 福安康、乃至整个社会的安定和发展。21 世纪是知识经济的时代，对卫生改革与发展 提出了更高的要求，如何使卫生技术人员提高自身素质、适应发展、迎接挑战，是一 项具有开创性和历史意义的并直接关系到亿万人民身体健康的工作。 1998 年 6 月 26 日，九届全国人大第三次会议审议通过了中华人民共和国执业 医师法 （以下简称执业医师法 ） 。它是我国第一部规范执业医师的法律，以加强 医师队伍建设、提高医师职业道德和业务素质、保护人民健康为宗旨，将医师队伍建 设和管理工作纳入法制的轨道。 执业医师法的出台具有重大的意义：它首次对医师概念或涵义有一个基本的 定义，即“依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保 健机构中执业的专业医务人员。 ” 执业医师法的实施规范了医师队伍，加强了医疗 安全管理和医院的医疗制度管理，促进了医院建设的规范化 1 ；它要求医师必须遵守 法律、法规，遵守技术操作规范；强调医师的自律，有利于提高医师的职业道德。 2 此外，对医师实行执业资格准入制度，将促使医学院校更加重视教学质量，以适应在 市场经济条件下的激烈竞争。 3 虽然执业医师法的诞生具有划时代的意义，但是它毕竟是我国建国之后颁布 并实施的第一部规范医师队伍的法律，不可避免地存在着一些缺憾，同时随着社会的 发展以及医疗体系改革的不断深入，一些条款已经与实际情况不适应，造成了一系列 的不良后果。例如：由于该法某些条款的缺陷，不能很好的保护医师的合法权益，近 几年，全国各地因为医疗纠纷而引发围攻、殴打医务人员的暴力事件不时见诸报端， 它不仅挫伤了广大医师的工作积极性，也干扰了医院的正常工作秩序。长此以往将导 致医疗卫生环境的恶化，医疗服务质量的下降，最后也必然会影响到广大老百姓看病 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 2 就医的切身利益。 卫生行业是一个公共服务行业，直接关系到人民群众的健康权益。健全的医疗法 规，是有效解决各类矛盾纠纷，构建和谐的医患关系，维护卫生服务秩序的基础。完 善执业医师法 ，是建设和谐社会的内在要求，它将有力的优化社会医疗环境，增 强社会的和谐程度。只有不断完善执业医师法 ，并运用法律手段处理问题、解决 矛盾，才能依法表达利益诉求、维护医患双方的合法权益。因此，有必要对我国的执 业医师法进行系统的深入的分析和研究，使之更加科学合理，提高医师的医疗服务 能力。 本研究以提高人民群众的健康水平为根本出发点，对执业医师法进行完善， 以规范我国的医师队伍建设，着力提高执业医师的综合素质，保护医师的合法权益， 完善医师培养制度，规范医师管理制度，确保我国医疗卫生事业的整体水准和良好的 发展势头。 2 . 研究目的 本研究在对我国执业医师法及配套法规和其他相关文献资料以及国外对执业 医师的相关规定的研究基础上，通过对国内外医师的资格准入、执业规则、执业监管、 法律责任等进行分析及评价，借鉴国外执业医师立法的理论与实践经验，并且结合现 场调研和立法应遵循的基本原则，找出我国执业医师法中存在的主要问题；在此 基础上，提出符合中国国情的科学完善的医师资格准入、执业规则、医师监管的立法 建议，进一步完善我国执业医师法律制度，从而促进我国卫生事业的健康发展。并且 为有权立法机关修改和完善执业医师法提供参考。 具体目的： 了解执业医师法和配套法规及其实施现状； 明确并分析执业医师法立法中存在的主要问题； 借鉴国内外执业医师立法的理论与实践经验，系统的提出符合中国国情的科学 完善的医师资格准入、执业规则、医师监管的立法建议。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 3 资料收集与分析方法 1 . 资料收集方法 1 . 