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乡镇卫生院管理方案3篇 海南镇卫生院医疗质量管理方案及实施计划为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水平，防止医疗事故的发生，特制定海南镇卫生院医疗质量管理方案。 一、医疗方面 医疗文书书定规范：格式及内容严格按省医疗文书书写规范的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每月至少抽查1次。 1、门诊病历书写要求： 内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。 接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。 2、门诊处方书写要求 字迹清楚。地址详细到镇（乡）、村。涂改要签名，涂改2处以上的处方作废药名剂量及用法准确无误须有sig并清楚无连笔，不含上述要求扣2元/份。 3、入院记录书写要求 内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、 家族史、体属检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔于病历在左下角，写明日期并签字。格式按照医疗文书书写规范要求。不合上述要求扣2元/份。 入院记录应在病人入院24小时内由住院医师（实习医师不得书写）完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。 病人出院后应在1周内完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。 4、病程记录书写要求 首次病程记录应按医疗文书书写规范的要求及格式由住院医师完成，不得缺项，漏项（尤其是不要漏掉鉴别诊断）。危重病人不论任何情况，均应即时完成，并随时记录病情变化。不按时完成每份扣5元。 病人入院24小时内须有主治医师查房意见，并标明XXX主治医师（或主任）查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。 一般病人病程记录应1-2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。 病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。 5、实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。 6、危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。 7、临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。 8、急危重病人抢救： 对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取行家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。值班医师规范： 采取定期不定期抽查的办法行院、科两级考核。 1、值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。 2、值班医师不得以任何理由离开工作场所（包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等）。 3、值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记 录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人前提下进行，违者罚款5元。 4、值班医师应在交接班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。 5、值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。 6、值班医师对住院病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。 7、收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。 8、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加（包括休班、下夜班），不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50-100元，构成医疗事故按有关规定处理。 二、药房、药库 1、药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。 2、配方发药：药剂人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10%个人负担。 3、毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。 4、药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10%。 三、护理方面 护理文书书写规范：格式及内容严格按省医疗护理文书书写规范的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每月至少抽查1次。 1、表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。 2、医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。 3、病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。 4、基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。 5、查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一管执行率。 以上发现不符合规定者罚款5-10元。 值班护士规范 采取定期不定期抽查的办法实行院、科两级考核。 1、值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者罚款5元。 2、值班护士不得以任何理由离开工作场所（包括买饭、 打洛镇中心卫生院规章制度汇编 B超室工作制度 1、由医师填写检查申请单，根据检查部位，通知患者做好检查前准备。 2、 3、 4、 5、遵守操作程序。B超报告结果当天发出。超声诊断报告由医师书写并签名。各种资料须归档统一管理。室内仪器、设备指定专人保管，每月对B超机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录，注意用电安全。 6、 保持室内整洁。 安全保卫制度 1严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。 2除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。 3夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。 4职工自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。 5财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规 定数额，现金、有价票证一律妥善保管。 6因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。 安全注射管理制度 1接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。 2严格遵守安全注射操作规程。 3对已使用过的注射器具做安全处理。 4注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。 病房管理制度 1病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。 2保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫1次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。 3医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。 4病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。 5病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。 6病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。 财务管理制度 1认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。 2建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。 3根据工作计划，正确编制年度和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。 4会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。 5医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。 6财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。 7每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。 8原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。 查房制度 1对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。 2查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。 3查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。 4每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。 5对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。 出入院制度 1病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。 2病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。 3病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。 4病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。 5病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。 6对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。 出诊制度 1根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。 乡镇卫生院管理制度 第一章行政管理制度 会议制度 一、院长办公会，每月一次，必要时随时召开，院长主持，副院长参加、办公室主任作记录。 二、院委会，由院长、副院长、院委成员（科主任）组成，每月召开一次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决公共卫生、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。 三、全体职工会，全体职工参加，每月5日召开，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。 四、支部大会，每季一次，支部书记主持，全体党员参加，坚持“三会一课”制度。 五、工作座谈会，每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。院办公室负责以上会务工作，包括会议通知、会场准备和会议记录等。以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论，重要会议要形成会议纪要。 六、外出参加会议 1、凡外出参加各种会议，必须凭会议通知或电话记录，征得领导同意后方可派人参加。院班子成员外出参加有关会议，须报主要领导同意，并安排好分管工作后方可外出参会。 2、外出参加会议结束后，需在一周内向有关领导汇报会议内容，并提出贯彻执行意见，供领导参考决策。 3、外出参加会议带回的文件，必须交办公室登记后，然后进行办理。 请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向科室及院领导请示或报告： 一、严重工伤、重大交通事故、中毒、发现甲类传染病和其它传染病暴发流行以及必须动员全院力量抢救病人时； 二、凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时； 三、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时； 四、收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时； 五、发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾害危险和安全问题时； 六、财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本建设时； 七、增补、修改卫生院规章制度、技术操作常规时； 八、工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 九、未履行请示报告制度造成严重后果的，追究相关人员责任。 学习制度 一、政治学习：每月集中学习一次，由院长（或科室主任）主持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。 二、业务学习：每月至少组织一次，由医务科制定学习计划，并根据不同授课内容相关职工参加，定期考试考核。 三、凡召开各种政治业务学习的辅导员必须先熟悉、掌握所要学习的内容，通知有关科室做好学习前的各种准备工作，并作好记录。 四、学习纪律：坚持“三不准”，不准缺席，不准迟到早退、不准在学习时间做与学习无关的事。无故不参加者按旷会处理。 五、学习要求：做到“六有”，办公室有学习计划、学习资料、学习记录（专人记录）及学习考勤记录；个人有学习笔记、学习心得（院领导每年撰写一篇以上卫生工作调研文章）。 行政总值班制度 一、行政总值班负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，以及突发事件的应急处理工作，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收文件，承接未办事宜。 二、行政总值班要保持值班电话和个人通讯工具24小时畅通，每天正常上班时间以外的时间，均由行政值班负责。 三、值班人员要严格坚守工作岗位，要负责检查夜班工作人员的工作情况和全院安全巡视至少2次。 四、做好值班记录，于次日上班后向办公室交班，简要通报值班情况。 五