第三节 儿童用药护PPT课件.ppt

任务四儿童用药护理,1,儿童用药护理,各年龄期儿童用药特点,药物的选用,药物剂量计算,给药方法,2,【儿童用药特点】胎儿：1.受孕妇所用药物的影响2.受胎龄,苯妥英钠：畸形,雄激素、黄体酮、乙烯雌酚:性异常,氨基糖苷类：耳聋、肾损害,3,药物对胎儿的影响,肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形甲巯咪唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡维生素A畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症四环素牙釉质、骨骼发育不良,4,【儿童用药特点】新生儿：1.肝脏酶系统发育不成熟，影响药物的排泄：氯霉素（粒细胞减少、灰婴综合症）2.肾小球滤过率及肾小管分泌功能差，使药物排泄缓慢，故某些由肾排泄的药物使用时要注意计量：氨基糖苷类、巴比妥类3.可受到临产孕母及乳母所用药物的影响：吗啡、哌替啶（新生儿呼吸中枢抑制）卡拉霉素、异烟肼（乳儿中毒）,禁,慎,禁,慎,5,【儿童用药特点】婴幼儿神经系统不完善，使用中枢神经系统药物需慎重。阿片类药物（吗啡、可待因）氨茶碱镇静药耐受量大，用量按体重计算较成人为大。,禁,慎,6,【儿童用药特点】母乳喂养儿受乳母用药的影响苯巴比妥、阿托品、水杨酸盐等放射性药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺激素药物,慎,禁,7,【药物的选用】抗生素的选用：1.严格掌握适应证，正确选择用药，保证适当的用量、足够的疗程、不可滥用；2.注意某些毒、副作用（氯霉素、氨基糖苷类、四环素、磺胺药物）3.长时间使用抗生素，容易造成肠道菌群失调，甚至是真菌感染和细菌耐药性细菌感染。,8,【药物的选用】退热药的选用1.通常用对乙酰氨基酚和布洛芬，注意剂量2.婴幼儿多采取物理降温及多饮水等措施，不宜过早、过多地应用退热药物。3.3个月下的慎用退热药。4.婴幼儿禁用复方解热止痛片。,9,【药物的选用】镇静止惊药的选用1.常用药物有苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。2.严格掌握剂量，密切观察病情，避免引起呼吸中枢抑制。3.注意交替用药。,新生儿惊厥时首选,小儿惊厥首选,10,【药物的选用】止咳平喘药的选用一般不首先使用镇咳药慎用氨茶碱,11,【药物的选用】泻药和止泻药的选用儿童便秘：少用导泻药儿童腹泻：不将止泻药作为首选治疗方法；,12,【药物的选用】肾上腺糖皮质激素的选用1.应用时应严格掌握使用指征，剂量和疗程要适当；2.长期使用可影响水、电解质、蛋白质、脂肪及糖的代谢；抑制骨骼生长，降低机体免疫力；引起血压增高、库欣综合征。3.患水痘时严禁使用。,13,【给药方法】口服法（最常用）：剂型婴幼儿：糖浆、水剂、冲剂、混悬剂、药片研碎加糖水年长儿：片剂、药丸方法婴儿：用滴管、无针头的注射器、小药匙（每次最多不超过1ml），喂药应在喂奶前或两次喂奶间，喂药时最好抱起小儿或抬高其头部年长儿：鼓励吞服神志不清、昏迷的患儿：鼻饲注意：任何药物均不可混于奶或主食中服用,14,【给药方法】注射法：方法：肌内注射静脉推注静脉滴注法肌内注射：部位：2岁以下小儿应选臀中肌、臀小肌、股外侧肌等，不宜进行臀大肌的注射方法：可采取三快法,15,静脉推注：多用于抢救，推注时速度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。静脉滴注：用于给药、补液和营养及能量的供给，需根据病儿年龄、病情等调控滴速，保持静脉的通畅。,【给药方法】,16,【给药方法】外用药剂型：水剂、混悬剂、粉剂及膏剂等，以软膏为多。用药时根据用药部位，可对病儿手进行适当约束，以免因病儿抓、摸使药物误入眼、口而发生意外。不应涂太多。,17,【给药方法】滴耳法,头偏向健侧滴药后保持10-15,体位：,3岁：耳郭向下向后,3岁：耳郭向上向后,药液温度：37,18,【给药方法】滴鼻法,时间：进食前20分钟,体位：仰卧，肩下垫一大枕头，滴药保持5分钟,19,【给药方法】其他雾化吸入较常应用。灌肠给药及含剂、漱剂儿童少用。,20,【药物剂量计算】按体重计算按体表面积计算按年龄计算以成人剂量折算,21,【按体重计算】最广泛最基本计算公式：剂量(每日或每次)=每千克体重所需药量(每日或每次)患病儿体重(kg),22,【按体重计算】注射用药的计算例1：某病儿需肌内注射地西泮2mg，其针剂规格为每支10mg/2m1，该儿童注射该药液量应为多少？,2mg/10mg2m1=0.4m1,23,【按体重计算】例2：已知头孢拉定(先锋)针剂每瓶0.5g，可用5ml注射用水冲化，若医嘱为某病儿应注射该药150mg，护士应抽取多少注射药液，1.5ml。,每1ml内含头孢拉定：0.510005=100mg需抽药液量：150100=1.5ml,认真地计算仔细地核对,24,【例题】小亮，男，5岁。因患肺部感染，按医嘱需用阿米卡星（丁胺卡拉霉素）治疗。已知阿米卡星针剂（粉剂）每瓶0.2g，小儿用量为每日4mg/kg，每日2次，肌内注射。1.该小儿体重为A.10kgB.12kgC.14kgD.16kgE.18kg2.若用5ml注射用水稀释，则每ml内含阿米卡星为A.40mgB.60mgC.80mgD.100mgE.120mg3.该小儿1日应用的剂量是A.72mgB.82mgC.92mgD.102mgE.112mg4.护士每次应抽取的注射量是A.1mlB.2mlC.3mlD.4mlE.5ml,25,【按体表面积计算】计算公式为：剂量(日或次)=体表面积(m2)每平方米体表面积所需药量(日或次)儿童体表面积可按下列公式计算：130kg的儿童的体表面积(m2)=体重(kg)300.02+1.05,26,【按年龄计算】不需精确计算的剂量幅度大的药物【以成人剂量折算】儿童剂量