颈肩腰腿痛穴位讲解图PPT课件.ppt

颈肩腰腿痛临床常用穴位使用解析,1,颈椎病,颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘突出、颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列症候群。好发于40-60岁中老年人。,2,中医认为本病病因：年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；久坐耗气，劳损筋肉；感受外邪，客于经脉；扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。,3,中医临床分型：风寒痹阻型：夜寐露肩或久卧湿地而导致颈强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重。或伴形寒怕冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。劳伤血瘀型：有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛。舌质紫黯有瘀点，脉涩。肝肾亏虚型：颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精或月经不调。舌红少苔，脉细弱。,4,诊断要点,发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛，进行性肢体感觉和运动功能障碍为主症。轻者头晕、头痛、恶心、颈肩疼痛，上肢疼痛、麻木无力；重者可导致瘫痪，甚至危及生命。按受压部位的不同，一般可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型等。经常以神经根压迫和刺激症状为主要表现，以后逐渐出现椎动脉、交感神经及脊髓功能或机构上的损害，并引起相应的临床症状。X线片：颈椎有唇状骨刺突出，小关节及椎间孔变窄或周围骨质密度增加，颈椎生理曲度消失或反张。,5,临床分型及选穴,风寒痹阻：风府、风门-祛风通络；劳损血瘀：膈俞、太冲-活血化瘀，通络止痛；肝肾亏虚：肝俞、肾俞-补益肝肾，生血养筋；加减：肩背痛：肩井、天宗、风门-疏通经气、活络止痛；头晕目眩：百会、风池、太阳-祛风醒脑、明目止痛恶心、呕吐：天突、内关-调理肠胃,6,临床常用穴位,7,天柱.word,取穴方法天柱穴位于项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。主治疾病头痛，项强，鼻塞，癫狂痫，肩背病，热病。,8,天柱,取穴方法天柱穴位于项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。解剖在斜方肌起部，深层为头半棘肌：有枕动、静脉干;布有枕大神经干。主治疾病头痛，项强，鼻塞，癫狂痫，肩背病，热病。人体穴位配伍配大椎穴治头痛项强。刺灸法直刺或斜刺0.50.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。穴义膀胱经的阳热之气由此快速上传头之天部。名解天，一指穴内物质为天部阳气，二指穴内气血作用于人的头颈天部。柱，支柱也，支承重物的坚实之物，在此喻意穴内气血饱满坚实也。该穴名意指膀胱经的气血在此为坚实饱满之状。本穴气血乃汇聚膀胱经背部各俞穴上行的阳气所成，其气强劲，充盈头颈交接之处，颈项受其气乃可承受头部重量，如头之支柱一般，故名。气血特征气血物质为强劲的阳气。运行规律循膀胱经快速上行。功能作用化气壮阳。治法寒则补之灸之，热则泻之。,9,百劳.,取穴方法取定穴位时，患者可采用正坐或俯伏的姿势，该穴位于人体的颈部，在后颈凹处左右约2厘米处。主治疾病治疗颈部扭筋（落枕）、老花眼、中风后遗症,10,百劳,取穴方法取定穴位时，患者可采用正坐或俯伏的姿势，该穴位于人体的颈部，在后颈凹处左右约2厘米处。主治疾病此穴的主治疾病为：指压此穴，对于治疗老花眼、颈部扭筋（落枕）、脑溢血后的复原都非常有效，此外，长期指压此穴，还可以缓解歇斯底里。有关此穴的治病疗法有：治疗颈部扭筋（落枕）、治疗老花眼、治疗脑溢血后的复原、治疗歇斯底里等。标准定位位于项部，当大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸。取穴患者正坐位头稍前倾或俯卧位，大椎穴直上2寸，旁开1寸处取穴。功用滋补肺阴，舒筋活络。主治疾病1、咳嗽，哮喘，肺结核。2、颈项强痛，角弓反张。刺灸法直刺或向内斜刺0.5-1寸；可灸。,11,大杼.word,取穴方法大杼穴位于人体的背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治疾病咳嗽，发热，项强，肩背痛。,12,大杼,取穴方法大杼穴位于人体的背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。解剖有斜方肌，菱形肌，上后锯肌，最深层为最长肌；有第一肋间动、静脉后支布有第一胸神经后支的皮支，深层为第一胸神经后支外侧支。主治疾病咳嗽，发热，项强，肩背痛。人体穴位配伍配肩中俞穴、肩外俞穴治肩背痛。刺灸法斜刺0.50.8寸。附注(l)八会穴之一，骨会大杼；手足太阳经交会穴。(2)本经背部诸穴，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器。别名背俞穴，本神穴，百旁穴，百劳穴。穴义膀胱经水湿之气在此吸热快速上行。