（运动人体科学专业论文）补肾益元方对运动性疲劳肾气虚证运动员运动机能的影响.pdf

摘要 为了解- t l 、肾益元方颗粒剂对运动性疲劳肾气虚证运动员运动机 能的影响，选取湖南省皮艇、划艇、赛艇三个项目运动性疲劳肾气 虚证运动员作为研究对象，按双盲法设计实验，在长期大运动量训 练的同时服用补肾益元方颗粒剂和安慰剂，采用血清睾酮，皮质醇， 血清睾酮皮质醇，血红蛋白、尿素氮作运动生化机能指标进行研 究，同时进行服药前和停药后运动性疲劳肾气虚证问卷调查。研究 表明：服用- t ) 、肾益元方颗粒荆能显著提高血清睾酮合成与分泌，加 速皮质醇分解，提高机体合成代谢能力，提高血红蛋白的水平，但 对尿素氮代谢没有影响。问卷调查结果表明补肾益元方颗粒剂对肾 气虚症状具有显著的缓解作用。 关键词：补肾益元方颗粒剂；血清睾酮；皮质醇；血清睾 酮皮质醇；血红蛋白；尿素氨 i n f l u e n c eo fc h i n e s et r a d i t i o n a lh e r b sg r a n u l e ( c t h g ) w h i c h r e i n f o r c et h ek i d n e ya n d t o n i f yy u a n o ne x e r c i s ep e r f o r m a n c e o f f a t i g u eo fk i d n e y - q id e f i c i e n c y l k q d ) i n a t h l e t e s p o s t g r a d u a t e ：s o n gg a n g t u t o r i a lp r o f e s s o r ：w a n gb a oh e z h o uz h ih o n g a b s t r a c t ：i no r d e rt o i n v e s t i g a t e t h ei n f l u e n c eo fc h i n e s e t r a d i t i o n a lh e r b sg r a n u l e ( c t h g ) w h i c hr e i n f o r c et h ek i d n e ya n d t o n i f yy u a n o ne x e r c i s e p e r f o r m a n c e o f f a t i g u e o f k i d n e y q i d e f i c i e n c y ( k q d ) i na t h l e t e s ，a t h l e t e s w e r et a k e ni n t ot h e e x p e r i e n c ei n c l u d i n gc a n o e ，k a y a la n dr o w i n gw h ow e r ec h r o n i c h e a v yt r a i n i n g a n dt o o kt h ec t h ga n d p l a c e b o s e r u m t e s t o s t e r o n ea n dc o r t i c o s t e r o n e ，h e m o g l o b i n ，b l o o du r e an i t r o g e n w e r es t u d i e da se x e r c i s eb i o c h e m i s t r yi n d i c e sa n di n v e s t i g a t i o no f f a t i g u e t h er e s u l to ft h es t u d yi n d i c a t e dt h a tc t h gi n c r e a s e