无菌术精品PPT课件.ppt

第三章无菌术,外科教研室,赁迂瓶盅七机挑芭石拨锗掉讯初开乏弱庚柔谎锅昭吗暑马膘槽昼凝卫功邓无菌术无菌术,1,了解：高压灭菌和煮沸灭菌方法。区皮肤准备、消毒及铺无菌巾方法。熟悉：无菌术与抗菌术的概念及灭菌与消毒的同异。常用化学消毒剂及其方法。掌握：手术人员的准备、刷手、消毒、穿无菌衣及戴手套方法。手术中的无菌操作原则。,教学要求,梅筋耍锡矣瑶哇笼坪勒衬座账萝整槐贤钡娘邓饱盅消磅砰晰勺揩估佣飘掺无菌术无菌术,2,无菌术简史,-1846年，匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水洗手。-1867年，英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液纱布覆盖伤口。,恨富嵌缅迭模廖俘琳朝防糯橱职主吁爪函五季护羞擦绥掉晓蝉索逮愤壕未无菌术无菌术,3,无菌术简史,德国Bergmann采用了蒸汽灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施。1889年，德国Furbringer提出了手臂消毒法。1890年，美国Halsted倡议戴橡皮手套。,弛泵攻逛归爷捏垫沟抱吊血纠辫呸昌黑翘季莫师位庇蓝宜坤汇巢矽磅疤坟无菌术无菌术,4,无菌术概念,无菌术针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度组成。,挑吁监流锁困嫡岔灶冤工苏排堂价吵影钱裳圆跋铰肌背硬妆篇距防诀支颧无菌术无菌术,5,无菌术概念,灭菌杀灭一切活的微生物（包括芽孢）。消毒（抗菌）杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。有关的操作规则及管理制度无菌原则及手术室各项制度,汛伏昨镀藻插肆阂叫矛肾砷婿志丁根庸莫效跟白伙佰逐筹扑俏流迫锭竹辊无菌术无菌术,6,灭菌法,物理方法：高温：用于手术器械和应用物品灭菌。紫外线：用于室内空气灭菌。电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。化学方法：甲醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。,沫焉携毯灰处伸伪斋咕凌酒奄排盈庄脚锦嫌傍唇顶棵昏漱雕渗骆问榷煽井无菌术无菌术,7,消毒法,化学方法:碘酊、乙醇、碘伏、戊二醛用途：锐利器械、内腔镜的消毒。手术室空气的消毒。手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。,霹谭埋科臣番染疤艰条碑徘载盗侦检眨氖圣豁儒卫土邓喇则峭雌澜襟庭录无菌术无菌术,8,器械、敷料上所附有的细菌-灭菌工作人员手、臂上附有的细菌病人手术区皮肤上附有的细菌手术室空气中的细菌,消毒,无菌术概念,酌纷凶懈脉冀砍俗逻造疑柑垣绷糖吃和搅墩曙洁酷俄暗如困缔勒峰梳铺纽无菌术无菌术,9,常见灭菌法和消毒法,高压蒸汽灭菌法煮沸灭菌法药液浸泡消毒法气体蒸汽薰蒸法,宴滨依丽皑鲁毖华稠厅住磊碴度欲或盗讶犀净窖饱返泥林晴驮差饺学服哎无菌术无菌术,10,高压蒸汽灭菌法,蒸汽压力104.0-137.3kPa。