婴幼儿湿疹的防治PPT课件.ppt

婴儿湿疹的常见病因和饮食管理,1,“奶癣”是一种什么疾病？,是一种过敏性疾病,2,特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）,早期阻断过敏历程非常重要！,过敏历程,3,湿疹是由什么原因引起的？,先天的体质因素患儿常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史,4,遗传状态过敏风险父母都无过敏515%父母之一有过敏2040%父母皆过敏4060%父母有相同过敏症状6080%根据过敏风险计算有一半的过敏儿童无家族史,5,与过敏原的接触食物过敏食物过敏发生率：46%其中牛奶蛋白过敏23%,6,引起湿疹最常见的食物是哪些？,7,食物过敏90%源于5种食物牛奶大豆小麦花生鸡蛋,8,婴幼儿与成人发生食物过敏概率,食物婴幼儿成人牛奶2.5%0.3%鸡蛋1.3%0.2%花生0.8%0.6%坚果0.2%0.5%鱼0.1%0.4%贝壳类0.1%2.0%,9,食物的交叉过敏牛奶羊奶、马奶也可能过敏鸡蛋鸭蛋、鹅蛋也可能过敏不同类食物交叉过敏牛奶40%对大豆蛋白过敏,10,280例婴儿湿疹过敏原分析,过敏食物例数牛奶77鸡蛋55大豆12花生8鱼28虾27蟹22,11,环境因素例数尘螨35屋尘26霉菌8动物毛皮5蟑螂4花粉5,12,为什么容易引起湿疹？,13,14,在湿疹患儿中，母乳喂养儿发生率也相当高。这些患儿母亲均是为了保证奶汁的质与量，几乎每天都有鱼、虾、肉、蛋类、浓缩后的肉汤汁等，而有些食物中的过敏物质可通过乳汁进人婴儿体内，诱发“奶癣”,15,湿疹的表现,湿疹主要发生在两颊、前额、头皮，个别病例可发展至躯干、四肢。按皮疹特点主要分为两型：渗出型及干燥型。反复发作，自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响睡眠。,16,17,过敏在其他部位的表现,胃肠道临床表现频繁吐奶呕吐腹泻便秘（拌或不伴肛周皮疹）大便带血缺铁性贫血,18,呼吸道临床表现（与感染无关）流涕（中耳炎）慢性咳嗽气喘皮肤嘴唇或眼睑的浮肿（血管性水肿）全身3周时间内，每周至少3天持续窘迫或肠绞痛（每天啼哭/易激惹3小时）,19,饮食管理,单纯性母乳喂养儿继续母乳喂养1）回避食物母亲饮食中避免食入牛奶、鸡蛋至少2周，最长4周，补钙（1000毫克）。主要要做好饮食日记改善-重新加入牛奶-继续出现湿疹,20,母亲继续剔除食物、补钙。如果加入牛奶不出现湿疹-母亲饮食中加入鸡蛋观察症状是否出现。如果剔除食物四周后湿疹症状不改善，考虑其他过敏的诊断。回避食物期间母亲每日补钙1000毫克,21,如果回避食物期间症状消失或减轻，母亲饮食中每周可重新加入一种食物，如果重新加入某种食物后症状没有再次出现，即可不回避此种食物。2）同时用益生菌治疗湿疹3）辅食的添加推迟到6-7个月，从一种到多种逐渐添加，并做好饮食日记。,22,5）环境因素防螨的方法有：(1)降低室内湿度，保持室内湿度在50以下，此方法是降低尘蝇及其致敏物最重要的方法；(2)可移除地毯、厚窗、坐垫及弹簧床等，因这些物品易蓄积皮屑和保留水分，是尘蝇生长的温床；(3)寝具至少每周用55以上的热水清洗，此方法可杀死尘蝇及去除其致敏物质。,23,6）宝宝的衣着衣服被褥宜纯棉制作，避免穿毛制品或尼龙织品，衣服被褥均要用浅色的，枕头要常换常洗，家长也要穿棉纺衣裤。不宜使用肥皂给孩子洗浴，也不宜用过热的水烫洗。,24,混合喂养的婴儿在母亲回避食物的同时，添加的配方奶粉是部分水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉确诊为牛奶蛋白过敏患儿的治疗用完全水解蛋白的氨基酸奶粉喂养至少4周，有效则继续喂养2-4个月；转奶换成部分水解蛋白奶粉。,25,益生菌对健康的主要作用1907年诺贝尔奖得主E.Metchnikoff提出了摄入有益菌对人体的益处。她观察到保加利亚的农民普遍健康长寿，认为他们和经常使用大量的乳酸菌发酵的奶有关。,26,益生菌对人体的作用,1）营造胃肠酸性环境降低肠道的PH值，抑制肠道内有害菌的定植、繁殖。2）调整肠道的菌群平衡进入到肠道的益生菌粘附到肠上皮细胞的表面，降低病原菌的侵入。3）改善肠道的屏障功能双歧杆菌可降低肠道的通透性，从而改善肠道的屏障作用,27,4）刺激免疫系统，但