dt h e s e r u mt e s t o s t e r o n e p r o d u c t i o n a n ds c r e t i o na n di n c r e a s e dt h e c o r t i c o s t e r o n ec l e a r a n c e 1 ti si n d i c a t e dt h a tc t h gr a i s e d t h e h e m o g l o b i nl e v e lb u tc t h g h a dn oe f f e c to nb l o o du r e a n i t r o g e n k e y w o r d s ：c h i n e s e t r a d i t i o n a lh e r b sg r a n u l e ， s e r u mt e s t o s t e r o n e c o r t i c o s t e r o n e s e r u mt e s t o s t e r o n e c o r t i c o s t e r o n e ， h e m o g l o b i n ，b l o o du r e an i t r o g e n 2 1 前言 运用我国传统中医药，来提高运动成绩和消除大运动量训练给 机体带来的疲劳，这是近年我国运动人体一个活跃的研究领域。过 度训练带来的内分泌功能变化在一定程度上类似于e e 医的肾气虚。 因而补肾气中药对运动机体的作用便成为令人关注的研究方向。祖 国医学认为，肾藏“先天之精”，为肝腑阴阳之本，生命之源，其 主要生理功能为藏精，主生长、发育和生殖。 补肾益元方系根据著名中医药学者欧阳筒研究员的治疗运动性 疲劳的学术思想和临床经验，湖南省体育科学研究所在多年运动医 学临床实践中，针对运动员大运动量或超负荷强度训练疲劳所致“肾 元亏虚，气血不畅”为法组方而成。 在动物实验中已证实“补肾益元方”可增强游泳运动小鼠的无 氧耐力，有助于改善力竭游泳小鼠骨骼肌自由代谢，细胞能量代谢 和提高机体细胞免疫功能“，2 1 。 本研究以湖南省水上运动训练基地运动性疲劳肾气虚证运动员 为研究对象，研究“补益元方”对运动性疲劳“肾气虚证”运动员 血睾酮、蛋白质代谢和血红蛋白的影响。实验按双盲法设计。首先 在湖南省水上运动基地所有运动员( n = l0 7 人) 中发放运动性疲劳“肾 气虚证”问卷调查表，选出所有符合运动性疲劳“肾气虚证”选择 标准的运动员( 5 4 人，男3 3 人) ，然后将选择的运动员随机分成人 数相等的服药组( n = 2 7 人，男1 6 人) 和服安慰剂组( n = 2 7 人，男1 7 人) ，监督其按时按量服药，在服药前查一次血清睾酮、血红蛋白 和血尿素，以后每隔七天查一次血红蛋白和血尿素，每隔十四天查 一次血睾酮，直至四周2 8 天后停止服药。于停药时再查一次血清 睾酮、血红蛋白和血尿素，同时再进行一次运动性疲劳“肾气虚证” 问卷调查。本实验系湖南省科技厅重点课题的一部分，在动物实验 的基础上再进行人体实验验证，了解它对运动员机能状态的改善可 能产生的作用。 2 实验对象与方法 2 1 实验对象的选择 研究对象均选自湖南省水上运动基地皮艇、划艇和赛艇三个体 能项目的运动员，在服药以前，将湖南省水上运动训练基地所有运 动性疲劳“肾气虚证”问卷调查表符合运动性疲劳肾气虚证问卷调 查表所列的5 4 名运动员。随机分成人数相等的a 、b 两组，分别服 用“补肾益元方”固体颗粒剂和安慰剂，安慰剂组作为对照组。服 药次日，再进行一次肾气虚证问卷调查。 研究对象基本情况表 男运动员女运动员年龄( 岁)训练年限( 年) 332 118 4 2 32 8 土1 5 2 2 药物 补肾益元方固体颗粒剂均由湖南省中医药研究院附属医院制剂 室制成颗粒，其组成成分：女贞子、枸杞子、锁阳、黄芪、仙鹤草、 杜仲、大伸筋草，批号9 8 0 2 0 1 ，规格3 9 生药颗粒，为黑灰色颗 粒。