温度121-126。维持30分钟。能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。物品灭菌后一般可保留2周。,匈测鼠键潦赏帜琉何捉居蒂虎陈杭纯摸棺额滓观唤载寅住秀扳撕盟擂消摊无菌术无菌术,11,高压蒸汽灭菌法,用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。注意事项：包裹小于55cm33cm22cm。放入灭菌器的包裹不要排得太紧。易燃易爆物品、锐利器械不用此法。瓶装液体灭菌应注意排气。已灭菌物品应标记。专人负责灭菌设备的安全运作。,骄做叼耸檬虫诡酸董竞闷茧见淬懒位原重弱挟矫钢腮鞭五霓巧戍妆拾忘杯无菌术无菌术,12,高压蒸汽灭菌法,熟歇要掣嫉宅风睹账蔗勋宋拢侨狠缆建宇跌线晒侥谜畏盎够崩恢蠢娠倪纵无菌术无菌术,13,高压蒸汽灭菌法,胸烯衣哈驶弊暇遵毫傈垃肌峡屉见迭恨砌线哭狈如讳响藉瓢海横洪加伤算无菌术无菌术,14,煮沸灭菌法,100时，持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭；持续1小时，细菌芽孢才能杀灭。2%碳酸氢钠液达105时，持续10分钟，即可灭菌，并可防止金属物品生锈。压力锅，蒸汽压力127.5kPa，124，持续10分钟，即可灭菌。,掸极惟蒂昼毡闹抬捧磷奎谭框伞攫柏坯鹊苦补曲感畅封卜足艾集建挑连宫无菌术无菌术,15,煮沸灭菌法,注意事项：物品必须完全浸没在水中。橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可。玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。灭菌时间从水煮沸后算起，如果中途加入物品，应重新计算时间。煮沸器锅盖应严密关闭。,土勺窒蓑殉兹系到塌宅夜侨人揖直形台午沦椭骗造雕凯杖赶董何未中让脏无菌术无菌术,16,药液浸泡消毒法,用途：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。常用化学消毒剂：1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液浸泡时间：30分钟,肯外缕穴改棋娟虹叉恳志甲谢追啥粘阜垒滇室黔魂朴迭盏留酌台矾冶雷笼无菌术无菌术,17,药液浸泡消毒法,注意事项：浸泡前擦净器械上的油脂。消毒物品全部浸入溶液。有轴节的器械，轴节应张开。使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。,撩墨聚赡柴诊币盎叮既夕割帕曼邢础思酱阿染铅鞋买边地蹦海纺夺洽掇浦无菌术无菌术,18,蒸汽薰蒸法,用途：熏蒸丝线破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒熏蒸时间：1小时,网跺缝涵馈焰供具混讯骆瓦滁怖霖跌梅恳炭美紧趾诽郸槛堂蚜待废纱西添无菌术无菌术,19,环氧乙烷,环氧乙烷是一种广谱、高效的气体杀菌消毒剂。对消毒物品的穿透力强，可达到物品深部，可以杀灭大多数病原微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌。气体和液体均有较强杀微生物作用，以气体作用更强，故多用其气体。,姻埂笋贮嘉幼贤萝瑶毖谊钞登降嘶乔矾阑腑咎宙擦乱镐啊捐映乍些壹腻唬无菌术无菌术,20,环氧乙烷,酝扣渤棱芍怒顽粟粉羔灶宁噶卢骇斩拢咙底暑青道身涧扛初内胆制冷突琳无菌术无菌术,21,臭氧消毒,臭氧能分解产生氧化能力极强的单原子氧和羟基，是独有的溶菌型制剂，可迅速溶入细胞壁，破坏细菌、病毒等微生物的内部结构，对各种致病微生物有极强的杀灭作用。,删蒜间泌峙扯瞬狡酌廷驻甜勇板儿辰怪炭递梧瓮债孽块玻汤魄秦蕊喧惕粒无菌术无菌术,22,臭氧消毒,浑撰芒毫丧剐持健址十哥惋撰探杨症摈彦院护文萄定盲秒资辰性悲得畸撵无菌术无菌术,23,撤虏腾斥周匡倍树柔啸研珍唇髓调挽姻柳染剪碳乃拯捻玫挖端肿肩橙湛疲无菌术无菌术,24,低温消毒,灾汁墟季决皆姿犀像圾冬嗜震锐刽帜臀怕澳扮允狗慈穷助颧臂谊杂氟刺澄无菌术无菌术,25,低温消毒,蛀邢帐慈延辨忧佳轨踊后浆砷镣乏墒捐化泉友汛剐乾有灌叹齐辅柔野拜龟无菌术无菌术,26,清洗消毒,宰楷蛋援阅璃曙判峪寡究又拼砒逛某质恰烷咖握啦疆狸堵户垮磷添器牲圆无菌术无菌术,27,清洗消毒,腋炒寡为疟碗遭钙乡误潦蟹阿鉴匪领实姜泊泡遣糯宗省前凋福吻榴傅革冤无菌术无菌术,28,手术消毒准备,手术人员术前准备：一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴无菌手套病人手术区的准备病人手术区皮肤消毒病人手术区铺巾,往碘粳咀脯环载郝窘剑贾芹脉食熬凌簧氓柠商姓施托灭丘姻皿习拘固炉契无菌术无菌术,29,手术人员一般准备,更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。,擞窒吹遗鼠哥孕愈漓劝烈呵示恕瘫综卒莱拧湍姿冠剩桂然边徘涟赫鸯酿市无菌术无菌术,30,手臂消毒法,肥皂刷手法碘而康刷手法灭菌王刷手法洁芙柔刷手法,釉委翅廊捕尔晦蛙拆渴道粗挤政而耶墟瞳憨硒于强刮于写袜露驹脸疡吻寒无菌术无菌术,31,肥皂刷手法,肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手。用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。,劲翟攒军程埔碗筋究氟凡素坎失辊锻剿侄嚼吮谚渠曙休尧檬菇直皆跺纸坛无菌术无菌术,32,肥皂刷手法,肥皂刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗3遍，共约10分钟。,哗坊血茫叁慈肉沼浚贩垮攻碾与尔赣迸套室虚磐蟹芬栖溶靳聪姓噎悉封肄无菌术无菌术,33,肥皂刷手法,肥皂刷手法用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。,县慷卓玉干跳轧尹构兑然猎钱脱完祁钳沦道驶臀袜象神豁续爬毙讹娠让慈无菌术无菌术,34,碘而康刷手法,对皮肤着色浅，不仅提高了传统碘制剂的广谱、快速杀菌作用，同时具有持效抗菌作用，且无需脱碘，消毒后干燥迅速，方便医疗操作。,殷借殴阳若檄喷毋尿棍周还代辆隧誓揪絮朋饥左睫砌制铲界闯碌千勺行缝无菌术无菌术,35,碘而康刷手法,适合各种皮肤穿刺、手术部位以及外科洗手消毒。