,13,名解1）大杼。大，大也，多也。杼，古指织布的梭子。该穴名意指膀胱经水湿之气在此吸热快速上行。本穴物质为膀胱经背俞各穴吸热上行的水湿之气，至本穴后虽散热冷缩为水湿成份较多的凉湿水气，但在本穴的变化为进一步的吸热胀散并化为上行的强劲风气，上行之气中水湿如同织布的梭子般向上穿梭，故名。2）背俞。背，穴内气血来自于背部也。俞，输也。背俞名意指本穴气血来自背部各个俞穴。理同大杼名解。3）本神。本，根本也。神，与鬼相对，言穴内气血为天部之气也。本神穴名意指本穴为头部气血的来源根本。本穴气血为湿冷的水气，运行为向头部传输，而头部为诸阳之会，热有余而寒不足，本穴上行头部的湿冷水气能使头部之热降温，维持头部在正常的温度范围，故名本神穴。4）百旁。百，数量词，多也。旁，侧也。百旁名意指背俞各穴上行至本穴的阳热之气不走督脉正中路线，而是走膀胱经的旁侧路线上行头部。理同大杼名解。5）百劳。百，数量词，多也。劳，劳动也。百劳名意指本穴气血来自背俞诸穴。理同大杼名解。6）骨会。骨，水也。会，汇合也。本穴为人之骨会者，是因为本穴的气血物质为人体五脏六腑外输之气的冷缩水湿汇合之处，冷缩水湿表现出水的润下之性，故为骨会。气血特征气血物质为天部的湿冷水气。运行规律吸热后循膀胱经快速上行头颈天部。功能作用为头部提供湿冷水气，清热除燥。治法寒则先泻后补，热则泻之。,14,肩背痛：肩井天宗风门大椎,颈夹脊穴,阿是穴,15,取穴方法该穴位于肩上，前直乳中穴，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。（足少阳胆经）主治疾病肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛，乳痈，中风，瘰疬，难产，诸虚百损。人体穴位配伍配足三里穴、阳陵泉穴治脚气酸痛；治疗乳腺炎特效穴。,肩井,16,取穴方法位于肩胛部，当岗下窝中央凹陷处，与第胸椎相平。主治疾病肩胛疼痛，气喘，乳痈、五十肩等肩部疾病等人体穴位配伍配肩外俞穴治肩胛痛；配膻中穴、足三里穴治乳痈。刺灸法直刺或斜刺0.5寸。,天宗,17,取穴方法位于人体背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治疾病伤风，咳嗽，发热头痛，项强，胸背痛，感冒、颈椎痛、肩膀酸痛。人体穴位配伍配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、气喘；配合谷穴治伤风咳嗽。刺灸法斜刺0.50.8寸。,风门,18,取穴方法位于人体后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。主治疾病热病，疟疾，咳喘，骨蒸潮热，项强，肩背痛，腰脊强，角弓反张，小儿惊风，癫狂痫证，中暑，霍乱，呕吐，黄疸，风疹。颈酸疼、肩部酸痛、手臂疼痛、手臂麻痹等。人体穴位配伍配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、气喘；配合谷穴治伤风咳嗽。刺灸法斜刺0.51寸；可灸。手足三阳及督脉之会。,大椎,19,取穴方法患者俯伏或俯卧位，在背腰部脊柱棘突间两侧，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17个穴位。（夹脊穴为经外奇穴之一，亦称华佗穴、华佗夹脊穴、佗脊、脊旁等）主治疾病胸1-5夹脊：心肺、胸部及上肢疾病。胸6-12夹脊：胃肠、脾、肝、胆疾病。腰1-5夹脊：下肢疼痛，腰、骶、小腹部疾病。颈夹脊、骶夹脊：现代将颈椎、骶尾椎各椎棘突下两旁0.5寸处穴也归于夹脊穴(现今别称颈夹脊、骶夹脊)，从而使主治范围有所扩大。,夹脊穴,20,落枕（stiffneck）是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。轻者45日自愈，重者可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。,落枕,21,病因病机,颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。,22,临床分型,主症颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。风寒袭络气血瘀滞,23,【临床用穴】,治法舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴外劳宫、阿是穴、肩井、后溪、悬钟操作毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。,24,经外穴名。出自小儿推拿方脉活婴秘旨全书。在手背侧，第2、3掌骨之间，掌指关节后0.5寸。主治落枕，五谷不消，腹痛泄泻，掌指麻痹，五指不能屈伸，小儿脐风，手背红肿发痛等。直刺0.5-1寸。艾炷灸1-3壮;或艾条灸3-5分钟。,25,后溪穴位于微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。具体在在小指尺侧，第5掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘；有指背动、静脉，手背静脉网；布有尺神经手背支。主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。,26,外踝尖上3寸，腓骨前缘。颈项强痛，胸胁胀痛，下肢痿痹。痴呆，中风。现代常用于治疗坐骨神经痛、脑血管病、高脂血症、高血压、颈椎病、小儿舞蹈病等。