每小袋5 0 克。安慰剂组成与颗粒剂同样颜色同样口味的山楂 颗粒剂。 2 3 试剂 氰化高铁血红蛋白、氰化高铁血红蛋白标准液；二乙酰一肟硫 氨脲、尿素氮标准应用液；血清睾酮、皮质醇放射免疫试剂盒。 2 4 服药剂量和时间 运动员每天服小袋药二次，早晚各一次，连续服药4 周2 8 天。 2 5 训练计划 运动员正处在九运动会结束的调整恢复阶段，训练计划以恢复 训练为主，主要练有氧耐力，一般采用练两周调整一周的训练方法， 其特点是负荷大而强度不大，运动负荷大约在6 5 的最大吸氧量， 训练时间长。 2 6 运动性疲劳肾气虚证问卷调查表调查与评价 在服药前发放问卷调查，将得分大于6 的运动员纳入实验 对象，停止服药后，再对选择运动员进行该问卷调查，了解补 肾益元方颗粒剂对其的影响。( 见附1 ) 。 2 7 样本的采集 服药前、第2 周和第4 周抽肘静脉血，做血红蛋白、血尿素和 血清睾酮、皮质醇指标，其中血清睾酮、皮质醇指标在一2 0 c 下保 存，带回湖南体育科学所测；在第i 周和第3 周用指端刺血测血红 蛋白、血尿素指标，所有血液样本采集在上午8 ：3 0 - 9 ：3 0 完成。 2 8 生化指标测定 2 8 1 血红蛋白的测定 采用高铁氰化钾法，血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋 白，后者与氰离子结合成氰化高铁血红蛋白，氰化高铁血红蛋白在 5 4 0 纳米有一吸收峰，通过测定其光密度值而定量。 2 8 2 血尿素的测定 采用二乙酰一肟法，在强酸的条件下，样品中的尿素与二乙酰 一肟和氨基硫脲共热，生成红色复合物，复合物在50 0 纳米有一吸 收峰。其显色强度与尿素含量成正比，通过与同样处理的尿素标准 液比较，即可求出样品中的尿素含量。 2 8 3 血清睾酮、皮质醇的测定 用放射免疫法测定血清睾酮、皮质醇。指标由湖南体育科学所 测定。 2 9 统计分析 所有数据用计算机软件s p s s l0 0 作统计学处理，数据用平均 数标准液( 一x s d ) 表示，两组间比较和组内前后比较均采用 s t u d e n t - t 检验，显著性水平为0 0 5 。 3 实验结果 3 1 对血清睾酮、皮质醇、血清睾酮皮质醇的影响 表1 补肾益元方颗粒剂对运动性疲劳肾气虚证男性运动员血清( t ，n g d 1 ) 。 皮质醇( c ，n g d 1 ) 、血清睾酮皮质醇( t c ) 的影响 服药莉6 9 6 12 23 81 4 6 5 4 5 d4 9 6 1 7 第= 周 6 6 7 3 4 1 6 7 12 9 2 7 2 9 。5 3 4 1 7 第四周5 9 4 2 4 1 5 3 12 0 4 l 2 85 5 2 16 63 6 2 4 2 3313 8 4 8 3 24 6 1 7 5 5 1 3 4 15 813 5 20 3 14 2 1 3 5 0 4 15 13 813 83 1 3 639 1 5 图1 、朴肾益元方颗粒剂对运动性疲劳肾气虚证男性运动员血清睾酮( t ) 的影响 由图1 所示，服药后，服药组运动员的血清睾酮均未见有明显 变化，而对照组血清睾酮在第2 周和第4 周逐渐降低，在第4 周出 现显著性差异( p 0 0 5 ) 服药组与对照组相比，在第2 周差异具有显 著性意义( p o 0 5 ) ，在第4 周差异具有非常高的显著性意义。 ( 。t p o 0 1 ) 。 空 2 5 0 2 0 0 5 0 0 耍 时间 图2肾益元方颗粒剂对运动性疲劳肾气虚证男性运动员皮质醇( c ) 的影响 服药组运动员在第2 周和第4 周与服药前相比较差异具有显著 性差异( “p 0 0 5 ) ，服 药组和对照组比较在第2 周和第4 周，差异均具有显著性意义( - p 0 0 5 ) 。 