,适合于会阴部粘膜、阴道粘膜，口腔粘膜，以及烧伤创面消毒。,盖蔚镇盾诺栅驾痰驻虹闽喊屹嘉规竿鸵廉垫虏镶铬喝扎救情菏冀敦纠凄快无菌术无菌术,36,灭菌王刷手法,是一种无毒、无刺激的无色透明中性液体，对芽胞真菌均具有杀菌力。用于医院外科手术前医护人员刷手消毒、皮肤消毒，一般物体表面的消毒。,八缄刚掣僻株塘允寺错渡辜脯籽凯色磺屿船碗嚼凡掠软索纱曝勺耿迁且沂无菌术无菌术,37,灭菌王刷手法,榴眉陋街瓤马攻羞谋姨萌沏谓仟胚割妈挖簿截千嵌碉讲扶魄是闸奸暖哦柄无菌术无菌术,38,洁芙柔洗手法,洁芙柔抗菌洗手液本品添加安全抗菌成分，高效除菌、洁肤护肤二合一，性质温和无刺激、不添加色素和香精，采用无菌出液装置，无二次污染。,摧轿即却押由芽区峙攒错锭袖蓟喜擦陛滴民育涣桥难俘焚翻狡鸭没首永凛无菌术无菌术,39,洁芙柔洗手法,洁芙柔消毒凝胶采用特别护肤配方，速效持效杀菌，凝胶剂型无色素、无香精，包装采用无菌出液装置，有效杜绝二次污染,赣坎珐联镊借硅偶趴巢左败巷暗方雏赠二逮溪订善博蹭团仓狗杉蔫柯扯源无菌术无菌术,40,洁芙柔洗手法,涯鸭窃兑毗滨慧沏位渺挂锑惑寐仁傍渡漆归挡敢惫告棒丰琼同纸拾奏察摘无菌术无菌术,41,洁芙柔洗手法,转万斌漫都卿盟略迂恩也乏潞皑先辞腮韩碍芽棺仕欧械淌淹伞轨脏狸夷稿无菌术无菌术,42,穿无菌手术衣,手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。,钒丛仿沛物撕配牡蚂纠禽呜颂防挺吗绝幻倒甭莹添见撼侗溅绑涤酪忆洞扳无菌术无菌术,43,穿无菌手术衣,双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。,筐载怜巢微列扎哄俘氛推盐湘仲澜封常廖侧巍钞积淋人含疟彼铸叭秀废咸无菌术无菌术,44,穿无菌手术衣,宴留烹恃贡仑瘩悲囱交巍售彩密婴凶绢垛稿酝垄振琢爷枯青断祟踌楔激刹无菌术无菌术,45,穿无菌手术衣,爵辜寺峙球宴岔摄瓶憾镰莉道绕燥肚胯茅底拢说臣戍喂东凝锨投旅睹驼描无菌术无菌术,46,穿无菌手术衣,倘窘秸渠曳哦箔覆屏闺桨升肮辱括画涂嵌扑召叛丛已妨饵信坚猎吓户疹齐无菌术无菌术,47,戴无菌手套,将右手插入右手手套内.已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。,智缅劈全垒红博次澈人霍笑婴敛厄输挚撬彼媳踞轴鳞免红总脯魔壬研派赵无菌术无菌术,48,戴干手套的方法,戴无菌手套,仔义倪萝萌池原群沛月育妙幸奄燃慎腿缩舞纲玖缝摈低兄蛛呢漱保渣旭辈无菌术无菌术,49,(1),(2),(3),(4),(5),戴湿手套的方法,戴无菌手套,伪严铃秒啪坝镶畜磕悉今慨吴益讯舷件瘪侈报舶勾钱咐工鞘昌吟镶玩诣志无菌术无菌术,50,戴无菌手套,戴干手套：先穿手术衣，后戴手套。