配天柱、后溪主治颈项强痛；配风池主治眩晕、耳鸣；配丰隆主治高脂血症。,27,肩关节周围炎,是以肩部长期固定疼痛，活动受限、强直为主症的疾病。由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”；因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。本病相当于西医学的肩关节周围炎。,28,病因病机,因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。,29,诊断要点,1、早期以剧烈疼痛为主，单侧或双侧肩部酸痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，畏寒，或伴有手指麻胀。2、肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、前伸、外旋、后伸等动作均受限制。3、后期则以肩部功能障碍为主，常因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩，疼痛反而减轻。,30,临床分型,手太阴经证：以肩前中府穴区疼痛为主，后伸疼痛加剧；手阳明、少阳经证：以肩外侧肩髃、肩髎疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧。手太阳经证：以肩后侧肩贞、臑俞穴疼痛为主，肩内收时疼痛加剧。,31,临床用穴分析,治法通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴肩三针、合谷、曲池、臂臑、外关、阿是穴芒针：肩贞透极泉条山头承山,32,肩三针,取穴方法肩针：肩髃穴（在肩部，三角肌上，肩臂外展或向前平伸，肩峰前下方凹陷处）肩针：肩髃穴同水平前方2寸肩针：肩髃穴同水平前方2寸主治疾病上肢不遂、肩痛不举，肩周炎、中风后遗症,33,34,取穴方法肩髎穴：在肩部，于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处肩贞穴：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸；肩前：在肩部，正坐垂臂，当腋前纹头与肩髃穴连线的中点。主治疾病上肢不遂、肩痛不举，肩周炎、中风后遗症,35,臂臑,取穴方法臂臑穴位于人体的臂外侧，三角肌止点处，当曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上7寸处。主治疾病肩臂痛，颈项拘挛，瘰疬，目疾。手阳明络之会。,36,曲池,取穴方法位于人体肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。主治疾病咽喉肿痛，牙痛，目赤痛，瘰疬，瘾疹，热病上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压，癫狂。人体穴位配伍配血海穴，足三里穴治瘾疹；配手三里穴治上肢不遂；配太冲穴、大椎穴治高血压。刺灸法直刺11.5寸。,37,外关,取穴方法位于人体前臂背侧，当阳池穴与肘尖穴的连线上，腕背横纹上寸，尺骨与桡骨之间。主治疾病热病，头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，胁痛，肩背痛，肘臂屈伸不利，手指疼痛，手颤。手脚麻痹、肘部酸痛、手臂疼痛、偏头痛、落枕、肋间神经痛等,38,合谷,取穴方法位于人体手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。主治疾病头痛，目赤肿痛，鼻出血，牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。大肠经经气在此形成强盛的水湿风气，通过此穴祛风除湿,39,腰痛,定义：指因外感、内伤或散挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。又称“腰脊痛”。西医学的急性腰扭伤导致的腰肌纤维组织炎，强直性脊柱炎，腰椎间盘突出症，腰肌劳损等腰部疾病以及某些内脏疾病，凡以“腰痛”为主要症状者，均可纳入“腰痛”治疗范畴。,40,内伤、外感、跌仆损伤病机：筋脉痹阻，腰府失养禀赋不足，肝肾亏虚，腰府失养；外感风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉；劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。,【病因病机】,41,临床分型,寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧不减，寒冷和阴雨天加重。湿热型：要部疼痛，重着而热，暑湿阴雨症状加重。瘀阻型：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。肾虚型：腰部隐隐作痛，酸软无力；偏阴虚可见面红潮热，手足心热；偏阳虚可见局部发凉，喜温喜按，遇劳加重，卧则减轻，反复发作，畏寒肢冷。,42,诊断要点,急性腰痛，病程短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛，脊柱两旁常有明显的按压痛。慢性腰痛，病程长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。与居住阴冷潮湿、淋雨、跌仆闪挫、劳损等有关。