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文档简介
消化道疾患内镜分级诊断,1,反流性食管炎洛杉矶分类,A级:黏膜破损长度5mm,并且局限在一条粘膜皱襞内;,2,反流性食管炎,B级:至少有一处黏膜破损长度5mm。并且互相不融合,3,反流性食管炎,C级:至少一处有两条黏膜破损互相融合,但非全周性;,4,反流性食管炎,D级:融合为全周性的黏膜破损。,5,真菌性食管炎,1级:黏膜散在白色斑块,所累计的食管黏膜50;,6,真菌性食管炎,2级:粘膜散在白色斑块,所累及的食管黏膜50;,7,真菌性食管炎,3级:斑块融合,累及食管全周,所累及的食管黏膜50,但未侵人食管管腔;,8,真菌性食管炎,4级:全周性斑块,覆盖的食管粘膜50,并侵入食管管腔内。,9,食管静脉曲张,轻度:血管直径小于3mm,直行或轻度迂曲,病变限于食管下段;,10,食管静脉曲张,中度:血管直径为36mm,呈蛇行迂曲,范围不超过食管中段。,11,食管静脉曲张,重度:血管直径大于6mm,呈串珠状、结节状隆起,阻塞部分管腔,曲张静脉可达食管上段。,12,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,活动性出血病灶a:喷射状出血(动脉性);b:活动性渗血(静脉性或微小动脉性);近期出血性病灶a:血管显露;b:附着血凝块;c:黑色基底;级:基底洁净。无近期出血迹象。,13,14,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,a:喷射状出血(动脉性);,15,Forrest分级,b:活动性渗血;,16,Forrest分级a:血管显露;,17,Forrest分级,b:附着血凝块;,18,Forrest分级,c:黑色基底;,19,早期胃癌内镜分类法:,型(隆起型):广基无蒂,常0.5cm。型(浅表型):本型最常见,又分三个亚型。a型(浅表隆起型):病变稍高出黏膜,0.5cm。b型(浅表平坦型):病变表面粗糙呈颗粒状。c型(浅表凹陷型):凹陷0.5cm,底面粗糙。型(凹陷型):黏膜糜烂比c型深,但不超过黏膜下层。,20,21,型(隆起型),22,a型(浅表隆起型),23,b型(浅表平坦型),24,c型(浅表凹陷型),25,型(凹陷型),26,进展期胃癌:,仍用Bormann分型法:型:隆起型,肿瘤向胃腔内生长隆起。型:溃疡型,单个或多个溃疡,边缘隆起,与黏膜分界清楚。型:溃疡浸润型,隆起而有结节状的边缘向四周浸润,与正常黏膜分界不清,最常见。型:弥漫浸润型,癌发生于粘膜表层之下,向四周浸润扩散,伴纤维组织增生,少见。如累及全胃,则胃变成一固定而不能扩张的小胃,称为皮革胃(linitisplastica)。,27,进展期胃癌,28,进展期胃癌,29,进展期胃癌,30,进展期胃癌,31,大肠息肉山田分型,型:缓慢坡界限不清。型:隆起起始部清楚无细颈。型:隆起起始部见有细颈但无蒂。型:明显之蒂。,32,结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。,33,山田型、无蒂型(Is型),34,山田型、亚蒂型(Isp型),35,山田型、有蒂型(Ip型),36,浅表型大肠肿瘤小凹形态分类,圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生星芒状、乳头状小凹见于增生s比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌l比正常大的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌沟纹状、树枝状、脑回状小凹见于腺瘤、癌l形状不规则,散乱的小凹见于癌N小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构见于癌,37,圆形、椭圆形小凹,38,星芒状、乳头状小凹,39,s比正常小的管状、椭圆形小凹,40,l比正常大的管状、椭圆形小凹,41,沟纹状、树枝状、脑回状小凹,42,l形状不规则,散乱的小凹N小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构,43,食管癌的T期标准,Tis,病变位于黏膜内;T1,病变位于黏膜层和(或)粘膜下层;T2,病变侵及固有肌层;T3,病变侵及外膜层;T4,病变侵及周围脏器,,44,45,食管癌根据浸润深度,m癌,病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层;sm癌,病变侵及黏膜下层,即病变侵及第三层;mp癌,病变
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