1 文献研究法 通过万维网百度搜索引擎和 google 搜索引擎、校图书馆购买的期刊数据库（重庆 维普，pubmed 和 web of science） 、世界卫生组织、美国、英国等国家卫生部网站及 国外法律网站等进行检索，检索内容包括我国颁布执业医师法的背景、 执业医 师法的具体内容及释义，了解执业医师法 、相关配套法规及其实施现状，有关 专家学者对执业医师法在制定、颁布及实施过程中的意见和建议，其他行业（例 如我国注册会计师、律师等）执业的相关法律内容，国外关于医师资格考试、注册、 考核和继续教育等方面的具体做法和规定，国外医师法的发展趋势分析，以全面了解 国内外执业医师立法的基本情况、相关理论研究成果及涉及执业医师法的缺陷的 各种典型案例，并对研究现状进行描述和分析。 1 . 2 问卷调查法 采用问卷调查的方法收集湖北省内的医务人员、医疗机构管理人员及卫生行政部 门人员对于我国执业医师法的意见和建议： 1.2.1 调查时间：2007 年 7 月至 11 月； 1.2.2 抽样方法及样本量：医生调查，典型抽样选择武汉市同济医院（三级医院） 、 潜江市中心医院（二级医院）和天门市第二人民医院（一级医院） ，每个医疗机构随 机调查医生 20 名；医院行政管理人员调查，除上述医疗机构外再随机抽取二级医疗 机构 2 家（江陵县人民医院，荆门市京山县人民医院） ，一级医疗机构 2 家（恩施龙 凤镇中心卫生院，恩施白杨坪卫生院） ，每家医疗机构随机调查 5 名，共 35 名；卫生 行政管理部门人员调查，武汉市卫生局医政处随机调查 8 名，湖北省卫生厅医政处随 机调查 5 名。共发放调查问卷 112 份，回收 102 份（其中医院行政管理人员回收 28 份） ，回收率 91.1%，有效 99 份，有效率为 97.1%。 1.2.3 调查工具：本研究的调查问卷为自行开发，分为两种，一种是医务人员调查 表，另一种是行政管理人员调查表。每种调查问卷都有由两部分组成，其中，医务人 员调查表第一部分：基本情况（工作单位、职务、任现职年限、执业年限、职称、是 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 4 否实习医生、是否已取得执业医师资格证书） ，行政管理人员调查表第一部分：基本 情况（工作单位、职务、任现职年限、职称） 。医务人员调查表和行政管理人员调查 表第二部分相同，涉及方面与执业医师法的内容基本一致。调查问卷表的第二部 分由 18 道题组成，1 至 4 题、5 至 8 题、9 至 12 题、13 至 14 题分别反映被调查者对 医师资格准入、医师资格考试、医师执业规则及医师考核和培训的相关规定的看法， 第 15 题调查其对医师权益保护方面的意见，第 16 题主要调查其对执业医师法的 熟悉程度，第 17、18 题为主观命题，用以弥补设计问卷中未考虑到的内容，使被调 查者结合实际提出完善执业医师法的意见和建议。 1.2.4 质量控制：通过专家多轮讨论修改完善调查表，使调查表更具有针对性；调 查前熟悉调查内容，演练调查技巧；充分解释完善执业医师法的重要性，争取调 查对象的积极配合；调查时采用现场查看，必要时进行解释说明。 1 . 3 现场访谈法 于2007年7月至11月对湖北省内部分医疗机构的医务人员、 医务科/处工作人员、 人事科/ 处工作人员以及卫生行政部门人员进行访谈，针对以上四类人群的工作职责 不同相应设计四种访谈提纲。 其中， 医务人员访谈提纲内容围绕执业医师的资格认定、 注册、执业规则、医师权益的保护等方面展开；医疗机构管理人员中医务科/ 处工作 人员访谈提纲围绕执业医师的资格认定、注册、执业规则、医师权益的保护、政府卫 生行政部门在执业医师管理中应起何种作用等方面展开；医疗机构管理人员中人事科 / 处工作人员访谈提纲围绕执业医师的资格认定、注册、执业规则、考核和培训等方 面展开；卫生行政部门人员访谈提纲围绕执业医师的资格认定、注册、执业规则、考 核和培训、医师权利义务的规定、政府卫生行政部门和医师协会在执业医师管理中应 起何种作用等方面展开。