血常规、抗链“O”、ESR、RF等检查；X片或CT或等有助于确诊。对于内科疾病，配合血尿等专科检查可排除。,43,临床用穴分析,腰部：肾俞大肠俞委中,44,肾俞,取穴方法位于人体腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治疾病遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，耳鸣，耳聋，腰痛。刺灸法直刺0.51寸。,45,大肠俞,取穴方法该穴位于腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治疾病腹胀，泄泻，便秘、腰痛、腹泻、便秘、髋关节疼痛等。刺灸法直刺0.81.2寸。,46,委中穴,四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺面口合谷收”,取穴方法该穴位于腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间主治疾病腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐泻，小便不利，遗尿，丹毒。人体穴位配伍配大肠俞穴治腰痛。刺灸法直刺11.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。足太阳经所入为“合”。,47,配穴：寒湿型：大椎穴（灸）温阳散寒瘀阻型：膈俞，活血化瘀肾虚型：命门（灸）益肾壮腰,48,坐骨神经痛,定义：是指沿着坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以放射性疼痛为主要特点的综合征。属于中医的“坐臀风”、“腿股风”、“腰腿痛”等。,49,病因病机,腰部闪挫、劳损、外伤等原因损伤筋脉，导致气血瘀滞，不通则痛；久居湿地，或淋雨涉水，感受风寒湿邪，痹阻腰腿部；湿热内蕴，流注足太阳、少阳经脉，导致腰腿痛。本病主要属于足太阳、足少阳经脉及经筋病证。,50,临床分型,根性坐骨神经痛：病位在椎管内神经根处，常继发腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱炎、脊柱裂（骨结核）等。表现：自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背放射性麻木或困痛，腰骶部、脊柱部有固定且明显的压痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腱、跟腱反射减退或消失，咳嗽或腹压增加导致疼痛加重。干性坐骨神经痛：病位在椎管外沿坐骨神经分布区，常见于髋关节炎、骶髂关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等。表现：腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经分布区疼痛，在坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝后等处有压痛，小腿外侧足背感觉减退，跟腱反射减退或消失，腹压增加时无影响。,51,诊断要点,主症：自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背放射性麻木或困痛，疼痛呈电击样或烧灼样患肢不敢伸直，常呈保护性体位，直腿抬高试验阳性腰椎CT或MRI等可帮助诊断,52,临床用穴分析,主穴：环跳委中昆仑,53,环跳穴,取穴方法环跳穴位于人体的股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。主治疾病腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，遍身风疹，挫闪腰疼，膝踝肿痛不能转侧。刺灸法直刺22.5寸；可灸。,54,昆仑穴,取穴方法该穴位于人体足部外踝后方，当外踝尖穴与跟腱之间的凹陷处。主治疾病头痛，项强，目眩，癫痫，难产，腰骶疼痛，脚跟肿痛。刺灸法直刺0.50.8寸。,55,配穴：腰骶部疼痛：肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊穴、阿是穴，以调腰部气血。雨天气变化有关：大椎（灸），以温经通络；气滞血瘀：膈俞、合谷、太冲，以化瘀止痛下肢麻木疼痛的：大腿后侧加承扶、殷门；外侧加风市；小腿后外侧：阳陵泉、悬钟,56,膝骨性关节炎,膝骨性关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）是好发于中老年人的常见病、多发病，以关节软骨面破坏、软骨下骨质硬化、骨小梁骨折、软骨下假性囊肿形成及骨质增生，软骨表面及关节周围骨刺形成为特征。调查发现男性和女性膝骨性关节炎患病率的峰值分别为24.7%和54.6%，,57,病因病机,肝肾不足，外感风寒湿热之邪等，导致关节周围筋脉瘀滞，或湿热内蕴，下注关节，痰热瘀交阻，导致筋脉不通，活动不利。,58,临床分型,肝肾不足、筋脉瘀滞证主症：关节疼痛，胫软膝酸。次症：活动不利，运作牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。脾肾两虚、湿注骨节证主症：关节疼痛，肿胀积液。次症：活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦细,59,临床分型,苗医症候诊断标准（参考