尿沉渣检测及临床意义PPT课件.ppt

尿沉渣检测及临床意义,文山县人民医院检验科,1,内容,1.尿沉渣分析常见的参数2.尿液中有形成份在散点图中的分部3.尿液中有形成份的临床意义,2,尿沉渣分析常见的参数,RBC:红细胞EC:上皮细胞RBC-Info:红细胞信息BACT:细菌WBC:白细胞U-Info:尿路感染信息X,TAL:结晶CAST:管形YLC:类酵母细胞Path.CAST:病理管形MUCUS:粘液Cond.:导电率Cond.-Info:导电率信息SPERM精子,3,尿液中有形成份在散点图中的分部,4,。,5,6,7,尿液中有形成份的临床意义,1.RBC-Info（红细胞信息）Microcytic?(变异型红细胞)多见于肾性血尿：炎症引起肾小球基底膜增厚，红细胞从肾小球毛细血管的裂缝漏入肾小球囊腔受挤压，引起损伤，加上梯度渗透压和变化的PH而形成。由于主要累及肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿，进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化、系统性血管炎、肾淀粉样变等。,8,Normocytic?(均一型红细胞):见于非肾性血尿：肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂而成。一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和CT检查等。非肾性血尿疾病主要有：尿路感染、肾结石症、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等。,9,2.WBC（白细胞）炎症时出现大量白细胞，大多为脓细胞；淋巴细胞多见于肾移植排异反应、淋巴细胞白血病、丝虫病等，亦可见于狼疮性肾炎和局灶节段肾小球硬化；间质性肾炎可见较多嗜酸性粒细胞。,10,3.EC（上皮细胞）包括扁平上皮细胞和肾小管上皮细胞。扁平上皮细胞产生于膀胱和尿道，在感染或器械刺激时可大量出现，也可以在阴道细胞分泌物污染尿液而产生。,11,4.SRC（小圆上皮细胞）小圆上皮细胞也称肾小管上皮细胞，多见于肾小管病变和急性肾小球肾炎，在肾小管坏死时，大量成堆出现。,12,5.CAST（管型）由尿液中的蛋白在肾小管内凝固而形成（透明管型），红细胞，白细胞或上皮细胞等成分可以包含在其中形成红细胞管型，白细胞管型和上皮细胞管型等各种病理管型。,13,6.BACT细菌正常尿液中无细菌存在。标本中大量细菌的存在提示泌尿道感染。,14,7.XTAL结晶该成分与饮食、药物、代谢及尿液PH值有密切关系，非病理性结晶的临床意义不大，但持续大量出现时，可能是一种疾病的征兆；病理性结晶常提示某种病理状态。病理性结晶：1、亮氨酸结晶：不存在正常尿液中，当体内组织争剧破坏时，肝脏脱氨基作用不全，尿液中可出现，常与酪氨酸结晶同时存在，见于急性磷、氯仿和四氯化碳中毒及急性肝坏死与肝硬化。,15,2、胱氨酸结晶：正常尿内少见，在先天性氨基酸代谢异常，如脘胱氨酸病时，可大量出现。3、胆固醇结晶：见于肾炎、膀胱炎、肾演粉样变、乳糜尿和脓尿。4、胆红素结晶：见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝更化、急性磷中毒等。5、磺胺类药物结晶：磺胺结晶的析出与服用过量药物有关，尿酸碱度及磺胺药在体内乙酰化用用都影响磺胺结晶的形成。新鲜尿中如有大量磺胺结晶伴红细胞或管型，表明肾脏已受损害。,16,8.YLC酵母样菌酵母苗细胞（白色念珠菌）可提示尿道念珠菌感染，特别是见于粮尿病患者，真菌还常见于女性阴道念珠菌感染者的被污染的尿液中。,17,9.SPERM精子多见于男性遗精后及性交后尿中。,18,10.Conductivity尿电导率反映肾脏的浓缩和稀释功能，在尿糖阴性的情况下，冰点渗透压和电导率之间可相互转化。分级报警的等级值1级（RANK1）0.03.0mS/cm2级（RANK2）3.115.0mS/cm3级（RANK3