同时，通过多次修改完善访谈提纲，熟悉访谈内容，熟练访 谈技巧，充分解释完善执业医师法的重要性，争取调查对象的积极配合。 1 . 4 专家咨询法 于 2007 年 7 月至 11 月邀请卫生法学方面的专家和华中科技大学同济医学院医药 卫生管理学院的教授，对我国执业医师法中所规定的条款内容恰当与否等进行专 家咨询。咨询内容主要涉及执业医师的考试和注册、执业规则、考核和培训、法律责 任等方面。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 5 2 . 资料分析方法 2 . 1 定性资料分析方法 2.1.1 比较分析 国内外比较：通过对国外执业医师立法的相关情况的分析总结有效的经验，与我 国进行比较，以借鉴并完善我国执业医师法 。 不同行业法律比较： 执业医师法与其他行业执业法律相关的内容进行比较， 以借鉴并完善我国执业医师法 。 2.1.2 法学分析方法： 规范分析：主要采用理论分析和逻辑推理等方法，针对调查研究结果，研究分析 我国执业医师法的立法基础及条款中所存在的主要问题。 价值分析：从公平和正义角度来衡量并用思辨的方法分析在新的社会形势下执 业医师法应有的价值取向，从而提出针对我国执业医师法保护不同利益者条款 的完善建议。 2.1.3 宏观卫生政策分析 运用管理学、卫生事业管理学、卫生法学等理论，依据执业医师的职责，结合调 查研究分析结果，对国家关于执业医师的相关政策进行分析研究，提出完善我国执 业医师法的建议。 2.1.4 典型案例分析法 对收集到的各种典型案例，进行分析研究，以补充调查问卷所获取的信息，从而 提出对于完善执业医师法的意见及建议。 2 . 2 定量资料分析方法 定量资料采用 epidata 3.0 双录入并经一致性检验核实数据，导入到 excel中对数 据进行整理，并用 spss 12.0 进行统计分析。 2.2.1 数据转换 将问卷中 1- 15 题中选项意思表示该问题存在的选项赋值 1.0 分， 不肯定为 0.5 分， 表示问题不存在的为 0.0 分。其中 1- 3、5、7- 10、13- 14 题中选择“1”赋值 0.0 分， 选择“2”赋值 1.0 分，选择“3”赋值 0.5 分；4、6、11- 12、15 题选择“1”赋值 1.0 分，选择“2”赋值 0.0 分，选择“3”赋值 0.5 分；第 18 题提出的问题按照执业医师 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 6 法的章节进行归类。 2.2.2 数据统计 采用描述性性统计分析调查对象基本情况；采用系统分析中排列图法找出主要问 题；并采用非参数检验法分析不同岗位人员和不同医院级别、不同职称、不同职务、 是否取得执业医师资格证书的医生对问题看法的区别。 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 7 结果与分析 1 . 立法研究的理论基础 1 . 1 管理论 管理论是指前苏联、东欧和中国行政法发展早期以及日本和德国（大陆法系） ， 以行政权力为本位，认为行政法是政府管理公民的法。中央集权的政治体制、计划经 济模式、个人自由的法律思想缺乏是管理论形成的基础。 4 管理论强调国家管理活动，侧重保护公权力；认为行政法的主要目的是保障国家 行政管理活动的顺利进行；认为行政法的基本内容是调整国家管理关系，规定国家管 理的原则和制度，核心是行政组织法和行政行为法，把管理原则当作行政法的基本原 则，积极主张行政自由裁量权，强调行政效率。 5 这种行政法上的管理论理念及其立法实践的积极意义在于它在一定程度上有利 于社会的稳定和发展，但管理论以管理者为本位，加深了行政领域官本位的特征，与 时代的发展和社会的进步对民主与法治的要求不相适应。管理论的不足体现在医师法 中表现为对医师的权利保护不够、对行政部门的违法或是违规的行为和处罚也没有规 定。 6 1 . 