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文档简介

外耳疾病,中国医大四院耳鼻咽喉头颈外科李虹,先天性耳前瘘管,耳廓假性囊肿,先天性外耳廓畸形（副耳）,外耳道感染Externalotitis,教学大纲,掌握外耳道感染病因临床表现及治疗了解外耳道炎与中耳乳突炎鉴别,分类,外耳道疖(furunculosisofexternalauditorymeatus)又称局限性外耳道炎(circumscribedexternalotitis)弥漫性外耳道炎(diffuseexternalotitis)坏死性外耳道炎（necrotizingexternalotitis)是一种特殊类型弥漫性外耳道炎,外耳解剖特点,皮肤菲薄皮下组织少神经支配丰富轻微炎症引起剧烈疼痛外耳道为一盲管通气不良细菌易存留其内某些全身疾病易诱发外耳疾病,外耳道疖病因,外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症挖耳是其常见诱因糖尿病和身体衰弱者易患病原菌主要是葡萄球菌,外耳道疖临床表现,耳痛剧烈全身不适耳鸣及耳闷耳廓牵引痛及耳屏压痛局限性红肿外耳道内脓血外耳道后壁疖肿耳后沟及乳突区红肿,外耳道疖与急性乳突炎鉴别,急性乳突炎是乳突气房粘膜及其骨壁的急性化脓性炎症多有急性或慢性化脓性中耳炎病史发热较明显无耳廓牵拉痛而有乳突部压痛鼓膜穿孔或鼓膜明显充血脓液较多乳突X线片乳突气房混浊或有骨质破坏,外耳道疖治疗,抗生素控制感染镇静止痛剂早期局部热敷超短波透热等理疗局部尚未化脓1-3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳上述药液纱条敷于患处每日更换纱条2次疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流3%双氧水清洁外耳道脓液及分泌物,弥漫性外耳道炎病因,外耳道皮肤和皮下组织的弥漫性炎症诱因挖耳游泳时外耳道进水化脓性中耳炎长期脓液的刺激等外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病糖尿病人及变应体质者易反复发作常见致病菌金黄色葡萄球菌链球菌铜绿假单胞菌变形杆菌等,弥漫性外耳道炎临床表现,急性耳痛、灼热耳廓牵引痛及耳屏压痛外耳道皮肤弥漫性红肿浆液或脓性分泌物外耳道腔变窄耳周淋巴结肿痛,弥漫性外耳道炎临床表现,慢性外耳道发痒少量渗出物外耳道皮肤暗红色肿胀增厚皲裂脱屑分泌物积存外耳道狭窄,弥漫性外耳道炎治疗,抗生素控制感染镇静及止痛剂清洁局部去除脓痂促使干燥慢性者抗生素与糖皮质激素类合剂糊剂或霜剂局部涂敷积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎诊治全身性疾病如糖尿病等,坏死性外耳道炎,1959年Meltzer和Kelemen首次描述病人多数老年人和糖尿病人病因尚未确定可能与免疫介导有关致病菌常为铜绿假单胞菌,坏死性外耳道炎临床表现,一种特殊的弥漫性外耳道炎剧烈耳痛持续流脓外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死颞骨和颅骨骨髓炎并发多发性神经麻痹其中以面神经麻痹最为常见有“恶性外耳道炎”之称严重者感染可侵及颞下窝也可引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡,坏死性外耳道炎临床表现,耳道肿胀充满脓性分泌物外耳道下壁近外耳道峡部感染性肉芽组织骨性外耳道下壁有骨质破
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