3 2 对血红蛋白( t i n ) 的影响 ：妻! 箜堑董重矍塑型型重型丝竖鱼星堡瘗蒸堡垒垦堕垒量旦型d 1 ) 的影响 鲁害笔- 婆0 ：i 疃孽：笪! 旦筮! 亘二蔓至蔓 二二二至j 蔓 二 丽甄广万1 t 珏面r 瓦而丁旷甫了五可 豇专可简6 盟些! ! ! ! ：! ! ! ：! ! ! ! ：! ! ! ：! ! ! ! ：! ! ! ：! ! ! ! ：! ! ! ：! ! ! ! ：! ! ! ：! i 9 图4 补肾益元方颗粒剂对运动性肾气虚证疲劳运动员血红蛋白的影响 服药后，服药组运动员的血红蛋白第一周，第二周都未见有变 化，第3 周和第4 周，血红蛋白明显高于前几周，与服药前相比， 血红蛋白差异具有显著性意义( + p 0 0 5 ) 。并且与对照组相比，差 异具有非常高的显著性意义( ap 0 0 1 ) 。 3 3 对血尿素( b u n ) 的影响 表3 补肾益元方颗粒剂对运动性肾气虚证运动员血尿素的影响 对照组 2 75 1 l5 55 4 1 405 8 1 206 6 士2 0 75 6 土1 5 6 o 8 6 4 2 o 8 6 4 2 0 tp3皿蛳蜊目 服药前第一周第：同 第二周 筇四阍 一服药组l jr - - q 对 j l 组| 如图所示：服药组与对照组相比较差异没有显著性意义，两组 内也没有时间前后的显著性差异。 表4 运动性疲劳肾气虚证问卷调查表 服药前后比较+ p o 0 5 服药组与对照组比较 “p o 0 5 问卷调查表表明：服药组运动性疲劳肾气虚症状得以显著改善 ( + p 0 0 5 ) 。 4 讨论 在机体对运动的反应和适应过程中，疲劳和恢复紧密地联系在 一起。竞技运动能力的提高必须在恢复过程中实现，健身运动目的 的实现也有赖于机体良好的恢复。疲劳后如果没有及时的恢复，非 但不能提高运动能力，可能还会影响身体健康。尤其是随着竞技体 育竞争日益激烈，大负荷的训练和频繁的赛事更需要在运动后快速 消除疲劳和恢复体能。使用国际奥委会非禁用的强力营养素成为一 种十分普遍的现象【3 ，4 ，引，而我国运动员使用不含违禁物质的中药用 以消除运动性疲劳似更为常见 6 - - 1 6 。 睾酮是人体内主要雄激素，是人体内主要促合成代谢激素之一 】，主要生理功能有：促进蛋白质与核酸合成，促进肌纤维和骨 骼生长，刺激促红细胞生成素分泌而促进红细胞生成等口，” 。由于 运动员在训练时机体各组织器官内物质分解代谢为主，训练后恢复 期内的合成代谢就特别重要。“没有很好的恢复，就不能更好地训 练”，因此，体内血睾酮的水平的稳定是运动员保持良好的机能状 态的前提之一。睾酮与运动的关系密切，睾酮水平的高低可影响机 体运动能力 - 1 。 中医理论认为精( 津) 血为体力产生的物质基础，肾藏精，主 骨生髓，为先天之本，是体力产生的原动力和源泉盯j 。结合现代医 学研究表明，雄激素水平与运动能力有关，而中医的肾精与雄激素 有着密切关系。若肾精不足，则雄激素分泌减少，故补肾能促进体 内雄激素的分泌，从而提高机体的运动能力。当然，运动性疲劳的 产生，不仅与肾有关，与其它的脏腑也有一定关系【9 _ 1 ”。 几十年来，中医和中西医结合研究者们把证本质的研究作为中 医研究的重要方面，其中比较系统化，有成果的有肾本质的研究， 关于肾本质的研究n 8 ，” ，在提出下丘脑一一垂体一一性腺轴、甲 状腺轴、肾上腺轴是组成中医肾的重要部分后 ，引，自上世纪8 0 年 代以后报道较少，目前试图继续深入研究，从中枢更高水平及基因 水平来探讨肾本质。并且i ) es o u z a 等还发现在高训练量受试者中 出现的血清睾酮水平下降和精子的改变在更低负荷的训练中不出 现，并提出明显存在一种与训练负荷量相吻合的效应阻4 1 。 