2 控权论 控权论从行政法“行政权与公民权”这对矛盾中的公民个人权利出发，认为行政 法的核心问题是控制行政权力，防止其腐败；主张司法审查和行政程序是制约行政权 最有效的形式和手段。控权论说代表人物为 1 9 世纪英国著名宪法学家戴雪。 7 控权论 的主要实施国家为英美等国， 其政治主义、 经济自由主义以及普通法系的法律传统 （不 分公法和私法，法院至高无上） ，构建了以控权论为基础的行政法体系。 4 该理论认为授予行政机关以权力不是行政法所能决定的，行政权的行使，无须法 律的保障，行政法所能规范的是权力行使的后果，是对行政权力进行控制而不是保障 的法律；认为由于行政权的扩张，必须通过行政法来制约行政权，严格限制行政部门 的自由裁量权。 8 控权论及其立法实践的积极意义在于强调权利制约权力，防止行政权腐败，在行 政权日益膨胀的时代，捍卫自由主义的宪政传统，保障公民的权利。但控权论过分强 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 8 调个体( 公民、法人) 权利，过于繁琐的程序妨碍行政效率。以控权论为理论基础的 代表是英国出台的 1983 医疗法案（medical act 1983），如该法对管理医师的全国医 师总工会以及教育委员会的行为（权利和义务，如监督、提供注册）进行了详细规定， 同时对医师权益的保护非常具体，如对职业指导委员会、卫生委员会等的诉讼的程序 与证据作出了详细规定。 6 , 9 1 . 3 平衡论 平衡论产生于 20 世纪 90 年代，首先由我国罗豪才教授提出 1 0 。中国转型发展时 期政治、经济体制改革的地方性知识和经验以及自由、宽容的行政法学术气氛是平衡 论最初形成于我国的重要原因。我国 80 年代以经济体制改革为契机实施的社会改革， 对传统观念上的等级制、官本位、人治观念和体制上的计划经济体制和权力高度集中 的政治体制形成了巨大冲击，行政执法方与相对方关系以及公共利益与个人利益的关 系发生了转型。我国同计划经济体制相适应的传统行政法管理模式不再适应时代要 求，现代行政法的平衡理论应运而生，它是宏观调控和市场调节相结合的平衡机制的 反映。中国哲学思想唯物辩证法中对立统一规律、国家宏观调控下的市场经济和人民 民主专政是“平衡论”在中国赖以存在的哲学、经济和政治基础。 1 1 平衡论的主体思想是指行政机关与相对方权利与义务的关系中权利与义务在总 体上是平衡的。具体体现为行政机关与相对一方权利的平衡，也表现为行政机关与相 对一方义务的平衡；既表现为行政机关自身权利义务的平衡，也表现为相对一方自身 权利义务的平衡。 7 平衡论已成为我国改革后行政法的理论基础，如出台了行政许可法、行政处罚法 和行政诉讼法、 行政复议法， 对行政方和相对方的行为作出了均衡的约束。 中国的执 业医师法作为行政法的一种，在其内容上也体现了平衡论的思想，本文将在讨论部 分进行详细论述。 2 . 我国执业医师法及其配套规定的主要内容 自医师、中医师个体开业暂行管理办法、中医师、士管理办法及 1998 年执业医师法颁布以来，我国陆续出台了一系列的配套规定以保障法律的实施， 如：医师资格考试方面有医师资格考试暂行办法及修改规定等，注册方面有医 师执业注册暂行办法等，执业方面有关于医师执业注册中执业范围的暂行规定、 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 9 医师外出会诊管理暂行规定等，培训考核方面有医师定期考核管理办法等， 具体内容详见表 1。 表1 执业医师法及其配套规定的主要内容 名称 颁布日期 主要内容 中华人民共和国执业医师法 1998.06.26 包括考试和注册、执业规则、考核和培训、 法律责任等内容 医师资格考试暂行办法 1999.07.16 对组织管理、报考程序、实践技能考试、 医学综合笔试、处罚作出了相关规定 卫生部关于修改医师资格考试 暂行办法第十七条的通知 2002.02.0