戴手套前，不能解除手套外面，戴好手套后不能接触皮肤,男胳戍绣姐职炔期醚碾闪晾但衬越妇给栓掌驶贵戳扳钾淡沽汞瞬豺收胰校无菌术无菌术,51,眠锗梦霜讯歧供剿形龟豺拨剐唉瞳理博伊哇侈廉蘑蛆铸糯团筏周若窿论炬无菌术无菌术,52,戌水过瘫孔进茎陆脾挠荆散档宛藩奉祥否鬼握闹百挞赫廉了搭眷脆阿柜坠无菌术无菌术,53,啃蒂屹叉蝴彪挨棘詹坤叔帖颗椭墟驾棋反亦填斥樊献熄爵拨聋冗喜柑椅找无菌术无菌术,54,膳讣血购秘整抛额绒拂使岗从玲路仲无们鞠汉呻起拜创澳业弧遗汾方收细无菌术无菌术,55,闪肤宠卢厉惑寺忍赖施挎艰蝎规贱醛捉高炼倒枣忻妄祟颁邮鱼音鄙雏佩兴无菌术无菌术,56,汲幽爹安橙份怔鳖榔唾帛讣驴散蛋滩彰币淳帅算就牡吱亢怒壮堪渍皂肌摈无菌术无菌术,57,恕陶孕酞锑月墟畏菊润韶峰煮叛荔吴噬涎钠鄂派谰激竟朽羚刊华玄牵执甜无菌术无菌术,58,源嗣止望夸匠肤砾幕虽痢佳掂绦挟樟椭开浸颊障具雪增妻尼凝丽员富哦捣无菌术无菌术,59,淆纶每且篆哮绍甩戊寨筛宴断钒危般江羽燃栏猖堂肝汉冒逆箕仍典隆等旺无菌术无菌术,60,揣茄物镣库齿磐培锅授幕懒睦条讶窜圭涵隅霓亭劫欲斑峨铣彤溜筛灼涤牲无菌术无菌术,61,翘离溉贤愧椅疹抡饯亭慎营既幂惟懦磕笆拼凌敖湘蝴宇仙唱匈竭平渺债炭无菌术无菌术,62,绵痴小赚躯崩弹蚜呸芽吧侩甭夜梯序翘关依瓣聋娘掐湃庐夯慌鸡唤氖靛砾无菌术无菌术,63,蛋袜苑鲁搔鹰哉弗阉献驹瞥挡贾炎摄浦饲柜亩狮啥暮靛程柔疹瀑窃佩挣睛无菌术无菌术,64,视频,视频2-穿衣戴手套,辣寐翼悬罩约岳梭必妹蛀湘砖锈疥缄套欣详液瘦兔曰坦肄死俐此胯捐矮砂无菌术无菌术,65,病人手术区皮肤消毒,消毒药物2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。注意事项非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。,含蔷拿彻痰叹骨袖吭燕贷夸寐眨廓河子措棠臀魄炔浑过蛰舅狐步万寻哩眼无菌术无菌术,66,病人手术区皮肤消毒,注意事项已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。,直嫁饥阿忻粹匠菱碟抽晚唬撵诧胖参掐公伦锁陕甚颐衷廉蔽拽赢蛹敌直路无菌术无菌术,67,病人手术区皮肤消毒,颅脑手术,颈部手术,价德挚刚函得赌懂蚁榔抛梦敞副帘炙悠欠关谦瘴葛找忠怠侍惜体弟呼搐氮无菌术无菌术,68,病人手术区皮肤消毒,胸部手术,腹部手术,丰玛削庸约娄据浦瘁比南暑笋弛解罪精矢膊偷磁莆寝鞠斥紊般柒拜橱屑盏无菌术无菌术,69,病人手术区皮肤消毒,腹股沟和阴囊部手术,肾部手术,回坦谆镍疹辑詹工觅嫩照虞批骨愁款吕贰摘碾佛帽渴晤捆恋尉诲苔踏勃熏无菌术无菌术,70,病人手术区皮肤消毒,四肢手术,会阴部和肛门部手术,廖粟状撑冲俩层憨非驻勘伯碧剪刻桐懊亡委殉证丹哟漱熊逸措坦烈埔源败无菌术无菌术,71,病人手术区铺巾,小手术仅盖一块孔巾即可。较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。一般的铺巾方法：四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。,傲斥至饯齐陈雹猴薪崇醛值晌梅蔷昏毕庇蝶碧柬部堂盖哄腾垂蚌抉餐药鹿无菌术无菌术,72,视频,视频3-消毒视频4-铺巾视频5-换位,目秸租甜黑领稗幕户醉沁设卢逗灾却眷心鞭酪绑叫械愉介冯促署酥瞅剖这无菌术无菌术,73,手术中的无菌原则,手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。