目前的研究认为长期大运动量训练导致血清睾酮水平下降机制 可能有以下几点：( 1 ) 睾酮的肝外靶组织消耗增强；( 2 ) 睾丸本身 的功能障碍导致睾酮分泌减少；( 3 ) 下丘脑一一垂体一一性腺轴功 能抑制。【2 5 】如果长期大运动量训练导致血睾酮下降主要是由肝外靶 组织消耗增加引起，那应该出现垂体促性激素分泌的反馈性升高， 以确保睾丸产生足够的睾酮。但许多研究者发现，此时f s h ( 卵泡生 成素) 和l h ( 促黄体生成素) 水平却基本不变或略有下降，说明肝外 靶组织消耗增加可能不是其主要原因。a d l e r c r e u t z 对大鼠的研究 中发现，当血清睾酮水平极度低下时，睾丸中睾酮、雄烯二酮和孕 酮显著下降，国内学者蔡德培通过电镜发现：运动性低血睾酮大鼠 l e y d i g 细胞出现萎缩和功能减退现象。谢敏豪发现睾丸l e y d i g 细 胞肾上腺素能b ：受体数量和或亲和力降低，l e y d i g 细胞对h c g 和 异丙肾上腺素刺激引起的睾酮分泌有所减少，提示运动性低血睾酮 的主要原因之一可能是睾丸本身功能障碍所致乜。 我们的实验结果发现，服药组的血清睾酮水平均显著高于对照 组( p o 0 5 ，p 0 0 1 ) ，对照组血清睾酮水平呈下降趋势，在第4 周 下降具有显著性( p o 0 5 ) 。结果提示：长时间大运动量训练造成低 血睾酮，而服药组血清睾酮水平并未见下降，提示补肾益元方颗粒 荆能提起拮抗睾酮水平下降的因素，促进睾酮的合成与分泌。至于 补肾益元方颗粒剂是作用于下丘脑一垂体一性腺轴还是促进睾丸 l e y d i g 细胞的恢复，解除睾丸本身功能障碍，或都有影响，还有待 于进一步研究。 皮质醇属于肾上腺皮质分泌皮质激素的一种，另一种是皮质 素，人体内的糖皮质激素以皮质醇为主，大负荷训练对皮质醇的影 响是由于运动引起内分泌的增多的另一个主要激素，身体应激时大 量分泌，升高血糖，其许多作用与t 相反。短时间极限运动和长时 间剧烈运动都能引起血浆皮质醇的升高。它受运动强度大小和持续 时间长短的共同影响，皮质醇可以加速分解代谢，使身体在激烈应 激时，加速分解以适应运动时需要，但在运动后恢复中应尽快下降 至原基础范围，以避免体内过多消耗。m a l i v i e r 发现，在以5 0 - 6o 矿o ：。的中等强度运动时，血浆皮质醇有所下降【2 引，而b u n k i n 发现运动强度在6 5 矿o ：。时，血浆皮质醇没有变化 2 7 1 。另外， g l i c k 、m o n c l o r 、s h o p h a r a 、d a y is 等人让受试者以不同强度、时 间运动，发现血浆皮质醇不变或下降。本研究发现对照组运动员皮 质醇水平仍维持在一定水平，而服药组皮质醇水平明显下降，这可 能是因为补肾益元方颗粒剂抑制皮质醇的合成与分泌，这一点与大 多数中医药组方抗疲劳的研究结果不一致”8 1 ，这可能是因为不同的 中医药有不同的中医学机理和不同的中医药适用不同的证候的运动 性疲劳所致的结果。显然，这亟需中医药学的深入研究。 r o b e r t s 等观察到过度训练可使血清睾酮水平降低，血清皮质 醇水平升高，并且两者的变化存在高度相关( r = - 0 9 2 ) 2 蚋。由于睾 酮为促合成激素，而皮质醇为促分解激素，因此，测定z c 比值， 能了解体内合成代谢和分解代谢平衡的状态，安静状态下的血清总 睾酮皮质醇比值已被应用为衡量运动负荷的指标。但也有不同的 观点，f l y n n 等在耐力性长跑和游泳训练者中发现只有血清总睾酮、 游离睾酮和激酶水平的变化与运动能力的下降和全身状态的低落相 一致，而血清总睾酮皮质醇比值的变化则并非如此0 】，本研究中 仍把血红蛋白和皮质醇的比值作为合成代谢和分解代谢的对比的指 标。研究的结果表明：补肾益元方颗粒剂有提高合成代谢和抑制分 解代谢的作用。 