安抚与锻炼ppt课件.ppt

安抚与锻炼,杨巍微信1,安抚,2,3,常见的情绪反应,（1）焦虑,（2）恐惧,（3）抑郁,（4）孤独感,（5）愤怒,4,焦虑患者的沟通,热情、主动、认真，通过交谈了解患者焦虑的原因并于以安慰主动向患者介绍医院的环境、制度，建立良好的护患关系有些检查和治疗方法给予简要介绍，让患者有一定的心理准备,5,恐惧患者的沟通,实施照护行为前向患者解释清楚，以减少不必要的猜疑和恐惧。,6,抑郁患者的沟通,了解患者的压力源头，鼓励患者宣泄情绪，避免压抑,7,孤独感患者的沟通,尊重患者，主动帮助患者熟悉病室的环境，加强巡视，增加与患者交流的机会，取得患者的信任注意傾听患者的感受，关心患者的心理状态,8,愤怒患者的沟通,不要对患者采取任何的个人攻击或指责性行为，尽量为患者提供发泄的机会倾听患者的感受及愤怒的原因，对患者所遇到的困难及问题予以帮助，减轻患者的愤怒情绪,9,锻炼,功能位,10,适应证：适应于长期卧床，无自主活动能力者禁忌证：（1）肢体制动或未给予固定的骨折部位。（2）各种疾病的禁忌体位。,11,评估患者的意识、病情及合作作程度。患者肢体活动能力及损伤部位。向患者解释保持功能位的目的。,12,操作方法1、平卧位2、侧卧位（患侧肢体在上）3、侧卧位（患侧肢体在下）4、半卧位,13,仰卧位,14,仰卧位,协助患者仰卧，头下置枕头患侧上肢外展2030，置于垫枕上患侧髖关节外展、外旋膝关节呈轻度屈曲位，双侧膝关节下面可放一垫枕踝关节中立位，足底置垫枕或足板，防止足下垂,15,仰卧位常见错误,16,健侧卧位,17,协助患者侧卧，头下置枕头双手之间放置一个垫枕，如患侧上肢在上，使患侧上肢前伸，至肩关节弯曲100位于下侧的髖关节前用6080，膝关节前屈约90，上侧的关节和膝关节适度前屈，两腿之间放置垫枕，避免两膝关节和内踝直接接触,健侧卧位,18,健侧卧位常见的错误：,19,患侧卧位,20,协助患者侧卧，头下置枕头。身体向后倾斜，背部放垫枕支撑患侧上肢与肩关节成直角，健侧上肢自然垂放健侧下肢适当前屈，在健肢下放置一垫枕。患肢踝下垫一软枕,患侧卧位,21,患侧卧位常见的错误：,22,半卧位,抬高床头3050，头下置枕头患侧上肢下放置一垫枕，双侧膝关节下横放一个垫枕，或将床尾摇起30度患者足底放置一长垫枕或足板,23,坐位常见的错误,24,哪一种卧位最好呢？,仰卧位健侧卧位患侧卧位,25,（1）采取不同体位时，应注意观察相应受压部位的皮肤情况，防止压疮的发生。（2）加强保护，保证患者安全，避免患者发生坠床和肢体损伤。（3）经常询问患者的感受，肢体有无压迫感及麻木感，如发现肢体水肿、疼痛等异常时通知医护人员。（4）确认各种导线、引流管及输液管路未压于患者身下，保持各种管道的通畅及治疗连续性。,注意事项,26,锻炼,患者肢体被动运动,27,目的,（1）增加局部血液循环，防止深静脉血栓、肌肉菱缩、关节僵硬等并发症。（2）促进恢复生活自理能力。,锻炼,28,适应证和禁忌证,（1）适应证：生命体征平稳，疾病进入恢复期。（2）禁忌证生命体征不稳定的患者。肢体制动、未固定的骨折部位。,锻炼,29,评估,患者的意识病情及配合程度。患者的肢体活动能力告知患者功能恢复的目的。,30,操作方法：1、肢体按摩2、上肢运动3、下肢运动4、桥式运动5、翻身训练6、床边坐起,31,肢体按摩,站于患者一侧，协助患者仰卧位双手放于患者肩部，由上而下捏拿患者的上肢肌肉，反复多次，持续35分钟双手放于患者大腿根部，由上而下捏拿患者的下肢肌肉，然后用手掌由上而下轻抚下肢。反复多次，持续35分钟同法按摩另一侧肢体,32,上肢运动,前臂运动：指导患者做握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕内外绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动运动肩、肘关节的活动：指导患者用手触摸自己头的后方，做肩关节的外旋外展动作指导患者手越过头顶触摸对侧耳廓指导患者做手指的爬墙运动,33,下肢运动,指导患者仰卧位指导患者将下肢先屈后伸，反复多次指导患者将下肢伸直并慢慢抬高，维持510秒，然后慢慢放下,34,桥式运动,指导患者仰卧位，双髖、双膝屈曲，足踏床面，将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位，维持510秒次指导患者可以逐渐从双桥运动过渡到单桥运动，患肢足踏床面，双髋双膝屈曲，健侧小腿搭在患肢膝上，然后抬臀，维持510秒次,35,翻身训练,向健侧翻身：指导患者取仰卧位，双手十指交叉，患手拇指置于上位，双腿屈曲，将交叉的双手及下肢先偏向患侧，再向健侧摆动，躯体借助惯性翻身健侧向患侧翻身：指导患者仰卧位，将交叉的双手及下肢先向健侧偏，再向患侧摆动。躯体借助惯性翻向患侧指导患者将健侧下肢插入患侧小腿下面，带动患侧下肢向健侧翻身，然后用肘支持上身，再用健侧下肢将患侧钩到床边，用健侧上肢支撑坐起,36,床边坐起,指导患者将健侧下肢插入患侧小腿下面，带动患侧下肢向健侧翻身，然后用肘支持上身，再用健侧下肢将患侧钩到床边，用健侧上肢支撑坐起,37,功能障碍患者更衣的方法,目的：,（1）促进患者舒适、整洁。（2）通过适合的方法，避免因更衣方法不当对患者造成的不适和损伤。,38,适应证和禁忌证,（1）适应证：适用于有肢体功能障碍、生活自理能力低下无法自行更换病服的患者。（2）禁忌证生命体征不稳定的患者。骨折部位尚未固定的患者。,功能障碍患者更衣的方法,39,脱衣训练,站于患者患侧，指导息者坐起指导患者用健侧肢体解开上衣组扣或系带指导患者先脱去健侧衣袖，护理员可适当对患侧肢体予以保护指导患者脱去患侧衣袖，如患侧活动不便，护理员可适当予以协助,40,穿衣训练,协助患者坐起，站于患者患侧指导患者穿好患侧衣服的衣袖，必要时护理员予以协助指导患者穿好健侧衣袖，整理、拉平衣服，扣好组扣,41,脱裤训练,站在肢体患侧，指导患者松开裤带，健侧下肢屈膝蹬床，抬高臀部，将裤腰向下退至臀部以下指导患者将裤裤子逐渐下拉，先脱出健侧肢体的裤管，再脱出患侧的裤管,42,穿裤训练,指导患者先拿起患侧肢体的裤腿，从脚踝处套入，再拿起健侧肢体的裤腿套入指导患者将双侧裤腿逐渐上拉至大腿根部指导患者健侧肢体屈膝蹬床，抬高臀部，将裤腿拉至腰部，必要时护理员于以协助指导患者放下臀部，系好裤带,43,注意事项,（1）活动初