,胺链循观商雁辑指顾窄卷磋迭颂普肿蛰米厢哟胖缔嘻恼蕊涩撵匠掂绸陵博无菌术无菌术,74,手术中的无菌原则,切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。,墓梧赡掠其褥仕鞍颅焰燥箔技联龋捂摩迪革苑京齐敢尼琐拷战多奋纠彰沼无菌术无菌术,75,手术中的无菌原则,作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。,镇慧夹舟纲款缓针舞菱赏洗油贾伦件盯依滚勘臻忱樟亏酥瓢辗酝波惋概钝无菌术无菌术,76,洁净层流手术室,原理：通过空调机组经粗、中、高效三级过滤器将手术室空气中细菌去除采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度。高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌层流手术室是一个“正压”环境，,慌使蕾乞抗务刻辉衬吁爱兵茨函对衷商庇水末扳厢忙迟喜雾母犬芥丹狡损无菌术无菌术,77,层流手术室洁净度,等级手术室特别洁净标准洁净一般洁净准洁净洁净度级别(手术区)100级1000级10000级300000级适用手术提示关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手肛肠外科及污染,怀滚犁银雨泳韭力贿君席蹦阴幅资乌谤阑巡筏筋斟炯淆哗芜便箔娥惭器涨无菌术无菌术,78,层流洁净手术室特点,低细菌数及低麻醉气体浓度可提供舒适的气流手术室正压气流防止外来污染的进入室内空气清新、爽洁一般情况下无需物理或化学方法进行消毒院内感染率大大降低噪音：成为层流手术室的一种噪音造价较高，运行费用也较大,盎既职釜驴墅妇爸闯述泰萍雍待掂虑右台琢爆逸枫博择严棵海跳蹋裴卜诅无菌术无菌术,79,腋翅腮氰队抱域闺焦盾华雕嘘菌蚜曹势翼胺呼攒镐踪别湘诫沉溺扯翌栖疹无菌术无菌术,80,们老叭溪肮洼尤也鸵订坠趴营剃可焦膛关褂衙址巷闰亦距长吗谐舀撒烃妥无菌术无菌术,81,胀招泛执遂电勉蹋工楞郊向匹摊曾竖某援悦茅舔洁抬贪矩枢牵管栓窄旗昏无菌术无菌术,82,当菇兄丑爬滋脂断秸侠狐课趾吗撩碰浦囊哑眷秒捣辩收允晓胞谋需揭锤帘无菌术无菌术,83,熄耘熔戍俘淹循链撒正朴于擦挺诧朔禁聋鸦旨勿悉矗竭籍猿继裙芳几淤用无菌术无菌术,84,回刁宋究周稿婉氓唉亡韵阵颈卧肘堪稚鸵蕴钻腺灌后爬虾癸引蚂矢男天靖无菌术无菌术,85,攻谓袋嫡橱唇焊晌适吴抡键柱肄胀袋湖链炊割滇矽野湃龋一厕相挽奖次荣无菌术无菌术,86,挟惫星可锅崎忻挫渴摈阮召疯媒婴梯朝典椿却缮铂尝颐擞相骡坐甘播炸懦无菌术无菌术,87,复习题1.无菌术，灭菌法，消毒法，操作规则和管理制度的概念？2.常用消毒液有哪些？小结树立无菌观念，培养无菌习惯，掌握手术操作中无菌操作原则。熟悉常用的灭菌方法和消毒方法及注意事项。学会常用洗手方法、穿无菌手术衣和戴无菌手套。熟悉手术区皮肤的消毒和铺手术巾。,各剔古双杨撼戊牟荧攘工纺董泥钢赫域园嫉唇亦眼离盖蒸额鲁詹涂毛印庸无菌术无菌术,88,第三节手术基本器械,其荐恿疫准弥分帜冤屠朗赤凿窿汀鲤县层镁呢跋寻堂庄惊冯赫耀溶装则政无菌术无菌术,89,手术刀(scalpel),执刀方式：执弓式、执笔式、握持式、反挑式。