血红蛋白，是红细胞的主要成分，其主要功能是作为红细胞运 输氧气和二氧化碳的载体，又有维持血液酸碱平衡的恒定p h 的作 用，故直接影响人体的身体机能和运动能力，尤其对耐力运动员更 为重要，是有氧代谢运动的有意义的指标。一般说来运动员每1 0 0 毫升血液中17 - 1 8 克说明运动员机能状态较好，身体对运动负荷适 应时，血红蛋白值较高】，训练和比赛可出现较好的成绩。因此， 常用晨安静血红蛋白值评定运动员身体机能f 6 】。本研究发现服药组 的血红蛋白水平从第三周出现了非常显著性的升高( p 0 0 1 ) ，与此 同时，对照组的血红蛋白水平基本上维持原有水平不变。这说明了 补肾益元方颗粒剂有提高运动员血红蛋白的作用。可能的原因主要 有以下的原因：补肾益元方颗粒剂重在补气，传统中医学认为，气 血互补，补气亦补血；其主要的生理生化原因可能是补肾益元方颗 粒剂提高了血清睾酮水平，睾酮有极强的促红细胞生成素( e p o ) 合 成与分泌的作用【2 引。e p o 能迅速提高红细胞的生成。 血尿素是人体内蛋白代谢的评定指标。在正常生理状态下，尿 素的生成和排泄处于运态平衡，血尿素浓度相对稳定，其安静值约 在1 8 - 8 9 m m 0 1 l 。运动员安静血尿素偏高，为5 5 - 7 m m o l 1 。运 动员安静时血尿素偏高，为5 5 - 7 m m o l l 。原因是受训练的影响体 内蛋白代谢旺盛。 血尿素指标在运动时可用以评定运动负荷量。运动中血尿素浓 度升高一般出现在运动后3 0 分钟之后，绝大多数出现在4 0 - 6 0 分 钟左右。若一次大运动量训练后，血尿素超过8 m m 0 1 1 ，是训练负荷 量过大的表现 4j 。若在训练或比赛次日晨测定血尿素浓度，可以评 定恢复状况，值低表现代谢平衡恢复，即运动负荷适宜，身体机能 良好。本研究中发现补肾益元方颗剂对运动员的尿素氮水平没有影 响。这可能是因为运动负荷量没有达到大量动用氨基酸供能的程 度，或运动员的膳食营养合理碳水化合物丰富所致。 5 小结 本研究结果显示：划船项目中的运动性疲劳肾气虚证运动员服 用补肾益元方颗粒剂4 周，男性运动员血清睾酮合成与分泌能力加 强，男性运动员服药组皮质醇水平与服药前有显著性降低，但与对 照组没有显著性差别。在所有运动员中，运动员血红蛋白水平从第 3 周开始，服药组显著高于对照组，服药组从第3 周开始与服药前 比较，差异具有非常高的显著性意义；血尿素水平服药组与对照组 没有显著性差异，两组内也无时间前后的显著性差异。从运动性疲 劳肾气虚证问卷调查表的结果可以看到，服药组症状减缓，与对照 组相比较具有显著性差异。 这些结果提示：补肾益元方颗粒剂能促进血清睾酮的合成与分 泌，皮质醇的分解。促进机体的合成代谢抑制分解代谢，促进机体 疲劳的消除。提高血红蛋白水平，但对尿素氮的水平无影响。 6 参考文献 1 】周志宏，等补肾益元方对运动小鼠抗疲劳能力的影- 向，中国运动医学杂志2 0 0 1 ； 2 0 ( 1 ) 【n ：8 3 8 4 2 】周志宏，等补肾益元方对运动小鼠免疫功能的影响中国运动医学杂志 j 】20 0 0 ； 1 9 ( 2 ) 2 0 2 20 4 【3 杨锡让，等实用运动生理学 m 】北京：北京体育大学出版社，l9 9 8 ；4 2 6 4 4 5 【4j 曲绵域，等实用运动医学【m 】北京：科技技术出版社，19 9 6 5 】尤同建，等理气扶正中药对运动大鼠内分泌功能的影响 j 中国运动医学杂志， l9 9 9 ；18 ( 1 ) ：2 2 - 2 4 【6 浦钧宗。等“多耐”运动保健饮料对动物和人体的影响研究【j 】中国运动医学杂 志，i9 9 2 ，1 1 ( 4 ) ：2 0 8 2 1 3 7 】施建蓉中医药组方抗运动性疲劳展望 j 中国运动医学杂志，19 9 9 ；19 ( 4 ) ：3 4 4 - 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