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文档简介

耳鼻咽喉,1,鼻疾病咽疾病喉疾病耳疾病,2,(一)外鼻1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症,鼻疖和痤疮2.鼻骨的骨性下段易发生鼻骨外伤(二)鼻腔1.鼻前庭产生鼻疖2.固有鼻腔发生炎症称为鼻炎。鼻炎有发生发展过程A.对于一般人群:急性鼻炎慢性单纯性和肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎B.对于特殊体质人群:过敏性鼻炎3鼻出血(三)鼻窦鼻窦发生炎症即为鼻窦炎,3,慢性鼻炎,(一)病因:(见书)(二)分类及区别:,4,鼻出血P750,一、出血位置:年青人出血在易出血区,年老出血在鼻-鼻咽静脉丛。二、措施1。头位2。采取初步简易止血措施。(1)指压法或前鼻腔填塞:若能加用上鼻腔内填塞局部止血剂和鼻部冷敷,则效果更好。(2)结扎血管:适用出血量多的年青人。(3)年老人填塞后鼻孔3。估计出血量,5,咽的疾病,(一)鼻咽:咽隐窝发生鼻咽癌P760(二)口咽:易发生咽炎和扁桃体炎(三)喉咽:易发生异物,6,扁桃体炎,1。扁桃体在人体中两面性:一是免疫器官,是身体中的巡逻卫士淋巴细胞的集结地,它能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能,这种功能在儿童时期尤为明显。二是因为它的结构是有许多陷窝,残渣容易进入滋生病原菌。当防御能力大于病原菌进攻能力则不发病。当防御能力小于病原菌进攻能力则急性扁桃体炎症。当防御能力与病原菌进攻相当则慢性扁桃体炎症。,7,2.急性扁桃体分类:,(1)卡他性扁桃体炎病因:病毒性症状:咽与全身有不适感,但相对较轻。体征:扁桃体肿大、充血,但表面无脓性分泌物。(2)化脓性扁桃体炎病因:细菌感染,主要致病菌乙型溶血性链球菌症状:咽与全身不适感较重体征:检查见扁桃体充血肿大,表面有点片黄白色脓点或脓点融合伪膜,伪膜不超过扁桃体,易拭去,不出血。下颌角淋巴结肿大,触痛。,8,(二)慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病。病因多因急性扁桃体炎反复发作而来并发症1.蔓延:鼻炎、咽炎、中耳炎、支气管炎、气管炎2.血行:肾炎、关节炎、心脏病、风湿病、菌血症、败血症、脓毒血症3.淋巴:下颌角淋巴结炎等,9,喉炎病人的护理,一、会厌炎又称声门上喉炎二、喉炎,10,会厌炎又称声门上喉炎,(一)原因:以细菌感染为主,可合并病毒感染。外伤、变态反应或邻近器官迁延而来。(二)表现:1热痛:喉痛2肿:会厌舌面肿胀会厌功能障碍(怕吞咽、怕发音、言语不清甚至引起吸气性呼吸困难)3红:会厌粘膜红肿,11,(三)鉴别咽炎(充血)、喉炎(声嘶)(四)治疗:1。由于起病急、进展快易致喉阻塞,因此要留院观察病人的呼吸状况2。给足量的抗生素和糖皮质激素治疗,有脓肿形成应切开排脓,如无法改善呼吸困难时,应及时气管切开。,12,二、急性喉炎,(一)原因:以细菌感染为主(二)表现:1热痛:喉痛2肿:喉腔肿胀声嘶、呼吸困难(见于小儿)、咳嗽、咳痰3红:喉腔粘膜红肿、声带红肿,13,(三)护理1成人:注意积极治疗以防声带由于炎症引起增生,形成声带小结和声带息肉。2小儿:不但注意声带小结和声带息肉的形成,而且更要注意呼吸情况(四)治疗1用药:全身和局部给足量的抗生素和糖皮质激素治疗2给药途径:局部给药途径为雾化吸入。全身给药途径可以全身情况给予安排。,14,三、喉阻塞,(一)定义:又称喉梗阻,系因喉部或其邻近组织病变,而使喉部通道狭窄、阻塞,引起严重的呼吸困难。多发生小儿。(二)表现:吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、全身的缺氧(发绀、心力衰竭、昏迷)(三)根据表现分为四度:,15,耳的疾病,(一)外耳疾病(了解)1.耳廓:挫伤2.外耳道:耵聍栓塞,外耳道炎及疖。(二)中耳炎1.分泌性中耳炎2.化脓性中耳炎,有急性和慢性之分。(三)内耳美尼尔综合征,16,二、中耳炎常见疾病,(一)分泌性中耳炎:(非化脓性、渗出性中耳炎)1.概念:分泌性中耳炎是中耳的无菌性炎症。2.病因:由咽鼓管的功能不良引起的。3.机理:咽鼓管的咽口阻塞使咽鼓管机械性狭窄或阻塞,外界空气不能进入中耳,鼓室气体被黏膜吸收,形成负压,引起鼓膜内陷,以及中耳黏膜血管扩张,通透性增强,鼓室内出现漏出液、渗出液。,17,4.临床表现症状:耳深部微痛、堵塞感、耳聋及低音调耳鸣,自声过强。体征:鼓膜充血、内陷征,鼓室内有积液。5。治疗,18,(二)化脓性中耳炎:,1.概念中耳粘膜的有菌性炎症。有急性和慢性。2.病因常为化脓性细菌通过咽鼓管、血行及鼓膜三条途径。(见书)3.机制:鼓室内炎性渗出物聚集,逐渐变为黏液脓性或脓性。随着积脓增多,鼓室内压力增加,鼓膜受压而缺血、局部坏死并穿孔,导致耳流脓。,19,4.临床表现(与分泌性中耳炎的区别?)症状:耳深部跳痛或刺痛、耳聋及低音调耳鸣,自声过强,耳漏。体征:鼓膜充血,鼓膜外凸或流脓则可见灯塔征或鼓室内有积液。传导性耳聋。5.治疗:穿孔前:2%酚甘油滴耳,消炎止痛;1%麻黄碱滴鼻;无改善者可切开引流。穿孔后:3%过氧化氢彻底清洗外耳道并拭干,有抗生素的眼药水来滴耳。,20,2.慢性化脓性中耳炎,21,三、内耳的疾病美尼尔综合征,

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