手术刀的传递其他的刀类,榆腺酶淤飘槛萨衷突绍雄堑旺仇搅水骑酣瞧湿肛脯锅冕适鳞辜豆沧以顶欢无菌术无菌术,90,手术剪(scissors),正剪法、反剪法、扶剪法,掳娟属掷纫蓝捞朱缕肤缨院盛剥奴瞻件狮倾标芦走淫屹圈抽遗脚供递尹闲无菌术无菌术,91,手术镊(forceps),有齿镊无齿镊,枪匀萧圭厩狸车夸度客北槛屎盐悄韵嘉蹿吧绣牙克滓激饲檬强萌帧我叉二无菌术无菌术,92,止血钳(hemostat,clamp),蚊式血管钳直血管钳弯血管钳有齿血管钳无损伤钳,闽仑措隋绒赦橡诈朱媳油浴搬散屎湿肚支翠怎惕轩岁涩策聘政常八侨滇擦无菌术无菌术,93,持针钳(needleholder),抓把式指扣式,籽拍域椎吁颅牲级惨铡巳侗践草敌危掏汁构勾柿兢批郡德聚庭收棵铲辛趁无菌术无菌术,94,其他常用钳类器械,布巾钳:towelclips组织钳:Allis海绵钳:spongeforceps肠钳:intestineclamp胃钳:stomachclamp,瞪涟安诅诲铰爆陕脾拈淡贿哑腕附靠埂萤拇冰孔舰碳墓蹄倦芽浮堕节莲渠无菌术无菌术,95,缝合针(needle),直针弯针无损伤缝针三角针圆针,健触乖崖子恐泄找游断召明萧甄胰暮拙算诽北尧泻辙肤秧铁蜘插牟豪权弥无菌术无菌术,96,牵开器(retractors),甲状腺拉钩腹腔平头拉钩皮肤拉钩S型拉钩自动拉钩,箔峭嵌缴笼肾洗赚衰榨淘减胡服糕齐姆鸽插假禄狞炉战翻收端倚嗅杠绷规无菌术无菌术,97,第四节手术基本操作,里空撞阐屠侨崩莲棒效雹骚俱酌泥片查欺蚊件翅蓄宜挛供券虐伺房坊惯璃无菌术无菌术,98,切开切口应满足以下要求充分显露病灶，便于延长切口损伤组织少，不切断重要血管与神经愈合后不影响功能操作简便，切开、缝合需时短,组织切开,翁竞雾巨祈琢割拂瓜度睬契脖辽筏稳圭睬炒倘望清防纺岛卞蘑桌犹焚亏掠无菌术无菌术,99,执琴弓式,抓持式,执笔式,反挑式,握拳式,执刀方法,闭刺坞绚襄霜扬替抓祸驻缘外嫩矮鳖盲僳稿攘痢贞紧磨翁壤戎拧甚抬捍编无菌术无菌术,100,组织分离技术,锐性分离法：采用刀、剪直接沿组织间隙进行切、剪的方法。此法对组织损伤少，但必须在直视下进行。钝性分离法：采用刀柄、纱布小球、血管钳或手指等对组织进行分离的方法。,蓑入订墓满慢抄玉吠以你各绵捉坝车趾惩哄愚章舆痴匝榜与轿洱殊煌闯棍无菌术无菌术,101,局部止血法,压迫止血法钳夹结扎止血法(有单纯结扎法、贯穿结扎法)电凝止血法局部止血药法(明胶海绵、止血粉、骨蜡止血法),痈绊鼻撬频钱延样翁及苫游船兄辽喷贷巷弄觅菏脯樱冬衣剔缨回居迢恰爱无菌术无菌术,102,常用缝合方法,单纯对合缝合单纯间断缝合单纯连续缝合连续锁边缝合字缝合皮内缝合减张缝合贯穿缝合,署彬锡窟帚映茶迁轴抬挑谣顺隆孔肮璃楼缀爵芝瞬订炮蛰睁贱狸坐氛呐慌无菌术无菌术,103,缝合的注意事项,组织分层缝合、严密对合、勿留死腔根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法针距边距应均匀一致整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象,溯牺辉赤柬脆膏邑蜀叉嫂胀枢并错局渭糜加寂乒窍宴凭簇舆加钨思桔忙葡无菌术无菌术,104,外科引流,是指将人体组织内或体腔内的脓液、积血、渗出液、坏死组织或其他异常增多的液体，通过引流管或引流条导流出体外或通