项目四儿科常用护理技术PPT课件.ppt

住院患儿的护理,1,不同年龄小儿适宜的温、湿度,年龄室温湿度新生儿22-2455%-65%婴幼儿20-2255%-65%年长儿18-2050%-60%,2,小儿体格检查的原则和方法,各个年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分钟）年龄呼吸脉搏新生儿40-45120-1401岁以下30-40110-1302-3岁25-30100-1204-7岁20-2580-1008-14岁18-2070-90,3,小儿发热护理,一般护理病情观察降温措施a物理降温b药物降温：安乃近阿苯片对乙酰氨基酚,4,一、药物的选择二、药物剂量计算三、给药方法,小儿用药护理,计算按体重计算按年龄计算按成人计量折算按体表面积计算,口服法注射法外用药其他,5,一、头皮静脉输液法,二、光照疗法,三、保暖箱使用法,6,小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，不影响小儿肢体活动及其他诊疗和护理工作。最适用于新生儿、婴幼儿静脉输液。常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。,一、头皮静脉输液法,目的维持体液平衡，使药物快速进入体内。,7,小儿常用头皮静脉部位,8,注意鉴别头皮静脉与头皮动脉,头皮静脉外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动液体滴入顺畅，血液向心方向流动,头皮动脉外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动液体滴入不畅，血液离心方向流动,9,头皮静脉输液录像,头皮静脉穿刺录像文件,10,1输液前争取患儿合作，不合作的给予适当约束，必要时使用镇静剂。2严格执行查对制度和无菌技术操作原则，合理分配加入的药物并注意配伍禁忌。3注意鉴别头皮静脉与动脉,注意事项,一、头皮静脉输液法,11,4穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的面色和一般情况。5需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。,注意事项,一、头皮静脉输液法,12,6根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液速度，加强输液巡视，观察有无输液反应、输液速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，各连接处有无漏液，瓶内溶液是否滴完等。,注意事项,一、头皮静脉输液法,13,目的临床上用于高胆红素血症辅助治疗。血中的间接胆红素经光照射氧化分解为直接胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。,二、光照疗法,14,光照疗法录像,蓝光疗法录像文件,15,1保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱30%，2700小时后减弱45%。2一般光照1224小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素171molL(10mgd1)时可停止光疗。,注意事项,二、光照疗法,16,3单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。4照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在3637。根据体温调节箱温,如体温超过37.8或低于35，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。,注意事项,二、光照疗法,17,由于新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温稳定，容易随环境温度而变化，低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿等一系列不良后果。暖箱是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境。,三、保暖箱使用法,18,目的使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升患儿等。,三、保暖箱使用法,19,保暖箱使用法录像,温箱使用录像文件,20,5患儿出暖箱条件：患儿体重达2000g或以上，体温正常。在不加热的暖箱内，室温维持在2426时，患儿能保持正常体温。患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。,